后腹膜.ppt
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参见附件(2044kb)。
第一节 后腹壁的超声解剖
? 范围：上-横膈
? 下-盆腔
? 侧-腰方肌外缘
? 前-腹后壁的壁层腹膜
? 后-腰大肌，稍外为腰方肌
? 内容：腹主动脉和下腔静脉及其分支 ，胰腺、大部分十二指肠、肾上腺、肾、输尿管 ，原始泌尿生殖嵴残留部分及胚胎残留组织
? 三大间隙：肾旁前间隙，肾周围间隙，肾旁后间隙
第二节 后腹壁的超声探测方法
? 一、检查方法
? (一)检查前准备 ：空腹，清洁灌肠 ，充盈膀胱
? 检查前两天禁止作钡餐造影和钡灌肠
? (二)体位
? 一般采用仰卧位，也可根据病变部位大小、分布情况，采用侧卧和俯卧位
? (三)扫查方法
? 1.触及腹部肿物者，在肿块区进行纵断、横断及斜断面观察，注意与
? 邻近器官的关系
? 2.未触及肿物，全面检查，有无肿块及肿大淋巴结
? 3.通过腹膜后脏器、腹膜后大血管和脊柱、腹膜后壁肌肉图像，进行
? 腹部后间隙的超声解剖定位
二、正常腹膜后间隙声像图
? 1.经腹主动脉长轴纵断图：腹主动脉长轴，腹腔动脉，肠系膜上动脉，? 十二指肠横部、胰体
? 2.胰腺长轴的腹部横断图 ：胰腺、十二指肠降部、胆总管下段、门静脉
? 和脾静脉和肠系膜上动脉 ，腹主动脉和下腔静脉位于肾周围间隙
? 3.经肾内横断图 显示肾门部肾动、静脉
? 4.经髂腰肌和髂血管的下腹横断图：髂外动、静脉、输尿管 (肾旁后间隙)
第三节 后腹壁疾病
? 一、原发性腹膜后肿瘤
? 病理 ：组织来源复杂，70%为恶性肿瘤
? 良性肿瘤常见有纤维瘤、神经纤维瘤和囊性畸胎瘤
? 恶性肿瘤常见为平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉
? 瘤、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤
? 临床表现 ：
? 初起一般无症状 ，临床表现为腹部肿块、腹痛和胃肠压迫症状
原发性腹膜后肿瘤的声像图表现 一般规律
? 1.肿瘤位置较深：前壁距腹壁远，后壁紧贴脊柱前缘
? 2.形态多形性：后腹壁狭窄，生长受限，形态多样，上下径长，前后径小
? 3.不随呼吸、体位改变，用手推动不能明显改变位置
? 4.与周围器官的关系
? (1)肝脏：肿块一般来自后方，深呼吸肝脏在肿瘤表面上下移动
? (2)胰腺：顶向前方，与脊柱及腹主动脉距离增加
? (3)肾脏：呼吸时，在肿瘤表面上下移动，腹腔肿瘤与肾活动不同
? 步，不协调
? (4)胃肠道：腹腔内，常被挤到腹腔两侧，后腹膜肿瘤影响不大
? (5)腹主动脉及下腔静脉
第一节 后腹壁的超声解剖
? 范围：上-横膈
? 下-盆腔
? 侧-腰方肌外缘
? 前-腹后壁的壁层腹膜
? 后-腰大肌，稍外为腰方肌
? 内容：腹主动脉和下腔静脉及其分支 ，胰腺、大部分十二指肠、肾上腺、肾、输尿管 ，原始泌尿生殖嵴残留部分及胚胎残留组织
? 三大间隙：肾旁前间隙，肾周围间隙，肾旁后间隙
第二节 后腹壁的超声探测方法
? 一、检查方法
? (一)检查前准备 ：空腹，清洁灌肠 ，充盈膀胱
? 检查前两天禁止作钡餐造影和钡灌肠
? (二)体位
? 一般采用仰卧位，也可根据病变部位大小、分布情况，采用侧卧和俯卧位
? (三)扫查方法
? 1.触及腹部肿物者，在肿块区进行纵断、横断及斜断面观察，注意与
? 邻近器官的关系
? 2.未触及肿物，全面检查，有无肿块及肿大淋巴结
? 3.通过腹膜后脏器、腹膜后大血管和脊柱、腹膜后壁肌肉图像，进行
? 腹部后间隙的超声解剖定位
二、正常腹膜后间隙声像图
? 1.经腹主动脉长轴纵断图：腹主动脉长轴，腹腔动脉，肠系膜上动脉，? 十二指肠横部、胰体
? 2.胰腺长轴的腹部横断图 ：胰腺、十二指肠降部、胆总管下段、门静脉
? 和脾静脉和肠系膜上动脉 ，腹主动脉和下腔静脉位于肾周围间隙
? 3.经肾内横断图 显示肾门部肾动、静脉
? 4.经髂腰肌和髂血管的下腹横断图：髂外动、静脉、输尿管 (肾旁后间隙)
第三节 后腹壁疾病
? 一、原发性腹膜后肿瘤
? 病理 ：组织来源复杂，70%为恶性肿瘤
? 良性肿瘤常见有纤维瘤、神经纤维瘤和囊性畸胎瘤
? 恶性肿瘤常见为平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉
? 瘤、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤
? 临床表现 ：
? 初起一般无症状 ，临床表现为腹部肿块、腹痛和胃肠压迫症状
原发性腹膜后肿瘤的声像图表现 一般规律
? 1.肿瘤位置较深：前壁距腹壁远，后壁紧贴脊柱前缘
? 2.形态多形性：后腹壁狭窄，生长受限，形态多样，上下径长，前后径小
? 3.不随呼吸、体位改变，用手推动不能明显改变位置
? 4.与周围器官的关系
? (1)肝脏：肿块一般来自后方，深呼吸肝脏在肿瘤表面上下移动
? (2)胰腺：顶向前方，与脊柱及腹主动脉距离增加
? (3)肾脏：呼吸时，在肿瘤表面上下移动，腹腔肿瘤与肾活动不同
? 步，不协调
? (4)胃肠道：腹腔内，常被挤到腹腔两侧，后腹膜肿瘤影响不大
? (5)腹主动脉及下腔静脉
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