网络版面瘫治疗技术汇集.doc
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参见附件(438KB)。
网络版面瘫治疗技术汇集
一般症状是口眼歪斜。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
它分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为"毁容病"。
应注意保持良好心情：防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。
一简单有效的治疗面瘫的方法公布于众
曾见一老师治疗风寒型面瘫,针后在脸上用隔姜灸,效果不错,但有一定的危险性,后又见过类似的报道，本人现在就将这一简单有效的治疗面瘫的方法公布于众。
具体操作如下:
1烧水一锅,取生姜一块大约150克左右,用刀切碎成沫状
2取纱布一块(没有的话用纱巾或比较透气的布条也可)将切好的姜沫包好成圆形或椭圆形并用细线系好以防洒落。注意：细线要外留15---20CM长。
3水烧开后，熄火 等水温稍降些后，将带线包好的姜沫浸在热水里10---15分钟后拿出挤干水，待温度能耐受后，用手拿起姜包在患侧从下到上反复擦磨，直到皮肤潮红为止，每日2次，每次20--30分钟
4 每次最好能用新姜。
本人试过不少病人，反映都很好，特别是初期的病人，效果甚好。
此种方法，简单有效特别适合那些上班族与学生族没有时间来医院看病的人 。
秘方解秘:皂荚治疗面瘫及骨关节病
■ 皂荚
皂荚辛咸温有小毒。常用于祛除风痰、除湿毒、杀虫、通经络。本人多年来用皂荚散吹鼻孔治疗面神经麻痹，动辄应手取效。一般取大皂荚若干(文火炙干)，研极细末，装瓶密封备用，临用时用苇茎杆或用纸卷细卷装药少许吹鼻孔内，向右歪斜吹左鼻孔，向左歪斜吹右鼻孔，早晚各一次，10天内基本痊愈。此为民间人士传我的秘方，用了几十例，无不应手。曾有一女患，26岁，医生，生育后受风出现面神经麻痹，嘴角向右歪斜，因为她是一个西医三甲医院的医生，所以用西医治疗一个多月，静滴脱水药、激素、维生素类药物、神经营养药、甚至抗菌素也上了，无明显好转。最后到我这里，用此方10天痊愈，后有人说，西医治疗一个月后到了快要见效的时候，正好赶上中药治疗，所以好象是中药治好了，其实是西医的功劳，听完此话，一笑了之。
皂荚治疗痹症也有很好疗效。痹症书本上分为寒痹、风痹、湿痹、热痹、风寒湿混合痹，而临床上并不是这样的情况，以风寒痹多见，有以大关节为主的病变，有以小关节病变为主的病变。《本经》说皂荚"主风痹，死肌"。并有皂荚丸一方，研细微末成密丸，3g/丸。每服3-6g，3次/天，1疗程/月，有效率95%以上。在治疗中，一般服药7天，关节疼痛既明显减轻，关节活动度也明显改善，既而行动日渐灵活，轻中度患者1个疗程即可治愈，重度患者2-3个疗程基本能恢复日常活动，生活可自理。曾治疗过一例强直性脊柱炎，一例重症肌无力、一例脊髓空洞症，2个疗程痊愈。偏瘫患者也可应用，效果不错。儿童患者0.5-3g。
北京崇文中医医院针灸科 金伯华 主任医师
面瘫，即面神经麻痹。中医称口眼歪斜，或吊线风，也可归为中风证-中经络之病。面瘫，主要病因是由风寒之邪，侵袭面部的手足阳明，太阳、少阳的经络，以致经气阻滞，经筋失养，气血不和，筋肉纵缓不收而致。
《灵枢·经筋》篇曰："太阳为目上纲，阳明为目下纲，其支者从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋......引缺盆及颊，卒口僻，急则目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口。有热则筋弛纵缓，不胜收故僻"。
其治疗原则应采取以疏通面部的经气为主，法宜散风活络。取穴应着重于手足阳明，少阳经。因手少阳之经筋合于手太阳。主穴翳风穴，患部还应配合手太阳经俞穴，再作对症加减。
从经络学说分析，耳与周身经络脏腑有密切联系。在《灵枢·邪气脏腑病形》篇中记载："十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面。而走空窍......其别气走于耳而为听......"。而手足三阳经都联系到耳部，其手足三阴经通过其经别合于阳经，与耳相通。而手少阳之经筋是合于手太阳。如手之太阳经筋急则口耳为僻，皆急不能卒视。而翳风穴又为手足少阳经之会穴。因此有"耳为宗脉之所聚，"之称。
翳风穴，在耳后陷中，按之引耳中。取法，耳垂后，下颌角与乳突之凹陷中取之。本穴又为手少阳经交会穴，从解剖学角度，在耳的深部有面神经干，耳深部里面有一出径孔，面部神经由径孔出来散布到整个面部。从神经学说来讲，翳风穴对治疗诊断面瘫有很高的价值。无论从经络学说和神经学说都有一定的依据，在针刺翳风穴时，患者整个面部发热发麻就说明了这个道理。故而翳风穴对诊断治疗面瘫一病有很重要的临床价值。凡是翳风穴压痛明显，切诊似有物堵塞，说明病情仍在进展。翳风穴痛点越明显，病情越重。深刺翳风穴1.5-2寸，运用手法使酸、麻、胀感等扩散到患侧面部，以达到宣散局部气血壅滞。面部经络气血的通畅，则使面部经气，经筋，筋肉迅速得到恢复，随着翳风穴深刺痛点减轻，切诊耳后翳风穴松软，症状也就好转。皱眉、眼闭合、唇歪，额纹随着恢复。当我们掌握这一环节就可以和病人讲清要有思想准备，因为往往初次针刺后病情又进展，而病人误认为是针刺后反映问题，其实是病情发展规律，因此说翳风穴对面瘫一病在诊断和治疗上有一定的临床意义。
一、病因
易由七情所伤，临床观察，患发本病者，发病前易因生气着急、悲伤、劳累等因，复感风寒之邪而发病。也有因病毒感染而发病。
二、临床表现
其病则眼不能闭合，眼睑下垂，若强令闭合，则眼珠上翻，露出白睛，眼燥发赤，流泪或无泪，口角向健侧歪斜，笑时更甚，严重时口角下垂，口唇闭合不全，饮水时常由患侧流水，鼓腮，吹气，患侧漏气，面部表情丧失，不能蹙额，皱眉，甚则言语不清，味觉部分丧失，听觉亦有过敏，本病一般发病较急，有时还伴有头痛，鼻塞，脉象浮或弦紧，苔薄白，舌质淡。
三、治则
治则应以疏通面部经气，散风活络，取穴应着重于手足阳明，少阳经。
1、检查：翳风穴位，触诊似有物堵塞感，说明病情仍在进展，随着治疗，翳风穴压痛减轻，触诊松软，症状随之减轻，掌握这一环节在治疗本病中，把针刺翳风穴作为主穴，压痛越明显，疗效也就越快。
2、选穴：主穴翳风，配穴：颊车、地仓、人中、承浆、攒竹、四白、阳白、合谷、列缺，体弱者配足三里，风邪重配风池、曲池。如病人见风流泪加下睛明；如病人闷郁不舒加内关、中脘；如因病毒感染带状疱疹引起的面瘫，在带状疱疹周围放血祛邪。另外要根据患者病症的综合情况，如偏头痛、颈项痛等等，配以局部相关穴位，扶正疏邪。四肢配穴，患侧配列缺，健侧配合谷，如体弱有风，健配足三里，患侧配曲池。
3、手法：翳风穴泻法(针刺向咽喉方向)，其它穴平补平泻法，刺激量根据病情进展而定。针刺时先用手指按摩患侧向右歪，针刺时用手指向左牵拉进针，反之向右牵拉进针，眼不能闭合者用手指上推下眼睑下压上眼睑进针。如刺人中、地仓，均用手指牵正进针，捻转运针，针刺攒竹透鱼腰向下压眼睑进针。
总之，翳风穴压痛越明显，病情越重，深刺用泻法。向咽喉方向进针，采用泻法，达到气至病所，用1.5寸-2寸毫针，患者有酸麻胀感。扩散到患侧面部，以达散面部壅滞，使之通畅，使面部经筋，经气，筋肉，迅速得到恢复，随着翳风穴压痛减轻，切诊耳后翳风穴松软、症状好转，皱眉，眼闭合，唇歪，额纹随之恢复，掌握这一环节，治疗前向病人讲清，要有思想准备，本病初次针刺，病情仍有进展，而病人误以为是针刺反应问题，其实是病情发展的规律，因此说，翳风穴对面瘫一病在诊断和治疗上有一定的临床意义。
四、43例资料分析
男性24例，女性19例，10次为一疗程。
其中不用翳风穴的为11例，治愈时间短则二疗程，长则5疗程。治愈9例，显效一例，减轻一例。年龄最大者67岁，最小者13岁，病程长者8个月，短者2天。
重用翳风穴32例。治愈时间短则一疗程，长则3疗程，治愈31例，显效一例。43例总有效率100%，对比观察，用翳风穴比不用翳风穴疗效提高一倍。
评定标准
治愈：经2-3个疗程治疗，面部表情恢复正常，无自觉症状。
显效：面部表情基本恢复正常，讲话或笑时似见有歪斜。
减轻：经2-3疗程治疗，面部感觉舒适。
五、病案举例
丁某某，男，36岁。
初诊日期：1972年11月。
主诉：右侧面部触感迟钝三天。
病史：患者曾于1969年4月底左侧面瘫，经一个月24次，针刺治疗痊愈。于1972年11月10日，因工作劳累，外感风寒之邪诱发，右侧面瘫。
现病史：晨起漱口，口角漏水，右侧面部触感迟钝已三天，耳后翳风穴明显压痛，舌苔薄白，脉象弦。
辨证：劳累耗伤气血，导致气血不和，风邪侵袭面部经络。
立法：调和气血、散风活络。
选穴：主穴翳风穴
配穴：颊车、地仓、攒竹、合谷，足三里、三阴交。
方义：主穴翳风可祛风通络止痛，起治疗的关键作用，配穴颊车、地仓、攒竹可疏通面部经气，调和局部气血；合谷善治头面诸疾，可疏解表邪和营通络；足三里和三阴交施用补法以调补气血，滋阴补肾以固本，远近结合，标本兼顾，则气旺血行，风邪自愈。
手法：1.5寸针深刺主穴，泻法，配穴用平补平泻和补法，针后嘱患者病情还要进展，(因翳风穴压痛明显)十五日来诊，患者病情进展，右眼已不能衔合，口角下垂，流涎，流泪，唇歪，闭合不全，鼓腮吹气漏气，患侧额纹消失，蹙额皱眉均消失，且耳后翳风穴压痛减轻，继续以舒通经气，散风活络之法。
经过4次治疗，病情显著好转，唇歪矫正，鼻唇均歪闭合不显，眼裂进步，翳风穴压痛继续减轻。又经6次治疗，基本恢复，面部外观正常，翳风穴压痛消失，已无自觉症状。虽然72年比69年患病程度严重。但疗效提高一倍，关键在于重用翳风穴深刺，经二年追访，疗效巩固。
六、体会
通过临床43份病历对照观察，使用翳风穴为主，对检查确诊和掌握规律治疗本病，比不使用翳风穴疗效和确诊率能提高一倍到一倍半。患本病及时治疗，不乱投医，乱治。心情急燥，忧伤，对本病的治疗都很不利。因此，及时治疗也是关键，并要治疗得法，根据病位的深浅程度，适当掌握手法。
放血治疗面瘫
2003年7月出版的《中国针灸》杂志第7期报道了中国人民解放军海军总医院针灸理疗科马广昊、乔晋琳等医生采用循经井穴放血疗法治疗面瘫取得了满意的疗效。他们收治了62例患者，其中男30例，女32例；年龄17～64岁；病程在1～3天之内。首先将患者分为两组，治疗组32例，重度患者24例，中度患者8例；对照组30例，重度患者23例，中度患者7例。治疗组取穴：急性期第1～3天以循经放血为主，取手足少阳经井穴中冲、足窍阴。第4天及以后治疗取手足三阳经穴为主，面部针刺以沿皮透刺为主，取穴：阳白透鱼腰、翳风、攒竹透睛明、颧髎、颊车透地仓、水沟透地仓、承浆透地仓、合谷(病变对侧)。进行常规消毒，在中冲、足窍阴处用三棱针点刺放血，各放血8～10滴，每天治疗1次，共放血治疗3次；第4天以后的治疗，在阳白、翳风、攒竹、颧髎、颊车、水沟、承浆、合谷(病变对侧)穴位常规消毒后，取30号1.0寸针灸针沿皮刺阳白透鱼腰、攒竹透睛明，直刺翳风、颧髎入5分深，取30号1.5寸针灸针沿皮刺颊车透地仓、水沟透地仓、承浆透地仓，直刺病变对侧合谷穴1寸深，施平补平泻手法，留针30分钟，每日针刺1次，6次为1疗程。对照组取穴：急性期第1～3天以循经远道取穴为主，取手足少阳经井穴中冲、足窍阴。常规消毒后，取30号5分针针刺1～2分，不捻转不提插，留针30分钟，每日针刺1次，第4天以后治疗取手足三阳经穴为主，面部针刺以沿皮透刺为主，取穴：阳白透鱼腰、翳风、攒竹透睛明、颧髎、颊车透地仓、水沟透地仓、承浆透地仓、合谷(病变对侧)。第4天以后的治疗在取穴、针刺方法及疗程上与治疗组同。治疗3、4个疗程后，进行疗效评价对比。疗效标准采用日本面神经研究会制定的面神经功能评价标准。临床疗效证实：经4个疗程治疗后，治疗组32例病人中，痊愈28例，好转4例，总有效率达到了100%。对照组30例病人中，痊愈20例，好转8例，恢复不良2例，总有效率为93.4%。临床疗效证实，急性期循经放血疗法治疗面瘫疗效优于对照组，并能够明显缩短疗程。
内颊车定位治疗周围性面瘫
临床中对周围性面瘫治疗方法很多,但一般疗效都不是很明显,而且疗程长,电刺激和针灸时间长,还会造成患侧面部肌肉萎缩,形成"倒错"现象,我在临床中运用自创"内颊车定位"治疗周围性面瘫,特别是早期的周围性面瘫,可以达到一次定位成功,纠正瘫痪面肌,在这里介绍给大家,可以在临床中运用.
定位:"内颊车"位于口腔内侧第二颗磨牙处和颊车穴相对应.
方法:让病人张口,用裹有消毒棉纱的大拇指压在患侧牙齿上,用3寸毫针斜刺入1.5寸,采用泻法轻轻捻针,得气留针20分钟,去针.
主治:周围性面瘫(对中枢性面瘫疗效不好)
不错的经验，我一般喜用此处三棱针放血效果也不错.患侧口内颊硬节或淤血络放血.患侧口内颊硬节或淤血络放血. 早期和后遗症都可以
高数中教授治疗"面瘫"经验
周围性面神经麻痹俗称"面瘫"，古人多以风痰阻络立论，常用牵正散治疗，但临证用之，疗效并不令人满意。现代医学根据面神经的发病部位，将其分为颅外型与颅内型(后者有同侧舌前2/3味觉减退或消失，有的还兼有听觉过敏和泪腺分泌异常)，一般颅外型容易恢复，对颅内型病人，西医多主张加用激素治疗，我个人的经验体会是：西医书中所言此病发病一周内不能针灸纯属"本本主义"，并无临床依据，误人不浅，最应破除；只要针药得当，完全可以不用激素治疗，加用激素治疗，反而会延长痊愈时间。对本病的辨证治疗，第一要辨经络脏腑，第二要辨外感内伤。《灵枢?邪气脏腑病形》曰："中于面则下阳明，中于颊则下少阳，中于项则下太阳。"颅外型面瘫多属外邪客犯经络，只有口眼歪斜者为邪客阳明，兼有耳后疼痛者为邪犯阳明少阳二经。颅内型面瘫情况较为复杂，只有味觉减退或消失者(临床发现，部分病人是双侧味觉减退或消失)证属外邪已由胃经影响到胃腑，因为舌能知味全赖舌苔，而舌苔乃胃气熏蒸而成，《内经》曰："邪之所凑，其气必虚"，证之临床，此类病人多属胃气素虚而复感外邪者。颅内型兼有听觉过敏或泪腺分泌异常者证属外感内伤相兼为病，证之临床，此类病人发病前除有感受外邪的病史外，多在发病前数天有生气发怒的病史，实属外邪兼肝胆郁火为患，这是因为少阳胆经入耳中，厥阴肝经"从目系，下颊里，环唇内"的缘故。根据以上认识，针药结合治疗本病，疗效明显提高，治疗发病在一周之内者，一般10天左右即可痊愈，经治数十例至今尚未见不愈者。针灸基本处方是：阳白透鱼腰、太阳透下关、四白透颧髎骨、地仓透颊车、颊车透地仓、翳风，合谷(取双侧)，余穴均取患侧，留针30分钟，可加TDP照射，每日1次，翳风针后可加用艾条灸 20～30分钟。有味觉改变者必加足三里，有耳后疼痛或听觉过敏者必加阳陵泉，有泪腺分泌异常者必加太冲。......（后略) ......
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一般症状是口眼歪斜。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
它分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为"毁容病"。
应注意保持良好心情：防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。
一简单有效的治疗面瘫的方法公布于众
曾见一老师治疗风寒型面瘫,针后在脸上用隔姜灸,效果不错,但有一定的危险性,后又见过类似的报道，本人现在就将这一简单有效的治疗面瘫的方法公布于众。
具体操作如下:
1烧水一锅,取生姜一块大约150克左右,用刀切碎成沫状
2取纱布一块(没有的话用纱巾或比较透气的布条也可)将切好的姜沫包好成圆形或椭圆形并用细线系好以防洒落。注意：细线要外留15---20CM长。
3水烧开后，熄火 等水温稍降些后，将带线包好的姜沫浸在热水里10---15分钟后拿出挤干水，待温度能耐受后，用手拿起姜包在患侧从下到上反复擦磨，直到皮肤潮红为止，每日2次，每次20--30分钟
4 每次最好能用新姜。
本人试过不少病人，反映都很好，特别是初期的病人，效果甚好。
此种方法，简单有效特别适合那些上班族与学生族没有时间来医院看病的人 。
秘方解秘:皂荚治疗面瘫及骨关节病
■ 皂荚
皂荚辛咸温有小毒。常用于祛除风痰、除湿毒、杀虫、通经络。本人多年来用皂荚散吹鼻孔治疗面神经麻痹，动辄应手取效。一般取大皂荚若干(文火炙干)，研极细末，装瓶密封备用，临用时用苇茎杆或用纸卷细卷装药少许吹鼻孔内，向右歪斜吹左鼻孔，向左歪斜吹右鼻孔，早晚各一次，10天内基本痊愈。此为民间人士传我的秘方，用了几十例，无不应手。曾有一女患，26岁，医生，生育后受风出现面神经麻痹，嘴角向右歪斜，因为她是一个西医三甲医院的医生，所以用西医治疗一个多月，静滴脱水药、激素、维生素类药物、神经营养药、甚至抗菌素也上了，无明显好转。最后到我这里，用此方10天痊愈，后有人说，西医治疗一个月后到了快要见效的时候，正好赶上中药治疗，所以好象是中药治好了，其实是西医的功劳，听完此话，一笑了之。
皂荚治疗痹症也有很好疗效。痹症书本上分为寒痹、风痹、湿痹、热痹、风寒湿混合痹，而临床上并不是这样的情况，以风寒痹多见，有以大关节为主的病变，有以小关节病变为主的病变。《本经》说皂荚"主风痹，死肌"。并有皂荚丸一方，研细微末成密丸，3g/丸。每服3-6g，3次/天，1疗程/月，有效率95%以上。在治疗中，一般服药7天，关节疼痛既明显减轻，关节活动度也明显改善，既而行动日渐灵活，轻中度患者1个疗程即可治愈，重度患者2-3个疗程基本能恢复日常活动，生活可自理。曾治疗过一例强直性脊柱炎，一例重症肌无力、一例脊髓空洞症，2个疗程痊愈。偏瘫患者也可应用，效果不错。儿童患者0.5-3g。
北京崇文中医医院针灸科 金伯华 主任医师
面瘫，即面神经麻痹。中医称口眼歪斜，或吊线风，也可归为中风证-中经络之病。面瘫，主要病因是由风寒之邪，侵袭面部的手足阳明，太阳、少阳的经络，以致经气阻滞，经筋失养，气血不和，筋肉纵缓不收而致。
《灵枢·经筋》篇曰："太阳为目上纲，阳明为目下纲，其支者从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋......引缺盆及颊，卒口僻，急则目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口。有热则筋弛纵缓，不胜收故僻"。
其治疗原则应采取以疏通面部的经气为主，法宜散风活络。取穴应着重于手足阳明，少阳经。因手少阳之经筋合于手太阳。主穴翳风穴，患部还应配合手太阳经俞穴，再作对症加减。
从经络学说分析，耳与周身经络脏腑有密切联系。在《灵枢·邪气脏腑病形》篇中记载："十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面。而走空窍......其别气走于耳而为听......"。而手足三阳经都联系到耳部，其手足三阴经通过其经别合于阳经，与耳相通。而手少阳之经筋是合于手太阳。如手之太阳经筋急则口耳为僻，皆急不能卒视。而翳风穴又为手足少阳经之会穴。因此有"耳为宗脉之所聚，"之称。
翳风穴，在耳后陷中，按之引耳中。取法，耳垂后，下颌角与乳突之凹陷中取之。本穴又为手少阳经交会穴，从解剖学角度，在耳的深部有面神经干，耳深部里面有一出径孔，面部神经由径孔出来散布到整个面部。从神经学说来讲，翳风穴对治疗诊断面瘫有很高的价值。无论从经络学说和神经学说都有一定的依据，在针刺翳风穴时，患者整个面部发热发麻就说明了这个道理。故而翳风穴对诊断治疗面瘫一病有很重要的临床价值。凡是翳风穴压痛明显，切诊似有物堵塞，说明病情仍在进展。翳风穴痛点越明显，病情越重。深刺翳风穴1.5-2寸，运用手法使酸、麻、胀感等扩散到患侧面部，以达到宣散局部气血壅滞。面部经络气血的通畅，则使面部经气，经筋，筋肉迅速得到恢复，随着翳风穴深刺痛点减轻，切诊耳后翳风穴松软，症状也就好转。皱眉、眼闭合、唇歪，额纹随着恢复。当我们掌握这一环节就可以和病人讲清要有思想准备，因为往往初次针刺后病情又进展，而病人误认为是针刺后反映问题，其实是病情发展规律，因此说翳风穴对面瘫一病在诊断和治疗上有一定的临床意义。
一、病因
易由七情所伤，临床观察，患发本病者，发病前易因生气着急、悲伤、劳累等因，复感风寒之邪而发病。也有因病毒感染而发病。
二、临床表现
其病则眼不能闭合，眼睑下垂，若强令闭合，则眼珠上翻，露出白睛，眼燥发赤，流泪或无泪，口角向健侧歪斜，笑时更甚，严重时口角下垂，口唇闭合不全，饮水时常由患侧流水，鼓腮，吹气，患侧漏气，面部表情丧失，不能蹙额，皱眉，甚则言语不清，味觉部分丧失，听觉亦有过敏，本病一般发病较急，有时还伴有头痛，鼻塞，脉象浮或弦紧，苔薄白，舌质淡。
三、治则
治则应以疏通面部经气，散风活络，取穴应着重于手足阳明，少阳经。
1、检查：翳风穴位，触诊似有物堵塞感，说明病情仍在进展，随着治疗，翳风穴压痛减轻，触诊松软，症状随之减轻，掌握这一环节在治疗本病中，把针刺翳风穴作为主穴，压痛越明显，疗效也就越快。
2、选穴：主穴翳风，配穴：颊车、地仓、人中、承浆、攒竹、四白、阳白、合谷、列缺，体弱者配足三里，风邪重配风池、曲池。如病人见风流泪加下睛明；如病人闷郁不舒加内关、中脘；如因病毒感染带状疱疹引起的面瘫，在带状疱疹周围放血祛邪。另外要根据患者病症的综合情况，如偏头痛、颈项痛等等，配以局部相关穴位，扶正疏邪。四肢配穴，患侧配列缺，健侧配合谷，如体弱有风，健配足三里，患侧配曲池。
3、手法：翳风穴泻法(针刺向咽喉方向)，其它穴平补平泻法，刺激量根据病情进展而定。针刺时先用手指按摩患侧向右歪，针刺时用手指向左牵拉进针，反之向右牵拉进针，眼不能闭合者用手指上推下眼睑下压上眼睑进针。如刺人中、地仓，均用手指牵正进针，捻转运针，针刺攒竹透鱼腰向下压眼睑进针。
总之，翳风穴压痛越明显，病情越重，深刺用泻法。向咽喉方向进针，采用泻法，达到气至病所，用1.5寸-2寸毫针，患者有酸麻胀感。扩散到患侧面部，以达散面部壅滞，使之通畅，使面部经筋，经气，筋肉，迅速得到恢复，随着翳风穴压痛减轻，切诊耳后翳风穴松软、症状好转，皱眉，眼闭合，唇歪，额纹随之恢复，掌握这一环节，治疗前向病人讲清，要有思想准备，本病初次针刺，病情仍有进展，而病人误以为是针刺反应问题，其实是病情发展的规律，因此说，翳风穴对面瘫一病在诊断和治疗上有一定的临床意义。
四、43例资料分析
男性24例，女性19例，10次为一疗程。
其中不用翳风穴的为11例，治愈时间短则二疗程，长则5疗程。治愈9例，显效一例，减轻一例。年龄最大者67岁，最小者13岁，病程长者8个月，短者2天。
重用翳风穴32例。治愈时间短则一疗程，长则3疗程，治愈31例，显效一例。43例总有效率100%，对比观察，用翳风穴比不用翳风穴疗效提高一倍。
评定标准
治愈：经2-3个疗程治疗，面部表情恢复正常，无自觉症状。
显效：面部表情基本恢复正常，讲话或笑时似见有歪斜。
减轻：经2-3疗程治疗，面部感觉舒适。
五、病案举例
丁某某，男，36岁。
初诊日期：1972年11月。
主诉：右侧面部触感迟钝三天。
病史：患者曾于1969年4月底左侧面瘫，经一个月24次，针刺治疗痊愈。于1972年11月10日，因工作劳累，外感风寒之邪诱发，右侧面瘫。
现病史：晨起漱口，口角漏水，右侧面部触感迟钝已三天，耳后翳风穴明显压痛，舌苔薄白，脉象弦。
辨证：劳累耗伤气血，导致气血不和，风邪侵袭面部经络。
立法：调和气血、散风活络。
选穴：主穴翳风穴
配穴：颊车、地仓、攒竹、合谷，足三里、三阴交。
方义：主穴翳风可祛风通络止痛，起治疗的关键作用，配穴颊车、地仓、攒竹可疏通面部经气，调和局部气血；合谷善治头面诸疾，可疏解表邪和营通络；足三里和三阴交施用补法以调补气血，滋阴补肾以固本，远近结合，标本兼顾，则气旺血行，风邪自愈。
手法：1.5寸针深刺主穴，泻法，配穴用平补平泻和补法，针后嘱患者病情还要进展，(因翳风穴压痛明显)十五日来诊，患者病情进展，右眼已不能衔合，口角下垂，流涎，流泪，唇歪，闭合不全，鼓腮吹气漏气，患侧额纹消失，蹙额皱眉均消失，且耳后翳风穴压痛减轻，继续以舒通经气，散风活络之法。
经过4次治疗，病情显著好转，唇歪矫正，鼻唇均歪闭合不显，眼裂进步，翳风穴压痛继续减轻。又经6次治疗，基本恢复，面部外观正常，翳风穴压痛消失，已无自觉症状。虽然72年比69年患病程度严重。但疗效提高一倍，关键在于重用翳风穴深刺，经二年追访，疗效巩固。
六、体会
通过临床43份病历对照观察，使用翳风穴为主，对检查确诊和掌握规律治疗本病，比不使用翳风穴疗效和确诊率能提高一倍到一倍半。患本病及时治疗，不乱投医，乱治。心情急燥，忧伤，对本病的治疗都很不利。因此，及时治疗也是关键，并要治疗得法，根据病位的深浅程度，适当掌握手法。
放血治疗面瘫
2003年7月出版的《中国针灸》杂志第7期报道了中国人民解放军海军总医院针灸理疗科马广昊、乔晋琳等医生采用循经井穴放血疗法治疗面瘫取得了满意的疗效。他们收治了62例患者，其中男30例，女32例；年龄17～64岁；病程在1～3天之内。首先将患者分为两组，治疗组32例，重度患者24例，中度患者8例；对照组30例，重度患者23例，中度患者7例。治疗组取穴：急性期第1～3天以循经放血为主，取手足少阳经井穴中冲、足窍阴。第4天及以后治疗取手足三阳经穴为主，面部针刺以沿皮透刺为主，取穴：阳白透鱼腰、翳风、攒竹透睛明、颧髎、颊车透地仓、水沟透地仓、承浆透地仓、合谷(病变对侧)。进行常规消毒，在中冲、足窍阴处用三棱针点刺放血，各放血8～10滴，每天治疗1次，共放血治疗3次；第4天以后的治疗，在阳白、翳风、攒竹、颧髎、颊车、水沟、承浆、合谷(病变对侧)穴位常规消毒后，取30号1.0寸针灸针沿皮刺阳白透鱼腰、攒竹透睛明，直刺翳风、颧髎入5分深，取30号1.5寸针灸针沿皮刺颊车透地仓、水沟透地仓、承浆透地仓，直刺病变对侧合谷穴1寸深，施平补平泻手法，留针30分钟，每日针刺1次，6次为1疗程。对照组取穴：急性期第1～3天以循经远道取穴为主，取手足少阳经井穴中冲、足窍阴。常规消毒后，取30号5分针针刺1～2分，不捻转不提插，留针30分钟，每日针刺1次，第4天以后治疗取手足三阳经穴为主，面部针刺以沿皮透刺为主，取穴：阳白透鱼腰、翳风、攒竹透睛明、颧髎、颊车透地仓、水沟透地仓、承浆透地仓、合谷(病变对侧)。第4天以后的治疗在取穴、针刺方法及疗程上与治疗组同。治疗3、4个疗程后，进行疗效评价对比。疗效标准采用日本面神经研究会制定的面神经功能评价标准。临床疗效证实：经4个疗程治疗后，治疗组32例病人中，痊愈28例，好转4例，总有效率达到了100%。对照组30例病人中，痊愈20例，好转8例，恢复不良2例，总有效率为93.4%。临床疗效证实，急性期循经放血疗法治疗面瘫疗效优于对照组，并能够明显缩短疗程。
内颊车定位治疗周围性面瘫
临床中对周围性面瘫治疗方法很多,但一般疗效都不是很明显,而且疗程长,电刺激和针灸时间长,还会造成患侧面部肌肉萎缩,形成"倒错"现象,我在临床中运用自创"内颊车定位"治疗周围性面瘫,特别是早期的周围性面瘫,可以达到一次定位成功,纠正瘫痪面肌,在这里介绍给大家,可以在临床中运用.
定位:"内颊车"位于口腔内侧第二颗磨牙处和颊车穴相对应.
方法:让病人张口,用裹有消毒棉纱的大拇指压在患侧牙齿上,用3寸毫针斜刺入1.5寸,采用泻法轻轻捻针,得气留针20分钟,去针.
主治:周围性面瘫(对中枢性面瘫疗效不好)
不错的经验，我一般喜用此处三棱针放血效果也不错.患侧口内颊硬节或淤血络放血.患侧口内颊硬节或淤血络放血. 早期和后遗症都可以
高数中教授治疗"面瘫"经验
周围性面神经麻痹俗称"面瘫"，古人多以风痰阻络立论，常用牵正散治疗，但临证用之，疗效并不令人满意。现代医学根据面神经的发病部位，将其分为颅外型与颅内型(后者有同侧舌前2/3味觉减退或消失，有的还兼有听觉过敏和泪腺分泌异常)，一般颅外型容易恢复，对颅内型病人，西医多主张加用激素治疗，我个人的经验体会是：西医书中所言此病发病一周内不能针灸纯属"本本主义"，并无临床依据，误人不浅，最应破除；只要针药得当，完全可以不用激素治疗，加用激素治疗，反而会延长痊愈时间。对本病的辨证治疗，第一要辨经络脏腑，第二要辨外感内伤。《灵枢?邪气脏腑病形》曰："中于面则下阳明，中于颊则下少阳，中于项则下太阳。"颅外型面瘫多属外邪客犯经络，只有口眼歪斜者为邪客阳明，兼有耳后疼痛者为邪犯阳明少阳二经。颅内型面瘫情况较为复杂，只有味觉减退或消失者(临床发现，部分病人是双侧味觉减退或消失)证属外邪已由胃经影响到胃腑，因为舌能知味全赖舌苔，而舌苔乃胃气熏蒸而成，《内经》曰："邪之所凑，其气必虚"，证之临床，此类病人多属胃气素虚而复感外邪者。颅内型兼有听觉过敏或泪腺分泌异常者证属外感内伤相兼为病，证之临床，此类病人发病前除有感受外邪的病史外，多在发病前数天有生气发怒的病史，实属外邪兼肝胆郁火为患，这是因为少阳胆经入耳中，厥阴肝经"从目系，下颊里，环唇内"的缘故。根据以上认识，针药结合治疗本病，疗效明显提高，治疗发病在一周之内者，一般10天左右即可痊愈，经治数十例至今尚未见不愈者。针灸基本处方是：阳白透鱼腰、太阳透下关、四白透颧髎骨、地仓透颊车、颊车透地仓、翳风，合谷(取双侧)，余穴均取患侧，留针30分钟，可加TDP照射，每日1次，翳风针后可加用艾条灸 20～30分钟。有味觉改变者必加足三里，有耳后疼痛或听觉过敏者必加阳陵泉，有泪腺分泌异常者必加太冲。......（后略) ......
附件资料：
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