青年颈椎病的CT影像表现及临床意义.pdf
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1 1 0 6 · 山西医药杂志 2 0 0 7年 1 2月第3 6巷第j 2期 S h a n x i Me d J ， De c e ~ mb e r 2 0 0 7 —
,—
Vo —
l 3 6, N —
o. 1 2
少见到钙化和囊变； ③肿瘤通过正中孔、 外侧孔侵及小脑延
髓池、 桥小脑角池的趋势在室管膜瘤表现更明显。
3 . 2 . 2 星形细胞瘤： 小脑的星形细胞瘤多数起源于中线蚓
部， 另有 1 / 3为中线部位病变同时侵犯一侧或两侧小脑半
球， 1 0 %的肿瘤可生长到第四脑室内。肿瘤边界清楚 ， 约
5 0 %的肿瘤有明显囊变 ， 2 0 %肿瘤有钙化 引。表现可分为
“ 囊一壁结节” 型、 “ 瘤内囊” 型、 实性瘤体型。
瘤在囊内型星形细胞瘤与典型的血管母细胞瘤有相似
的影像学表现。病理上多为毛细胞型星形细胞瘤， 常发生
明显囊变。区别： ①前者瘤结节通常较大. 典型表现为囊中
结节【 4 】 。②毛细胞型星形细胞瘤主要见于儿童， 而血管母
细胞瘤多发于 5 0 ～6 o岁， 是成人小脑四脑室最常见的肿
瘤。③病灶处有数根血管引入也提示为血管母细胞瘤。
3 . 2 . 3 室管膜瘤： 多数呈膨胀性生长， 体积较大， 与第四脑
室底部分界清晰， 仅在发生部位侵入脑室壁内， 肿瘤填充第
四脑室后引起梗阻性脑积水。常经外侧孔向桥小脑角池延
伸， 经正中孔向枕大池延伸， 形如“ 溶蜡状” ， 甚至可包绕延
髓生长及沿脑脊液发生种植转移L 5 J 。
3 . 2 . 4 血管母细胞瘤： 最常见 于成人的后颅窝， MRI 平
扫， 囊性血管母细胞瘤 MR I 表现典型， 呈现为大囊小结节 ，壁结节较小， 常附于一侧囊壁， 且多为近脑表面侧。壁结节
及瘤周围可见异常血管流空影。增强后扫描， 壁结节显著
强化， 实性比较少见 ， 其内可见弯曲的血管流空低信号影。
3 . 2 . 5 脉络丛乳头状瘤： 通常体积不大， 呈膨胀性结节样
生长， 表面呈乳头状或桑椹状。特征性的表现为肿瘤经第
四脑室外侧孔向桥小脑角池生长。
3 . 2 . 6 表皮样囊目 中： 表皮样囊肿能引起第四脑室扩大并保
持其囊肿外形。MR I 表现： ①F 1 WI 和1 r 2 wI 囊肿信号类
似于脑脊液信号， 增强扫描通常无增强 ； ②占位效应轻 ， 梗
阻性脑积水常不明显； ③主要呈匍匐式生长特征。
3 . 2 . 7 转移性肿瘤： 特征性 MRI 表现， 但有原发病史伴脑
室内病灶则要考虑转移瘤。
总之， MRI 能清晰显示 四脑室区肿瘤的特点 ， 具有重
要的诊断价值 ， 但是部分四脑室区肿瘤表现缺乏特异性 ， 鉴
别诊断困难， 需要结合发病年龄、 好发部位、 信号特点、 临床
病史等进行综合分析. 以提高诊断准确率。
参 考 文 献
1 张玉琪， 张忠诚， 马镇宇， 等. 儿童小脑星型细胞瘤影像学表现
和手术治疗. 中国精神疾病杂志。 2 0 0 2 。 2 8 ( 1 ) ： 5 5 . 5 7 .
2 Bu h r i n g U ， S t r a y l e - Ba r t a M ， F r e n &~s t e i n D， e t a 1 . M RI f e a t u r e s o f
p r i ma r y，s e c o n d a n d me t a s t a t i c me du l l o b l a . s t o r n a s . Eu r Ra d i o l ，2 0 0 2 ， 1 2 ( 6 ) ： 1 3 4 2。
3 Na k a s uS， ( 3 h a s ~ M ， S t l z 1 l k i F， e t a 1 . L a t e "" d k s s ~n i n a t k m o f k ~r t hⅥ弧.
t r i c l e e p c n d y r n ms ： a c a s e r e t or t . J N e u r o a n c o l ， 2 0 0 1 ， 5 5 ( 2 ) ： 1 1 7 .
4 舒锦尔， 李惠民， 盛三兰， 等. 成人第四脑室肿瘤的MR I 表现及
诊断价值. 中华放射学杂志， 2 0 0 0， 3 4 ( 3 ) ： 1 8 1 . 1 8 3 。
5 Gi r a r d o t C， B o u k o b z a M， L a mo u r e u x J P， e t a 1 . Ch o r o i d p l e x u s p a —
p i l l o ma s of p o s t e r i o r f o s s a i n a d u l t s ： MR i ma g i n g a n d g a d o l i ni t ma
e n " h a n c e me n t ( r e t x ~ r t o f f o u r c a a n d r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e ) . J
Ne u r o r a d i o l ......
1 1 0 6 · 山西医药杂志 2 0 0 7年 1 2月第3 6巷第j 2期 S h a n x i Me d J ， De c e ~ mb e r 2 0 0 7 —
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o. 1 2
少见到钙化和囊变； ③肿瘤通过正中孔、 外侧孔侵及小脑延
髓池、 桥小脑角池的趋势在室管膜瘤表现更明显。
3 . 2 . 2 星形细胞瘤： 小脑的星形细胞瘤多数起源于中线蚓
部， 另有 1 / 3为中线部位病变同时侵犯一侧或两侧小脑半
球， 1 0 %的肿瘤可生长到第四脑室内。肿瘤边界清楚 ， 约
5 0 %的肿瘤有明显囊变 ， 2 0 %肿瘤有钙化 引。表现可分为
“ 囊一壁结节” 型、 “ 瘤内囊” 型、 实性瘤体型。
瘤在囊内型星形细胞瘤与典型的血管母细胞瘤有相似
的影像学表现。病理上多为毛细胞型星形细胞瘤， 常发生
明显囊变。区别： ①前者瘤结节通常较大. 典型表现为囊中
结节【 4 】 。②毛细胞型星形细胞瘤主要见于儿童， 而血管母
细胞瘤多发于 5 0 ～6 o岁， 是成人小脑四脑室最常见的肿
瘤。③病灶处有数根血管引入也提示为血管母细胞瘤。
3 . 2 . 3 室管膜瘤： 多数呈膨胀性生长， 体积较大， 与第四脑
室底部分界清晰， 仅在发生部位侵入脑室壁内， 肿瘤填充第
四脑室后引起梗阻性脑积水。常经外侧孔向桥小脑角池延
伸， 经正中孔向枕大池延伸， 形如“ 溶蜡状” ， 甚至可包绕延
髓生长及沿脑脊液发生种植转移L 5 J 。
3 . 2 . 4 血管母细胞瘤： 最常见 于成人的后颅窝， MRI 平
扫， 囊性血管母细胞瘤 MR I 表现典型， 呈现为大囊小结节 ，壁结节较小， 常附于一侧囊壁， 且多为近脑表面侧。壁结节
及瘤周围可见异常血管流空影。增强后扫描， 壁结节显著
强化， 实性比较少见 ， 其内可见弯曲的血管流空低信号影。
3 . 2 . 5 脉络丛乳头状瘤： 通常体积不大， 呈膨胀性结节样
生长， 表面呈乳头状或桑椹状。特征性的表现为肿瘤经第
四脑室外侧孔向桥小脑角池生长。
3 . 2 . 6 表皮样囊目 中： 表皮样囊肿能引起第四脑室扩大并保
持其囊肿外形。MR I 表现： ①F 1 WI 和1 r 2 wI 囊肿信号类
似于脑脊液信号， 增强扫描通常无增强 ； ②占位效应轻 ， 梗
阻性脑积水常不明显； ③主要呈匍匐式生长特征。
3 . 2 . 7 转移性肿瘤： 特征性 MRI 表现， 但有原发病史伴脑
室内病灶则要考虑转移瘤。
总之， MRI 能清晰显示 四脑室区肿瘤的特点 ， 具有重
要的诊断价值 ， 但是部分四脑室区肿瘤表现缺乏特异性 ， 鉴
别诊断困难， 需要结合发病年龄、 好发部位、 信号特点、 临床
病史等进行综合分析. 以提高诊断准确率。
参 考 文 献
1 张玉琪， 张忠诚， 马镇宇， 等. 儿童小脑星型细胞瘤影像学表现
和手术治疗. 中国精神疾病杂志。 2 0 0 2 。 2 8 ( 1 ) ： 5 5 . 5 7 .
2 Bu h r i n g U ， S t r a y l e - Ba r t a M ， F r e n &~s t e i n D， e t a 1 . M RI f e a t u r e s o f
p r i ma r y，s e c o n d a n d me t a s t a t i c me du l l o b l a . s t o r n a s . Eu r Ra d i o l ，2 0 0 2 ， 1 2 ( 6 ) ： 1 3 4 2。
3 Na k a s uS， ( 3 h a s ~ M ， S t l z 1 l k i F， e t a 1 . L a t e "" d k s s ~n i n a t k m o f k ~r t hⅥ弧.
t r i c l e e p c n d y r n ms ： a c a s e r e t or t . J N e u r o a n c o l ， 2 0 0 1 ， 5 5 ( 2 ) ： 1 1 7 .
4 舒锦尔， 李惠民， 盛三兰， 等. 成人第四脑室肿瘤的MR I 表现及
诊断价值. 中华放射学杂志， 2 0 0 0， 3 4 ( 3 ) ： 1 8 1 . 1 8 3 。
5 Gi r a r d o t C， B o u k o b z a M， L a mo u r e u x J P， e t a 1 . Ch o r o i d p l e x u s p a —
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Ne u r o r a d i o l ......
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