[资源教学] 消化系统疾病 .doc
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参见附件(47kb)。
消化系统疾病
什么是消化性溃疡？
消化性溃疡病是怎么得的？
消化性溃疡的主要症状有哪些？
胃和十二指肠溃疡临床表现有哪些区别？
消化性溃疡的确诊是不是一定要作胃镜？还有什么方法？
胃镜检查下看到的溃疡是什么样子。
消化性溃疡的治疗
HP治疗后复查已成阴性，隔一段时间溃疡复发HP又呈阳性是何原因。
有的病人用了各种抗菌素，HP仍然是阳性怎么办？
溃疡病经多次治总不能根治，怎么办？
首次治不好，反复发作的溃疡病，是否可以通过手术解决问题？
什么是HP，它与消化性溃疡有何关系。
治疗幽门螺杆菌哪些效果好？
消化性溃疡反复发作，久而久之会发生癌变吗？
为什么十二指肠溃疡病出现饥饿痛?
为什么溃疡病患者要维持治疗?
慢性胃炎是怎样发生的？
慢性胃炎分哪些类型？
慢性胃炎有哪些临床表现？
怎样诊断慢性胃炎？
化验单上报告的HP是什么？
慢性胃炎如何治疗？
肠上皮化生会变癌吗？
胃溃疡手术后是否会再发生炎症或溃疡？
胃镜检查有没有危险?
什么叫便秘?
警惕感染性腹泻病。
谈谈中毒性菌痢。
什么是消化性溃疡？
顾名思义，就是与消化食物有关的溃疡。准确地说：是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。当然，也可以发生在食管下端或胃切除术后的胃一空肠吻合口附近等。因为这些溃疡的形成都与消化液(包括胃酸和胃蛋白酶)的消化作用有关，所以把它叫做消化性溃疡。 这种病95%以上是发生在胃和十二指肠，所以又称胃、十二指肠溃疡。 老百姓常说的"溃疡病"是一个定义不准确的名称。例如：发生在腿部的溃疡，口腔、结肠等部位的溃疡就不包括在内。 胃溃疡和十二指肠溃疡在发病情况、发病机理、临床表现及治疗等方面都存在着很大的不同。因此，如果临床上怀疑有消化性溃疡时，最好要在医生的指导下尽量明确是胃溃疡还是十二指肠溃疡。
消化性溃疡病是怎么得的？
消化性溃疡的发病机理比较复杂。总的来说是胃、十二指肠局部粘膜损害(致溃疡)因素和粘膜保护(粘膜抵抗)因素之间失去平衡所致。当损害因素增强和(或)保护因素削弱时，就可出现溃疡，这是溃疡发生的基本原理。
一、损害因素：
1. 胃酸-胃蛋白酶的消化作用
2. 情绪和精神因素
3. 胃泌素和胃窦部滞留
4. 饮食不节和失调
5. 药物的良作用
1) 胃酸-胃蛋白酶的消化作用： 在损害因素中，这个作用占主要地位，尤其是胃酸。胃酸是由胃体壁细胞分泌的，十二指肠溃疡患者的胃壁细胞数量(壁细胞总体)比正常人多大约一倍。所以，胃酸产生量明显增加，这是引起溃疡的重要条件。 胃溃疡时并没有胃酸过多的现象(这时的胃酸可能是正常或偏低)，但这并不是说胃酸对胃溃疡的形成就不重要。没有胃酸就没有消化性溃疡，此话有一定道理。胃溃疡的发生可能是由于胃粘膜保护因素削弱而使原来正常的胃酸容易侵袭胃粘膜而导致胃溃疡的形成。
2) 情绪和精神因素： 情绪波动、焦虑、忧伤、激动等不良情绪可使本病复发或症状加剧。(通过以下两个途径影响胃功能)：
1. 植物神经系统： 迷走神经兴奋使胃酸分泌增多，胃运动增强；交感神经兴奋，使胃粘膜血管收缩而缺血、使胃运动减弱。
2. 内分泌系统： 通过下丘脑兴奋脑垂体致肾上腺轴而使皮质酮释放增多，胃酸分泌增高、胃粘液分泌减少。 1)胃泌素和胃窦部滞留 胃运动障碍可使食物在胃窦部滞留而刺激胃窦部的一种细胞(G细胞)分泌胃泌素使胃酸增高造成胃溃疡
2)饮食不节和失调 粗糙的食物不易被消化，过酸和辛辣的食物，饮酒、咖啡等均损伤(磨伤)胃粘膜
3)药物的不良作用 如阿司匹林、消炎痛等介热镇痛药，长期服肾上腺皮质激素等，均可能引起消化性溃疡。
二、削弱粘膜的保护因素：
1)粘液-粘膜屏障的破坏
2)粘膜的血液循环和上皮细胞更新
3) 前列腺素的缺乏
4)胃、十二指肠炎症的影响
5) 吸烟的不良影响
1. 粘液-粘膜屏障的破坏 正常胃粘膜表面上覆盖有一层上皮细胞和粘液，它们形成一道防线，可以防止胃酸对胃粘膜的侵害，十二指肠球部粘膜也有这种屏障(保护层)。
2. 粘膜的血液循环和上皮细胞更新 胃、十二指肠粘膜的良好血液循环和上皮细胞更新是保持粘膜完整性的必要条件。
3. 前列腺素的缺乏 前列腺素可以促进胃粘膜上皮细胞分泌粘液，促进上皮细胞更新，促进粘膜血液循环，因此是保持粘膜完整性的重要物质。
4. 胃、十二指肠炎症的影响 炎症可破坏胃粘膜保护层，削弱粘膜的抗酸能力。引起炎症的原因可能与胆汁、胰液反流有关，还可能与幽门螺杆菌(HP)感染有关。85%的病人可以检出幽门螺杆菌。
5. 吸烟的不良影响
A. 吸烟者发生消化性溃疡的人数约比不吸烟者多1倍；
B. 吸烟会不利于溃疡的愈合；
C. 吸烟会促进消化性溃疡的复发。
三、其他因素：
1. 遗传因素
2. 其他：某些慢性疾病
1)遗传因素 "O"型血的人群患十二指肠球部溃疡比其它血型的人群高大约40%左右。另外，不少胃溃疡和十二指肠溃疡患者的亲属中，发病率比没有溃疡病的人要高。
2) 其它 消化性溃疡还与某些病有一定关系。如：类风湿性关节炎、慢性肺部疾病、肝硬化、甲状旁腺功能亢进、慢性肾功能衰竭、肾结石等病的患者更容易发生消化性溃疡。
消化性溃疡的主要症状有哪些
消化性溃疡的临床特点有三点： 消化性溃疡的三个临床特点：
1) 慢性；
2)周期性；
3)节律性。
1. 慢性过程：少则几年，多则十几年或更长。
2. 周期性发作：发作期与好转恢复期交替发生。发作期可几个星期到几个月不等，缓解期则溃疡面长好、愈合。 随着药物治疗进展及生活条件的不断变化提高，消化性溃疡的临床症状表现也有很大的变化。 在季节变换时(秋冬或冬春交替时)比如象现在，容易使消化性溃疡发作。其它因素，如精神紧张、创伤、情绪波动、饮食不当或服用一些对胃有刺激、伤害的药物以及过度劳累等也会引起这个病的发作。
3.节律性疼痛：大约一半以上十二指肠球部溃疡患者的上腹疼痛是有节律性的。表现为：空腹痛(就是空肚子时痛)、夜间痛(睡觉时或半夜痛，使难入睡)。吃点东西可以缓解疼痛，这种节律性疼痛可持续1-2周或更长，偶尔不治也能自动缓解，但复发率比较高。复发时间多在初次发病后的2年内，也有长一些的。
胃和十二指肠溃疡临床表现有哪些区别？
性别比例十二指肠溃疡男：女(3：1)多见青壮年胃溃疡无显著性别差异年龄偏大比十二指肠溃疡平均年龄大约10年症状都差不多。但胃溃疡的节律性疼痛大约出现在餐后的半小时-1小时，一直延续到下次餐前才消失 ......
消化系统疾病
什么是消化性溃疡？
消化性溃疡病是怎么得的？
消化性溃疡的主要症状有哪些？
胃和十二指肠溃疡临床表现有哪些区别？
消化性溃疡的确诊是不是一定要作胃镜？还有什么方法？
胃镜检查下看到的溃疡是什么样子。
消化性溃疡的治疗
HP治疗后复查已成阴性，隔一段时间溃疡复发HP又呈阳性是何原因。
有的病人用了各种抗菌素，HP仍然是阳性怎么办？
溃疡病经多次治总不能根治，怎么办？
首次治不好，反复发作的溃疡病，是否可以通过手术解决问题？
什么是HP，它与消化性溃疡有何关系。
治疗幽门螺杆菌哪些效果好？
消化性溃疡反复发作，久而久之会发生癌变吗？
为什么十二指肠溃疡病出现饥饿痛?
为什么溃疡病患者要维持治疗?
慢性胃炎是怎样发生的？
慢性胃炎分哪些类型？
慢性胃炎有哪些临床表现？
怎样诊断慢性胃炎？
化验单上报告的HP是什么？
慢性胃炎如何治疗？
肠上皮化生会变癌吗？
胃溃疡手术后是否会再发生炎症或溃疡？
胃镜检查有没有危险?
什么叫便秘?
警惕感染性腹泻病。
谈谈中毒性菌痢。
什么是消化性溃疡？
顾名思义，就是与消化食物有关的溃疡。准确地说：是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。当然，也可以发生在食管下端或胃切除术后的胃一空肠吻合口附近等。因为这些溃疡的形成都与消化液(包括胃酸和胃蛋白酶)的消化作用有关，所以把它叫做消化性溃疡。 这种病95%以上是发生在胃和十二指肠，所以又称胃、十二指肠溃疡。 老百姓常说的"溃疡病"是一个定义不准确的名称。例如：发生在腿部的溃疡，口腔、结肠等部位的溃疡就不包括在内。 胃溃疡和十二指肠溃疡在发病情况、发病机理、临床表现及治疗等方面都存在着很大的不同。因此，如果临床上怀疑有消化性溃疡时，最好要在医生的指导下尽量明确是胃溃疡还是十二指肠溃疡。
消化性溃疡病是怎么得的？
消化性溃疡的发病机理比较复杂。总的来说是胃、十二指肠局部粘膜损害(致溃疡)因素和粘膜保护(粘膜抵抗)因素之间失去平衡所致。当损害因素增强和(或)保护因素削弱时，就可出现溃疡，这是溃疡发生的基本原理。
一、损害因素：
1. 胃酸-胃蛋白酶的消化作用
2. 情绪和精神因素
3. 胃泌素和胃窦部滞留
4. 饮食不节和失调
5. 药物的良作用
1) 胃酸-胃蛋白酶的消化作用： 在损害因素中，这个作用占主要地位，尤其是胃酸。胃酸是由胃体壁细胞分泌的，十二指肠溃疡患者的胃壁细胞数量(壁细胞总体)比正常人多大约一倍。所以，胃酸产生量明显增加，这是引起溃疡的重要条件。 胃溃疡时并没有胃酸过多的现象(这时的胃酸可能是正常或偏低)，但这并不是说胃酸对胃溃疡的形成就不重要。没有胃酸就没有消化性溃疡，此话有一定道理。胃溃疡的发生可能是由于胃粘膜保护因素削弱而使原来正常的胃酸容易侵袭胃粘膜而导致胃溃疡的形成。
2) 情绪和精神因素： 情绪波动、焦虑、忧伤、激动等不良情绪可使本病复发或症状加剧。(通过以下两个途径影响胃功能)：
1. 植物神经系统： 迷走神经兴奋使胃酸分泌增多，胃运动增强；交感神经兴奋，使胃粘膜血管收缩而缺血、使胃运动减弱。
2. 内分泌系统： 通过下丘脑兴奋脑垂体致肾上腺轴而使皮质酮释放增多，胃酸分泌增高、胃粘液分泌减少。 1)胃泌素和胃窦部滞留 胃运动障碍可使食物在胃窦部滞留而刺激胃窦部的一种细胞(G细胞)分泌胃泌素使胃酸增高造成胃溃疡
2)饮食不节和失调 粗糙的食物不易被消化，过酸和辛辣的食物，饮酒、咖啡等均损伤(磨伤)胃粘膜
3)药物的不良作用 如阿司匹林、消炎痛等介热镇痛药，长期服肾上腺皮质激素等，均可能引起消化性溃疡。
二、削弱粘膜的保护因素：
1)粘液-粘膜屏障的破坏
2)粘膜的血液循环和上皮细胞更新
3) 前列腺素的缺乏
4)胃、十二指肠炎症的影响
5) 吸烟的不良影响
1. 粘液-粘膜屏障的破坏 正常胃粘膜表面上覆盖有一层上皮细胞和粘液，它们形成一道防线，可以防止胃酸对胃粘膜的侵害，十二指肠球部粘膜也有这种屏障(保护层)。
2. 粘膜的血液循环和上皮细胞更新 胃、十二指肠粘膜的良好血液循环和上皮细胞更新是保持粘膜完整性的必要条件。
3. 前列腺素的缺乏 前列腺素可以促进胃粘膜上皮细胞分泌粘液，促进上皮细胞更新，促进粘膜血液循环，因此是保持粘膜完整性的重要物质。
4. 胃、十二指肠炎症的影响 炎症可破坏胃粘膜保护层，削弱粘膜的抗酸能力。引起炎症的原因可能与胆汁、胰液反流有关，还可能与幽门螺杆菌(HP)感染有关。85%的病人可以检出幽门螺杆菌。
5. 吸烟的不良影响
A. 吸烟者发生消化性溃疡的人数约比不吸烟者多1倍；
B. 吸烟会不利于溃疡的愈合；
C. 吸烟会促进消化性溃疡的复发。
三、其他因素：
1. 遗传因素
2. 其他：某些慢性疾病
1)遗传因素 "O"型血的人群患十二指肠球部溃疡比其它血型的人群高大约40%左右。另外，不少胃溃疡和十二指肠溃疡患者的亲属中，发病率比没有溃疡病的人要高。
2) 其它 消化性溃疡还与某些病有一定关系。如：类风湿性关节炎、慢性肺部疾病、肝硬化、甲状旁腺功能亢进、慢性肾功能衰竭、肾结石等病的患者更容易发生消化性溃疡。
消化性溃疡的主要症状有哪些
消化性溃疡的临床特点有三点： 消化性溃疡的三个临床特点：
1) 慢性；
2)周期性；
3)节律性。
1. 慢性过程：少则几年，多则十几年或更长。
2. 周期性发作：发作期与好转恢复期交替发生。发作期可几个星期到几个月不等，缓解期则溃疡面长好、愈合。 随着药物治疗进展及生活条件的不断变化提高，消化性溃疡的临床症状表现也有很大的变化。 在季节变换时(秋冬或冬春交替时)比如象现在，容易使消化性溃疡发作。其它因素，如精神紧张、创伤、情绪波动、饮食不当或服用一些对胃有刺激、伤害的药物以及过度劳累等也会引起这个病的发作。
3.节律性疼痛：大约一半以上十二指肠球部溃疡患者的上腹疼痛是有节律性的。表现为：空腹痛(就是空肚子时痛)、夜间痛(睡觉时或半夜痛，使难入睡)。吃点东西可以缓解疼痛，这种节律性疼痛可持续1-2周或更长，偶尔不治也能自动缓解，但复发率比较高。复发时间多在初次发病后的2年内，也有长一些的。
胃和十二指肠溃疡临床表现有哪些区别？
性别比例十二指肠溃疡男：女(3：1)多见青壮年胃溃疡无显著性别差异年龄偏大比十二指肠溃疡平均年龄大约10年症状都差不多。但胃溃疡的节律性疼痛大约出现在餐后的半小时-1小时，一直延续到下次餐前才消失 ......
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