2、血液其他检查.ppt
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参见附件(277kb)。
? 血液其他检查
㈠ 红细胞比容(hematocrit Hct/ packed cell volume,PCV)
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte,Ret)计数
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)测定
㈠ 红细胞比容(hematocrit Hct)又称血细胞压积( packed cell volume,PCV)
* 定义:
单位体积血液中红细胞占的体积比例(L/L)
* 标本采集:非空腹抗凝血,避免止血带结扎时间过长而发生溶血。
* 参考值:
男性0.40~0.50 女性0.37~0.48
* 临床意义
Hct/PCV 测定反映红细胞的增多或减少 ,但受
血容量改变 和红细胞体积大小 的影响
> 增高 同红细胞计数
> 减少 见于各种贫血 。由于细胞体积不同,故红细胞比容减少与红细胞减少不成正比关系 。
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
? 平均红细胞容积
(mean corpuscular volume,MCV)
* 定义:平均每个红细胞的体积,以飞升(fl)为单位
MCV = Hct×103/RBC
* 参考值:手工法 80~92fl 仪器法80~100fl
? 平均红细胞血红蛋白量
(mean corpuscular hemoglobin,MCH)
* 定义:平均每个红细胞内含血红蛋白量,以皮克(pg)为单位 。
MCH = Hb/RBC
* 参考值:手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
? 平均红细胞血红蛋白浓度
(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)
* 定义:单位容积红细胞中血红蛋白的量,以g/L为单位。
MCHC = Hb/Hct = MCH/MCV
* 参考值:320-360g/L
* 临床意义
结合RBC、Hb、Hct分析红细胞形态特征,进行贫血分类诊断和鉴别诊断。
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte,Ret)计数
* 基本知识:网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞,其变化直接反映骨髓造血功能。
参考值:百分率 0.5~1.5%
绝对值(24~84)×109/L
* 临床意义:
* 反映骨髓造血
> 增多:骨髓造血旺盛,见于急性溶贫、急性失血性贫血、缺铁贫、巨幼贫
> 减少:骨髓造血低下,见于再障
* 作为贫血治疗疗效判断
巨幼贫和缺铁贫应用叶酸或铁剂治疗,3-5天Ret
开始升高,7-10天达高峰,14天逐渐下降,开始
RBC升高。
* 作为观察病情的指标
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)测定
* 基本知识:红细胞沉降率指在一定条件下红细胞下沉的速度。
* 影响因素:①血浆成份:球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇使其加快②红细胞间排斥力减弱,数量、形状、大小发生改变。
* 参考值:男性0--15mm/h
女性0--20mm/h
* 临床意义:无特异性,①动态观察病情变化(结核病、风湿热,ESR增快)
②鉴别疾病(心梗增快 ......
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㈠ 红细胞比容(hematocrit Hct/ packed cell volume,PCV)
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte,Ret)计数
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)测定
㈠ 红细胞比容(hematocrit Hct)又称血细胞压积( packed cell volume,PCV)
* 定义:
单位体积血液中红细胞占的体积比例(L/L)
* 标本采集:非空腹抗凝血,避免止血带结扎时间过长而发生溶血。
* 参考值:
男性0.40~0.50 女性0.37~0.48
* 临床意义
Hct/PCV 测定反映红细胞的增多或减少 ,但受
血容量改变 和红细胞体积大小 的影响
> 增高 同红细胞计数
> 减少 见于各种贫血 。由于细胞体积不同,故红细胞比容减少与红细胞减少不成正比关系 。
㈡ 红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
? 平均红细胞容积
(mean corpuscular volume,MCV)
* 定义:平均每个红细胞的体积,以飞升(fl)为单位
MCV = Hct×103/RBC
* 参考值:手工法 80~92fl 仪器法80~100fl
? 平均红细胞血红蛋白量
(mean corpuscular hemoglobin,MCH)
* 定义:平均每个红细胞内含血红蛋白量,以皮克(pg)为单位 。
MCH = Hb/RBC
* 参考值:手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
? 平均红细胞血红蛋白浓度
(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)
* 定义:单位容积红细胞中血红蛋白的量,以g/L为单位。
MCHC = Hb/Hct = MCH/MCV
* 参考值:320-360g/L
* 临床意义
结合RBC、Hb、Hct分析红细胞形态特征,进行贫血分类诊断和鉴别诊断。
㈢ 网织红细胞(Reticulocyte,Ret)计数
* 基本知识:网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞,其变化直接反映骨髓造血功能。
参考值:百分率 0.5~1.5%
绝对值(24~84)×109/L
* 临床意义:
* 反映骨髓造血
> 增多:骨髓造血旺盛,见于急性溶贫、急性失血性贫血、缺铁贫、巨幼贫
> 减少:骨髓造血低下,见于再障
* 作为贫血治疗疗效判断
巨幼贫和缺铁贫应用叶酸或铁剂治疗,3-5天Ret
开始升高,7-10天达高峰,14天逐渐下降,开始
RBC升高。
* 作为观察病情的指标
㈣ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)测定
* 基本知识:红细胞沉降率指在一定条件下红细胞下沉的速度。
* 影响因素:①血浆成份:球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇使其加快②红细胞间排斥力减弱,数量、形状、大小发生改变。
* 参考值:男性0--15mm/h
女性0--20mm/h
* 临床意义:无特异性,①动态观察病情变化(结核病、风湿热,ESR增快)
②鉴别疾病(心梗增快 ......
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