B 临床部分 · 271 ·

    B-1 肾小管间质受损与尿视黄醇结合蛋白的相

    关性研究

    中南大学肾脏病研究所 中南大学湘雅二医院肾病内科

    夏运成 刘伏友 彭佑铭 刘 虹 刘映红 孙 林

    目的 揭示尿视黄醇结合蛋白含量与肾小管间质受损

    程度的关系； 及与其它反映肾小管功能项目的相关性研究。

    方法 选择我院1999年至2005年1743例健康人群肾功能

    调查人员和 732 例住院的各种肾脏病患者，均进行肝、肾

    功能(Ccr) 、血尿肌酐(cr) ，尿视黄醇结合蛋白(μRBP)，尿N-AG和尿β2-微球蛋白， 尿比重(SG) ， 尿渗透压(Osm)

    \血糖\Alb\尿沉渣等实验项目的测定，其中186例住院患者

    经肾活检确诊。 结果 各种肾脏病患者RBP、 β2-MG、 NAG

    与各种类型的肾小管间质受损呈正相关，特异性分别为

    89.74，88.46，64.1；与 Osm，SG 呈负相关。结论 各种

    肾脏病患者肾活检结果显示： 尿RBP含量的高低与肾小管

    间质病理受损程度关系密切，与NAG， β2-MG相关性良好，尿RBP是反映近端肾小管功能的较好指标。

    B-2 长沙地区不同年龄、性别健康人群尿液有形

    成分分布参数调查

    中南大学肾脏病研究所 中南大学湘雅二医院肾病内科

    夏运成 李 江 肖红波 刘伏友

    彭佑铭 许向青 姜文玲

    目的 调查不同年龄性别健康人群尿液有形成分各参

    数的分布及参考值。 方法 按照05年临床检验中心关于尿

    液有形成分调查问卷要求对 810 例不同年龄、性别的健康

    人群用四种方法分别检测尿液有形成分各参数的分布。结

    果 810 例不同健康人群经 Combe Scan500 干化学尿液分

    析仪器测各项指标均为阴性。四种方法计数红细胞，白细

    胞，上皮细胞，结果男女组别间差异具有统计学意义(P

    <0.01)；儿童组结果低于成人组， 差异具有统计学意义 (P

    <0.05)；成人各组之间差异无统计学意义；管型的分布男

    女性别组及各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。结

    论 结果显示 UF-100 流式细胞分析仪的各项参数结果均

    高于其他三种方法，AVE尿沉渣分析仪各项参数结果与两

    种手工法结果基本一致，本调查同时建立四种尿液有形成

    分参考值范围的方法，为临床泌尿系疾病的诊断提供重要

    参考信息，对今后尿液有形成分检测及质量控制的标准化

    具有重要意义。

    B-3 唾液尿素氮、肌酐、尿酸浓度测定及临床意

    义

    1中南大学肾脏病研究所 中南大学湘雅二医院肾内科

    2厦门市第一人民医院 3中南大学湘雅二医院检验科

    夏运成 周凌辉 张旭光 蒋云生 蒋洪敏

    目的 探讨唾液中尿素氮、肌酐及尿酸浓度检测及临

    床意义。方法 将2003年10月～2004年2月本院住院病

    人 80 例和健康成人 35 例，使用全自动生化分析仪分别检

    测唾液和血清中的尿素氮、肌酐及尿酸浓度。结果 结果

    显示健康对照组唾液与血清尿素氮、肌酐及尿酸相关系数

    分别是 0.613、0.715、0.748；慢性肾功能不全肾病组唾液

    与血清肌酐相关系数r(Cr)为0.561，随着血清肌酐浓度

    的升高，其与唾液肌酐的相关性亦越高；慢性肾功能不全

    肾病组唾液尿酸与血清 UA 含量相关系数最高，r(UA)

    为 0.234，唾液中尿酸浓度随着血清尿酸浓度的升高而增

    加。结论 唾液尿素氮、肌酐及尿酸的检测可用于判断肾

    脏病患者肾功能的损害程度。

    B-4 血清胱抑素C用于恶性肿瘤患者化疗后早期

    肾功能损害的监测

    中南大学肾脏病研究所 中南大学湘雅二医院肾病内科

    李晓芳 袁曙光 彭佑铭

    目的 评价胱抑素 C 用于(Cys C)监测化疗药物导

    致的早期肾功能损害的可行性和可靠性。方法 研究对象

    2007.9～2008.3 湘雅二医院和长治和平医院首次确诊并住

    院治疗的恶性肿瘤患者 35 例和同期门诊健康体检人群 14

    名(对照组)。肿瘤组化疗前、后和14例健康人血清分别

    检测Cys C(乳胶颗粒增强免疫透射比浊法，PETIA法)、血清肌酐(Scr)、 β2-微球蛋白(β2-MG)， 并用Cockroft-Gault

    公式计算肌酐清除率(Ccr)，然后对检测结果作统计学分

    析。结果 1.肿瘤组化疗前和对照组间年龄、性别、身高、体重、体表面积无明显差异，具有可比性。与对照组比较，肿瘤组化疗前有正常的血清Cys C、 β2-MG、 Scr和Ccr。 2. 与

    化疗前比较，肿瘤组化疗后出现 Ccr 显著下降[前 93.9

    (81.3～119.4)vs后89.7(78.4～109.7)ml min1.73m2

    ，P<0.01) ，血清 Cys C 明显升高[前 1.57(1.17～1.89)vs

    后2.15(1.21～2.62)mgL，P<0.01]、β2-MG明显升高[前

    1.60(1.47～2.20)vs后2.15(2.00～3.19)mgL，P＝0.01]；

    但化疗后Scr与化疗前比无显著变化[前66.5(51.6～76.7)

    vs 后 70.0(54.9～80.7)mmolL，P＝0.245]。3.化疗前

    Ccr分别和血清Cys C(r＝-0.819，P<0.001)、β2-MG(r

    ＝-0.572，P<0.001)之间有显著相关性；化疗后Ccr也分

    别和血清Cys C (r＝-0.883， P<0.001)， β2-MG (r＝-0.335，P＝0.049)之间存在相关性。但化疗前、后 Ccr 和对应的

    化疗前 Scr(P＝0.718)、后 Scr(P＝0.087)之间不存在 · 272 ·

    相关性。4.在预测化疗后Ccr下降>20%的有效性方面，三

    种指标中只有血清Cys C有显著性意义(P＝0.01)。化疗

    前在截断点(0.80mgL)水平以上的血清Cys C预测化疗

    后Ccr下降>20%有着90.5%的灵敏度，43%的特异度，约

    登指数(Youden’s index)为 0.335。受试者工作特征曲线

    下面积(AUCROC)最大(为0.84)，血清Cys C明显优于

    β2-MG 和 Scr的预测效果。结论 1.目前临床上常用的检测

    肾功能指标(Scr等)不能有效的判定化疗药物诱导的早期

    肾功能损害；2.通过分析比较血清 Cys C、β2-MG、Scr 与

    Ccr的相关性， 发现血清Cys C与Ccr的相关性优于β2-MG、Scr与Ccr的相关性， 认为在评估化疗药物诱导的肾功能损

    害方面，血清Cys C是敏感指标，它比β2-MG、Scr能更有

    效地预测化疗药物诱导的早期肾功能损害。

    B-5 原发性IgA肾病中肥大细胞的浸润与肾小管

    间质损害的关系

    中南大学肾脏病研究所 中南大学湘雅二医院肾病内科

    刘 虹 李玲艳 彭佑铭 刘映红

    袁 芳 凌光辉 许向青 刘伏友

    目的 了解肥大细胞(mast cell，MC)在人类原发性

    IgA肾病肾组织中的浸润及与肾小管间质损害程度、 a-平滑

    肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin a–SMA) 、蛋白酶激

    活受体-2(protease activated receptor-2 PAR-2)、干细胞因

    子(stem cell factor ......