2 0 0 6年 1 1月

    第2 6卷 第 1 1期

    基础医学与I 临床

    Ba s i c& Cl i n i c a l Me d i c i n e

    No v e mb e r 20 0 6

    Vo 1 . 2 6 No . 1 1

    文章编 号 ：1 001 - 6 3 25( 20 06) 1 1 — 1 25 0— 0 3

    克罗恩病 肉芽肿的临床意义

    刘继喜 ，孙 钢

    ( 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 消化内科，北京 1 0 0 7 3 0 )

    I 临 床 园 地

    摘要 ： 目的 通过比较克罗恩病肉芽肿组与非肉芽肿组的临床特点， 探讨肉芽肿的临床意义。方法 对 1 9 9 5 - -2 0 0 5

    年期间北京协和医院住院病历中符合克罗恩病的 7 5例患者进行 回顾性分析。结果 肉芽肿组较非 肉芽肿组在疾

    病活动度 、 免疫抑制剂的使用 、 手术次数及术后并发症等方面无明显升高。结论 肉芽肿可能是疾病严重程度的一

    个标志， 有待进一步的研究和认识。

    关键词 ：克罗恩病； 肉芽肿；临床意义

    中图分类号 ： R 5 7 4 文献标识码 ： A

    Cl i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f g r a n u l o ma i n Cr o h n' s d i s e a s e

    LI U J i - x i ，S UN Ga n g

    ( D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ，P e k i n g U n i o n M e d i c a l C o l l e g e Ho s p i t a l ，B e i j i n g 1 0 0 7 3 0， C h i n a )

    Ab s t r a c t ：Ob j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f g r a n u l o ma i n C r o h n' s d i s e a s e t h r o u g h t h e c o mp a r i s o n

    o f t he c l i ni c a l f e a t u r e s b e t we e n t h e g r o up s wi t h a nd wi t h o ut g r a n u l o ma .M e t ho ds S e v e n t y - f iv e p a t i o n t s，h o s p i t a 1 .

    i z e d i n P e k i n g Un i o n Me d i c a l Co l l e g e Ho s pi t a l f r o m 1 99 5 t o 2 0 05，we r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y s e d.Re s u l t s Co m-

    p a r e d wi t h t h e n o n g r a n u l o ma g ro u p，t h e g r a nu l o ma g ro u p s h o ws i n c r e a s e d d i s e a s e a c t i v i t y，mo r e f r e q ue n t us a g e o f

    i mmun o s u p p r e s s a n t ，h i g he r o p e r a t i o n r a t e a n d mo r e p o s t o p e r a t i o n c o mpl i c a t i o n s .Co nc l u s i o n s Gr a n ul o ma ma y b e

    a n i n d e x o f t he s e v e r i t y o f d i s e a s e a c t i v i t y i n Cr o h n' s d i s e a s e .

    Ke y wor ds：C mh n， s d i s e a s e ； g r a n u l o ma ； c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e

    克罗恩病( C r o h n ’ S d i s e a s e ， C D) 的诊断依赖临

    床表现、 影像学及病理检查等综合指标 ， 其敏感度

    < 7 5 %。炎症 性 肠 病 ( i n f l a m ma t o r y b o w e l d i s e a s e .

    I B D) 诊断指南中指出， 找到上皮样肉芽肿基本可以

    确诊。由于人群不同， 疾病的活动程度不一； 切片方

    法各异， 各中心报道的肉芽肿检出率也有较大差异；

    手术标本约5 0 % ～6 3 %为阳性， 局部淋巴结 2 0 % ～

    3 8 %， 内镜活检标本约 1 5 % ～3 6 %。肉芽肿对于评

    估疾病活动程度意义不大， 但最近的一些研究发现，肉芽肿对判断预后可能有帮助 。为了评价肉芽肿

    的检出率及其可能的临床意义， 本研究对北京协和

    医院近 1 0年的 C D患者从疾病严重程度、 瘘管形

    成、 肛周疾病、 复发率和肠外表现等方面进行了回顾

    性分析比较。

    1 材料与方法

    1 . 1 材料收集

    对北京协和医院1 9 9 5年 1月_2 0 0 5年 3 月期

    收稿日期： 2 0 0 5—1 1 — 2 3 修回日期： 2 0 0 6—0 5—1 9

    ’ 通讯作者( c o r r e s p o n d i n g a u t h o r ) ： 1 3 6 8 1 1 6 0 8 2 1

    现通讯地址： 中E t 友好医院消化内科， 北京 1 0 0 0 2 9 ； 0 1 0— 8 4 2 0 5 1 0 8

    维普资讯 http://www.cqvip.com 2 0 0 6 . 2 6 ( 1 1 ) 基础医学与临床 B a s i c&C l i n i c a l Me d i c i n e 1 2 5 1

    间符合 C D的7 5例住院患者进行回顾性分析。C D

    诊断依据2 0 0 1 年中华医学会消化病学分会， 对 I B D

    诊断治疗规范的建议中提出的诊断标准 。病理报

    告包括手术切除标本( n= 6 1 ) 和内镜活检标本( n=

    1 4 ) ， 按有/ 无肉芽肿将患者分为2组。进行病历复

    习， 获得患者以下资料 ： 一般情况包括性别、 发病时

    年龄、 入院时病程和住院天数； 瘘管、 肛周病变和阿

    弗他溃疡出现情况； 入院时疾病严重程度采用简化

    的克罗恩病活动积分( C D A I ) ( 表 1 ) ； 肠外表现包括

    关节炎、 葡萄膜炎、 结节性红斑和坏疽性脓皮病。二

    组比较， 进行统计学处理。

    表 1 简化 C D AI 计算法

    Ta b l e 1 Mo d i f i e d Cr o h n， s d i s e a s e a c t i v i t y i n d e x( CDAI ) ......