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编号:11714681
3、尿常规检查.ppt
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    参见附件(152kb)。

    尿液常规检查

    * 一般性状检查

    * 化学检查

    * 显微镜检查

    尿液标本的采集

    * 晨尿 清晨首次尿

    * 随机尿

    * 24小时尿 晨起排空膀胱开始计时,以后尿液留至次晨同一时间,最后一次排空膀胱留下尿液。

    * 清洁中段尿 新洁尔灭消毒后,留取中段尿于消毒试管

    ? 一般性状检查

    * 尿量

    * 参考值:正常人1000-2000ml/24h

    多尿>2500ml/24h

    少尿<400ml/24h,或<17ml/h

    无尿<100ml/24h

    * 临床意义:

    * 多尿 ①暂时性:饮水过多或应用利尿药后②病理性:糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿(常伴尿频)

    * 少尿或无尿 可见于:①肾前性:休克、创伤、严重脱水、心力衰竭②肾性:急性重型肾小球肾炎、肾小管坏死、慢性肾衰竭终末期③肾后性:尿路梗阻,膀胱尿潴留等

    * 外观

    正常尿液无色澄清至淡黄或琥珀色

    * 淡红色或洗肉水色-肉眼血尿(每升尿含1ml血液),见于肾结核、肿瘤、泌尿系结石、感染、急性肾炎、出血性疾病。镜下血尿(高倍镜视野红细胞数≥3个)

    * 浓茶色或酱油色-血红蛋白尿,见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性疾病

    * 黄色或黄绿色-胆红素尿,见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,一些药物食物所致黄染为黄色或橙黄色尿

    * 乳白色浑浊-①脓尿(放置有白色云絮状沉淀)或菌尿(呈云雾状),见于尿路感染②乳糜尿,见于丝虫病、淋巴管阻塞③脂肪尿,多见于肾病综合征、骨折、挤压伤、肾小管变性

    * 气味

    * 新鲜尿有氨味,见于慢性膀胱炎

    * 尿液呈烂苹果味,见于糖尿病酮症酸中毒

    * 尿液呈蒜臭味,见于有机磷农药中毒

    * 大量食用大蒜、葱时可有大蒜、葱臭味

    * 酸碱度

    * 参考值:正常新鲜尿呈弱酸性,尿PH约6.5,波动于4.5-8.0

    * 临床意义

    * 尿PH增高(碱性尿): 见于碱中毒、肾小管性酸中毒、尿潴留、膀胱炎、口服碳酸氢钠、多食蔬菜等

    * 尿PH降低: 见于酸中毒、发热、痛风、低钾性碱中毒、食入大量肉类等

    * 尿比重:主要用来评估肾小管浓缩、稀释功能

    * 参考值:正常人尿比重一般在1.015-1.025之间波动

    * 临床意义

    * 增高:见于高热、脱水、糖尿病,也见于正常人

    * 降低:见于急性肾小管坏死、肾衰、尿崩症,也见于正常人大量饮水后

    ? 化学检查

    * 尿蛋白质检查

    * 参考值:尿蛋白定性试验阴性,尿蛋白定量正常人20-80mg/24h

    * 临床意义

    * 尿蛋白含量>150mg/24h,或尿白蛋白大于30mg/24h,定性试验呈阳性称为蛋白尿:

    * 生理性蛋白尿:又称功能性蛋白尿,可由剧烈运动、体位、发热、受寒等因素造成,为一过性,一般不超过(+)

    * 病理性蛋白尿:最常见于肾小球性疾病,其次为肾小管间质疾病或一些全身性疾病

    * 肾小球性蛋白尿:肾小球肾炎、肾病综合征

    * 肾小管型蛋白尿:间质性肾炎、肾盂肾炎

    * 混合性蛋白尿:病变累及肾小球和肾小管,狼疮性肾炎、糖尿病肾病

    * 溢出性蛋白尿:急性血管内溶血、急性肌肉损伤

    * 尿糖检查

    * 参考值:正常人尿内含糖量很少,定性试验阴性。

    * 基本知识

    当尿糖水平达50mg/dl时,此时定性检测尿糖为阳性,称为糖尿,一般指葡萄糖尿 ......

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