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    常规脑脊液分析指南

    EFNS工作组报告

    (精简翻译版)

    翻译：reflexhammer

    www.rhammer.cn

    Guidelines on routine cerebrospinal fluid analysis.

    Report from an EFNS task force

    European Journal of Neurology 2006, 13: 913–922 2

    本文的目的是评价理论基础，并为临床应用常规脑脊液分析提供指南，包括总蛋白、白

    蛋白、免疫球蛋白、葡萄糖、乳酸、细胞计数、细胞学染色和感染性脑脊液检查。

    表 1. 某些神经系统疾病中典型的脑脊液参数变化

    总蛋白(g/l)

    葡萄糖比率

    (mmol/l)

    乳酸 细胞计数 典型的细胞学

    (每3.2 μl)

    正常值a

    <0.45 >0.4–0.5 <1.0–2.9 <15 单个核细胞

    疾病

    急性细菌性脑膜炎 ↑ ↓ ↑ >1000 多形核细胞

    病毒性神经感染

    (脑膜/脑炎)

    =/↑ =/↓ = 10–1000 多形核细胞/单个

    核细胞

    自身免疫性多神经病 ↑ = = =

    感染性多神经病 ↑ = = ↑ 单个核细胞

    蛛网膜下腔出血 ↑ = = ↑ 红细胞，巨噬细

    胞，噬铁细胞，单个核细胞

    多发性硬化 = = = =/↑ 单个核细胞

    软脑膜转移 ↑ =/↓ NA =/↑ 恶性细胞，单个

    核细胞

    a

    成人腰穿脑脊液正常值。

    NA，不详。

    表 2. 有IgA指数、IgG指数、 IgM指数或非线性鞘内合成公式值升高的各种疾病患者的比

    例。IgA指数、IgG指数、 IgM指数的异常增加比相应的非线性公式值升高更常见。

    IgG (%) IgA (%) IgM (%)

    无炎症无神经系统疾病 <5 <5 <5

    非炎症神经系统疾病

    (包括退变性疾病和血管病)

    <25a

    <5 <5

    神经系统感染 25–50 25 25

    细菌感染 25–50 25–50 <25

    病毒感染 25–50 <25 <25

    莱姆神经疏螺旋体症 25–50 <25 75

    多发性硬化 70–80 <25 <25

    临床孤立综合征 40–60 <10 <25

    炎症性神经病 25–50a

    25–50a

    25–50a

    肿瘤性疾病(一般而言) <25a

    ND ND

    副肿瘤综合征 <25 ND ND

    脑膜癌病 25–50 ND ND

    其他神经炎症疾病 25–50b

    NDc

    ND

    ND，没有在更大的采用非线性免疫球蛋白公式的研究中得到确定。

    a

    经常与寡克隆带无关 (血脑屏障破坏后造成的假象) ； 3

    b

    活检证实的神经结节病中少见；

    c

    肾上腺脑白质营养不良中 IgA 合成显著增多。

    表 3. 有脑脊液寡克隆IgG带的中枢神经系统炎症性疾病

    疾病 寡克隆带的发生率 (%) 证据

    多发性硬化 95 ClassⅠa

    自身免疫性的

    神经-系统性红斑狼疮 50 ClassⅢ

    神经白塞病 20 ClassⅡ

    神经结节病 40 ClassⅢ

    原田脑膜炎葡萄膜炎 60 ClassⅢ

    感染性的

    急性病毒性脑炎(<7 days) <5 ClassⅡ

    急性细菌性脑膜炎 (<7 days) <5 ClassⅡ

    亚急性硬化性全脑炎 100 ClassⅠ

    进行性风疹全脑炎 100 ClassⅠ

    神经梅毒 95 ClassⅠ

    神经-艾滋病 80 ClassⅡ

    神经疏螺旋体症 80 ClassⅠ

    肿瘤 <5 ClassⅢ

    遗传性的

    共济失调-毛细血管扩张症 60 ClassⅢ

    肾上腺脑白质营养不良(脑炎的) 100

    ClassⅡ

    a 研究采用 Poser诊断标准 ......