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编号:11714683
2、血液其他检查.ppt
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    参见附件(277kb)。

    ? 血液其他检查

    ㈠ 红细胞比容(hematocrit Hct/ packed cell volume,PCV)

    ㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)

    ㈢ 网织红细胞(Reticulocyte,Ret)计数

    ㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)测定

    ㈠ 红细胞比容(hematocrit Hct)又称血细胞压积( packed cell volume,PCV)

    * 定义:

    单位体积血液中红细胞占的体积比例(L/L)

    * 标本采集:非空腹抗凝血,避免止血带结扎时间过长而发生溶血。

    * 参考值:

    男性0.40~0.50 女性0.37~0.48

    * 临床意义

    Hct/PCV 测定反映红细胞的增多或减少 ,但受

    血容量改变 和红细胞体积大小 的影响

    > 增高 同红细胞计数

    > 减少 见于各种贫血 。由于细胞体积不同,故红细胞比容减少与红细胞减少不成正比关系 。

    ㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)

    ? 平均红细胞容积

    (mean corpuscular volume,MCV)

    * 定义:平均每个红细胞的体积,以飞升(fl)为单位

    MCV = Hct×103/RBC

    * 参考值:手工法 80~92fl 仪器法80~100fl

    ? 平均红细胞血红蛋白量

    (mean corpuscular hemoglobin,MCH)

    * 定义:平均每个红细胞内含血红蛋白量,以皮克(pg)为单位 。

    MCH = Hb/RBC

    * 参考值:手工法27~31pg 仪器法27~34 pg

    ? 平均红细胞血红蛋白浓度

    (mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)

    * 定义:单位容积红细胞中血红蛋白的量,以g/L为单位。

    MCHC = Hb/Hct = MCH/MCV

    * 参考值:320-360g/L

    * 临床意义

    结合RBC、Hb、Hct分析红细胞形态特征,进行贫血分类诊断和鉴别诊断。

    ㈢ 网织红细胞(Reticulocyte,Ret)计数

    * 基本知识:网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞,其变化直接反映骨髓造血功能。

    参考值:百分率 0.5~1.5%

    绝对值(24~84)×109/L

    * 临床意义:

    * 反映骨髓造血

    > 增多:骨髓造血旺盛,见于急性溶贫、急性失血性贫血、缺铁贫、巨幼贫

    > 减少:骨髓造血低下,见于再障

    * 作为贫血治疗疗效判断

    巨幼贫和缺铁贫应用叶酸或铁剂治疗,3-5天Ret

    开始升高,7-10天达高峰,14天逐渐下降,开始

    RBC升高。

    * 作为观察病情的指标

    ㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)测定

    * 基本知识:红细胞沉降率指在一定条件下红细胞下沉的速度。

    * 影响因素:①血浆成份:球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇使其加快②红细胞间排斥力减弱,数量、形状、大小发生改变。

    * 参考值:男性0--15mm/h

    女性0--20mm/h

    * 临床意义:无特异性,①动态观察病情变化(结核病、风湿热,ESR增快)

    ②鉴别疾病(心梗增快 ......

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