杜区医学杂宣_2 00 8 年 第6 卷 第3 期

    川芍嗓注射液在眼科临床中的应用

    李忠明， ， 林 兰2

    ( 1 . 四川省卫生学校眼科;2. 成都天银刹药有限公司 四川成都610100)

    [ 中图分类号]R77 [ 文献标识码IA [ 文章编号] 1 6 7 2 一 4 加8 ( 2 005 ) 0 3 一 以 又 6 一 似

    川芍嗦来源于伞形科植物川芍的干燥根茎， 为毗嗦类

    生物碱。川芍嗓注射液目前国内主要以人工合成， 川芍嗓

    具有解除小动脉痉挛、 降低血管阻力和强烈抑制血小板聚

    集的作用， 对已聚集的血小板有解聚作用， 能明显降低全

    血粘度， 产生抗血栓形成和溶血栓作用， 还有增加冠脉流

    量、 改善心肌供氧、 降低心肌耗氧的作用。临床上广泛用于

    闭塞性血管疾病、 脑血栓形成、 脉管炎、 冠心病、 心绞痛等。

    对缺血性脑血管疾病的急性期、 恢复期及其后遗症， 如脑供

    血不足、 脑血栓形成、 脑栓塞、 脑动脉硬化等均有较好疗效。) ! 1 芍嚓注射液在眼科疾病的应用也日趋广泛。在眼科常见

    病如青光眼、 视网膜静脉阻塞、 玻璃体出血、 糖尿病视网膜‘

    病变、 急性视神经炎、 视网膜震荡、 白内障术后均有良好的

    治疗前景。

    1 治疗青光眼

    原发性开角型青光眼是在前房角始终开放的情况下，眼压升 高引起视乳头萎缩和视野缺损的眼病[ ’ ] 。张丽霞

    等L2]选择50例60只眼， 予以 川芍嗓注 射液静脉点滴， 每日

    1 次， 14天为1 个疗程， 共3 个疗程， 与对照组( 口服尼莫地

    平20m g ， 每日3 次， 连续服用60天) 作对照研究， 发现川夸

    嗦可以改善眼压控制下青光眼患者的视野平均敏感度、 视

    野平均缺损、 视野丢失方差， 以及可以改善其视盘筛板区血

    管容量和视盘筛板区血流速率。显示川芍嗓对控制在目 标

    眼压范围的原发性开角型青光眼患者视功能的保护作用。

    其机制是川芍嗦使视网膜以及微循环血液流动性增加， 视

    盘及视网膜的血液供应得以改善， 濒临变性、 死亡的轴突得

    到一定程度的恢复， 进而使患者的视功能得到部分改善。

    张凤云 等[ ’ 〕 先行 小梁切除术， 术后对照组用青霉素 或林可

    霉素、 能量合剂、 地塞米松等静滴， 局部用抗生素、 激素点

    眼， 必要时散瞳。观察组在此基础上将川芍嚓注射液 1 20

    m g 加人5 %葡萄糖液中静滴， 每日1 次; 口服尼莫地平20

    mg， 每日3 次; 连用10~ 14天。两组术后第14天均观察视

    力、 视野和眼压变化。川芍嗦组总有效率69. 57%， 对照组

    23， 33%。显示晚期青光眼患者术后应用川苟嗦可改善视

    神经节细胞和纤维的缺血缺氧状态， 尼莫地平可保护患者

    视神经， 避免更多神经节细胞凋亡， 二者合用具有明显增加

    视力的 作用。 周峻等〔 4 〕 选择太阳、 球后、 承泣、 风池、 合谷、肝俞、 肾俞、 脾俞、 足三里、 三阴交、 光明穴位， 每日 选3 个穴

    位双侧注射川芍嗦注射液， 以5 号注射针头刺人得气后每

    穴注射1 而， 每日1 次。连续治疗ro天休息5 天， 共治疗2

    个月。好转率83. 3 %。证实川芍嗓对慢性眼高压下视网膜

    神经节细胞和双极细胞具有保护作用。临床上磷酸川芍嗓

    可以降低原发性开角型青光眼患者的血液粘度; 缩短眼底

    荧光血管造影各循环时间， 改善血流动力学; 改善青光眼的

    视功能损害。

    2 治疗视网膜静脉阻塞

    视网膜静脉阻塞主要与高血压、 动脉硬化、 糖尿病和血

    液病变有关， 可分为视网膜中央静脉阻塞与分支静脉阻塞。

    崔丽 贞等川选用川芍嗓注射液1 60mg+ 5 %葡萄糖液5 00

    耐静滴， 每日1 次， 10天为1 个疗程， 共用4 个疗程; 对照

    组用血栓通12m l 加人生理盐水2 5 Od静滴， 每日1 次， 10

    天为1 个疗程， 共用4 个疗程， 同时进行病因治疗。结果显

    示川芍嗦治疗总有效率83%， 与血栓通相似， 眼底出血吸

    收情况也无明显差别， 但在荧光素眼底血管造影静脉充盈

    时间和视力恢复上川芍嚓有较好效果。显示川芍嗦能扩张

    微血管， 改善微循环， 溶解血浆纤维蛋白原， 降低血液粘度

    及各种血细胞的聚集性， 增加红细胞表面的负电荷和变形

    能力， 从而全面改善血液流变学的异常， 促进眼底出血的吸

    收和 提高视力。 岳 丽菩等阁采用川芍嗦Z oomg加0 . 9 %生

    理盐水5 00时， 静脉滴注， 每日1 次; 血栓通1 40mg加0 . 9 %

    生理盐水s oo m l 静脉滴注， 每日1 次， 10天为1 个疗程， 连

    续治疗3 个疗程。对照组选用尿激酶静滴。观察表明， 川

    芍嗦联合血栓通治疗视网膜静脉阻塞具有协同作用 ......