CRRT血管通路的建立与管理.ppt
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参见附件(638KB)。
CRRT血管通路的建立与管理
朝阳医院SICU郑悦
血管通路的两种基本类型
? ?体外循环需要血泵(CVVH)
? 不需要血泵，依赖自身动静脉压力差(动静脉分别置管)
建立血管通路的具体方法
? 动静脉直接穿刺
? 动静脉外瘘
? ?中心静脉置管
中心静脉导管
? 双腔导管
-动脉腔(开口在后)
-静脉腔(开口在前)
导管材料
? 材料要求
- 质地光滑柔软、可弯曲、易插入
- 生物相容性好、不易形成血栓、能安全留置
- 不透X线、可摄片观察位置
? 常见材料
- ?聚氨脂
- 硅胶
- 聚四氟乙烯
- 聚乙烯等
常见置管部位
? 股静脉
? 颈内静脉
? 锁骨下静脉
置管深度
? 颈内静脉及锁骨下静脉导管最佳位置
- 导管尖端于上腔静脉与右心房连接处上1～2cm
- 中国人置管长度一般不超过15cm，左侧可稍长
?股静脉导管位置
-放入下腔静脉
-成年人置管长度应大于20cm， 以保证血流量，减少渗血，减少再循环率
导管规格的选择
? 据置管位置、 CRRT 血流量等来选择
? 血流量不足时出现抽吸现象
双腔导管留置方法
? 消毒换药方法
? 封管方法
? 留置时间
CRRT血管通路的建立与管理
朝阳医院SICU郑悦
血管通路的两种基本类型
? ?体外循环需要血泵(CVVH)
? 不需要血泵，依赖自身动静脉压力差(动静脉分别置管)
建立血管通路的具体方法
? 动静脉直接穿刺
? 动静脉外瘘
? ?中心静脉置管
中心静脉导管
? 双腔导管
-动脉腔(开口在后)
-静脉腔(开口在前)
导管材料
? 材料要求
- 质地光滑柔软、可弯曲、易插入
- 生物相容性好、不易形成血栓、能安全留置
- 不透X线、可摄片观察位置
? 常见材料
- ?聚氨脂
- 硅胶
- 聚四氟乙烯
- 聚乙烯等
常见置管部位
? 股静脉
? 颈内静脉
? 锁骨下静脉
置管深度
? 颈内静脉及锁骨下静脉导管最佳位置
- 导管尖端于上腔静脉与右心房连接处上1～2cm
- 中国人置管长度一般不超过15cm，左侧可稍长
?股静脉导管位置
-放入下腔静脉
-成年人置管长度应大于20cm， 以保证血流量，减少渗血，减少再循环率
导管规格的选择
? 据置管位置、 CRRT 血流量等来选择
? 血流量不足时出现抽吸现象
双腔导管留置方法
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