2、血液其他检查.ppt
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参见附件(277kb)。
? 血液其他检查
㈠ 红细胞比容(hematocrit Hct/ packed cell volume，PCV)
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte，Ret)计数
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)测定
㈠ 红细胞比容(hematocrit Hct)又称血细胞压积( packed cell volume，PCV)
* 定义：
单位体积血液中红细胞占的体积比例(L/L)
* 标本采集：非空腹抗凝血，避免止血带结扎时间过长而发生溶血。
* 参考值：
男性0.40~0.50 女性0.37~0.48
* 临床意义
Hct/PCV 测定反映红细胞的增多或减少 ，但受
血容量改变 和红细胞体积大小 的影响
> 增高 同红细胞计数
> 减少 见于各种贫血 。由于细胞体积不同，故红细胞比容减少与红细胞减少不成正比关系 。
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
? 平均红细胞容积
(mean corpuscular volume，MCV)
* 定义：平均每个红细胞的体积，以飞升(fl)为单位
MCV = Hct×103/RBC
* 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~100fl
? 平均红细胞血红蛋白量
(mean corpuscular hemoglobin，MCH)
* 定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克(pg)为单位 。
MCH = Hb/RBC
* 参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
? 平均红细胞血红蛋白浓度
(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)
* 定义：单位容积红细胞中血红蛋白的量，以g/L为单位。
MCHC = Hb/Hct = MCH/MCV
* 参考值：320-360g/L
* 临床意义
结合RBC、Hb、Hct分析红细胞形态特征，进行贫血分类诊断和鉴别诊断。
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte，Ret)计数
* 基本知识：网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞，其变化直接反映骨髓造血功能。
参考值：百分率 0.5~1.5%
绝对值(24~84)×109/L
* 临床意义：
* 反映骨髓造血
> 增多：骨髓造血旺盛，见于急性溶贫、急性失血性贫血、缺铁贫、巨幼贫
> 减少：骨髓造血低下，见于再障
* 作为贫血治疗疗效判断
巨幼贫和缺铁贫应用叶酸或铁剂治疗，3-5天Ret
开始升高，7-10天达高峰，14天逐渐下降，开始
RBC升高。
* 作为观察病情的指标
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)测定
* 基本知识：红细胞沉降率指在一定条件下红细胞下沉的速度。
* 影响因素：①血浆成份：球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇使其加快②红细胞间排斥力减弱，数量、形状、大小发生改变。
* 参考值：男性0--15mm/h
女性0--20mm/h
* 临床意义：无特异性，①动态观察病情变化(结核病、风湿热，ESR增快)
②鉴别疾病(心梗增快 ......
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㈠ 红细胞比容(hematocrit Hct/ packed cell volume，PCV)
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte，Ret)计数
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)测定
㈠ 红细胞比容(hematocrit Hct)又称血细胞压积( packed cell volume，PCV)
* 定义：
单位体积血液中红细胞占的体积比例(L/L)
* 标本采集：非空腹抗凝血，避免止血带结扎时间过长而发生溶血。
* 参考值：
男性0.40~0.50 女性0.37~0.48
* 临床意义
Hct/PCV 测定反映红细胞的增多或减少 ，但受
血容量改变 和红细胞体积大小 的影响
> 增高 同红细胞计数
> 减少 见于各种贫血 。由于细胞体积不同，故红细胞比容减少与红细胞减少不成正比关系 。
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
? 平均红细胞容积
(mean corpuscular volume，MCV)
* 定义：平均每个红细胞的体积，以飞升(fl)为单位
MCV = Hct×103/RBC
* 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~100fl
? 平均红细胞血红蛋白量
(mean corpuscular hemoglobin，MCH)
* 定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克(pg)为单位 。
MCH = Hb/RBC
* 参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
? 平均红细胞血红蛋白浓度
(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)
* 定义：单位容积红细胞中血红蛋白的量，以g/L为单位。
MCHC = Hb/Hct = MCH/MCV
* 参考值：320-360g/L
* 临床意义
结合RBC、Hb、Hct分析红细胞形态特征，进行贫血分类诊断和鉴别诊断。
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte，Ret)计数
* 基本知识：网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞，其变化直接反映骨髓造血功能。
参考值：百分率 0.5~1.5%
绝对值(24~84)×109/L
* 临床意义：
* 反映骨髓造血
> 增多：骨髓造血旺盛，见于急性溶贫、急性失血性贫血、缺铁贫、巨幼贫
> 减少：骨髓造血低下，见于再障
* 作为贫血治疗疗效判断
巨幼贫和缺铁贫应用叶酸或铁剂治疗，3-5天Ret
开始升高，7-10天达高峰，14天逐渐下降，开始
RBC升高。
* 作为观察病情的指标
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)测定
* 基本知识：红细胞沉降率指在一定条件下红细胞下沉的速度。
* 影响因素：①血浆成份：球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇使其加快②红细胞间排斥力减弱，数量、形状、大小发生改变。
* 参考值：男性0--15mm/h
女性0--20mm/h
* 临床意义：无特异性，①动态观察病情变化(结核病、风湿热，ESR增快)
②鉴别疾病(心梗增快 ......
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