跟腱断裂术后的护理及康复 .doc
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跟腱断裂术后的护理及康复
为了解跟腱断裂患者术前.术后的护理要点及术后康复，本文对我所自1985--1999年307例跟腱断裂的病人进行总结，并提出术前.术后的重点问题及术后康复要点，(1)心理护理，(2)患足护理(3)防止跟腱再断裂(4)术后康复程序，通过对307例患者的护理，无明显并发症的发生，功能恢复正常，这充分说明护理及康复的重要性。
关键词 跟腱断裂 护理 康复
跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很大的张力，除各别疾病外，在日常生活中很少发生，但在学生及运动员中却非罕见，跟腱断裂是运动中常见的一种损伤，病人于受伤当时觉跟腱部疼痛，有被踢感或石击感，随即足踝运动失灵，不能站立或行走，腓肠肌部位疼痛或伴有麻木，发胀感。多数患者于受伤当时自己或别人闻到"啪"的响声。伤后的早期处理是局部冷敷，加压包扎固定，送往医院就诊，两种治疗方法，(1)保守打治疗石膏，(2)手术治疗。手术治疗术前及术后护理内容比较多，要求护士要有较强的责任心，否则会发生并发症，如术前不进行患足的处理，可能会发生伤口的感染，不进行持拐的教育，可能会发生跟腱的再断裂，(3)不进行正确的康复指导会发生肌肉萎缩延误恢复时间，如何预防并发症的发生，护理人员的责任心是关键，现将我科自1985年--1999年所行跟腱断裂手术307例的护理体会介绍如下。
1.临床资料
1985--1999年我所307列跟腱裂患者，其中男性253例，女性54例，男女比例4.7：1，急诊255例，陈旧断裂52例，手术麻醉可采取局嘛，腰麻或连硬外麻醉，手术方法为将断端缝合.腓肠肌翻瓣加固，陈旧断裂采取Z 形短缩 翻瓣修补等。术后用棉花腿包扎，长腿石膏托固定于屈膝40--50度，踝遮屈位。
2. 护理要点
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
跟腱是人体最强大的肌腱之一，一旦发生断裂既影响病人的训练.生活及工作，如不及时治疗会导致功能的异常或残疾，因为伤后患者对疾病缺乏认识，所以心理压力极大，要求治疗的心情迫切
为此患者来到医院以后，主管护士因为他们进行详细的入院介绍，尽快帮助他们提高对疾病的认识，进行详细的健康指导，(文字.图片.及手术模型)，并向患者讲明手术前后的一些注意事项，及术后出现的一些不适，告诉患者康复时间及程序，让患者充分的思想准备，总之，作好患者的心理护理，对消除他们的恐惧心理极为重要。
2.1.2 患足的护理要点
患足的护理是预防跟腱术后感染的关键之一，很多人脚容易出汗，在潮湿的环境易发生霉菌感染，故术前要特别注意患足的护理，急诊病人术前应用30度冷高锰酸钾水泡脚20分钟，(陈旧断裂每日用39--41度温高锰酸钾水泡脚两次，每次20分钟)，泡脚后剪足甲，刷脚5分钟，然后碘酒，酒精消毒包扎，送往手术室。如皮肤有疖肿及抓伤或体温异常，应停止手术。
2.1.3 持拐要点
正确的使用拐杖及重要，使用拐杖时一定要精神集中，地湿时千万不要行走，持拐走路时要穿轻便合适的鞋，拐的宽度要与肩并宽，双上肢用力(避免腋下用力，以免损伤腋下神经)。
2.2 术后护理
2.2.1伤口感染的护理
307例病人共发生伤口感染11例，发生为3.58%，其中急性跟腱断裂5例，陈旧6例，发生感染的时间为术后10--30天，常因换药时偶然发现，部分病人有轻微的外伤史 ，伤口感染的表现为局部红肿，破溃.渗液.跟腱组织外露，局部形成死腔.窦道，局部无明显发热，体温不高。感染后的处理为局部制动，崭停康复锻炼，继续石膏固定至死腔消失。局部换药，每日两次，死腔内放置引流条，将坏死物及渗液引出后用盐水冲洗干净，11例病人经此种治疗，全部治于愈。愈合时间为21--81天，平均为43.9天。在制动及换药期间，协助患者作好各项生活护理 ，与病人多交谈，以减轻病人的心理负担。
2.2.2 防止跟腱再断裂
跟腱断裂术后的护理及康复
为了解跟腱断裂患者术前.术后的护理要点及术后康复，本文对我所自1985--1999年307例跟腱断裂的病人进行总结，并提出术前.术后的重点问题及术后康复要点，(1)心理护理，(2)患足护理(3)防止跟腱再断裂(4)术后康复程序，通过对307例患者的护理，无明显并发症的发生，功能恢复正常，这充分说明护理及康复的重要性。
关键词 跟腱断裂 护理 康复
跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很大的张力，除各别疾病外，在日常生活中很少发生，但在学生及运动员中却非罕见，跟腱断裂是运动中常见的一种损伤，病人于受伤当时觉跟腱部疼痛，有被踢感或石击感，随即足踝运动失灵，不能站立或行走，腓肠肌部位疼痛或伴有麻木，发胀感。多数患者于受伤当时自己或别人闻到"啪"的响声。伤后的早期处理是局部冷敷，加压包扎固定，送往医院就诊，两种治疗方法，(1)保守打治疗石膏，(2)手术治疗。手术治疗术前及术后护理内容比较多，要求护士要有较强的责任心，否则会发生并发症，如术前不进行患足的处理，可能会发生伤口的感染，不进行持拐的教育，可能会发生跟腱的再断裂，(3)不进行正确的康复指导会发生肌肉萎缩延误恢复时间，如何预防并发症的发生，护理人员的责任心是关键，现将我科自1985年--1999年所行跟腱断裂手术307例的护理体会介绍如下。
1.临床资料
1985--1999年我所307列跟腱裂患者，其中男性253例，女性54例，男女比例4.7：1，急诊255例，陈旧断裂52例，手术麻醉可采取局嘛，腰麻或连硬外麻醉，手术方法为将断端缝合.腓肠肌翻瓣加固，陈旧断裂采取Z 形短缩 翻瓣修补等。术后用棉花腿包扎，长腿石膏托固定于屈膝40--50度，踝遮屈位。
2. 护理要点
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
跟腱是人体最强大的肌腱之一，一旦发生断裂既影响病人的训练.生活及工作，如不及时治疗会导致功能的异常或残疾，因为伤后患者对疾病缺乏认识，所以心理压力极大，要求治疗的心情迫切
为此患者来到医院以后，主管护士因为他们进行详细的入院介绍，尽快帮助他们提高对疾病的认识，进行详细的健康指导，(文字.图片.及手术模型)，并向患者讲明手术前后的一些注意事项，及术后出现的一些不适，告诉患者康复时间及程序，让患者充分的思想准备，总之，作好患者的心理护理，对消除他们的恐惧心理极为重要。
2.1.2 患足的护理要点
患足的护理是预防跟腱术后感染的关键之一，很多人脚容易出汗，在潮湿的环境易发生霉菌感染，故术前要特别注意患足的护理，急诊病人术前应用30度冷高锰酸钾水泡脚20分钟，(陈旧断裂每日用39--41度温高锰酸钾水泡脚两次，每次20分钟)，泡脚后剪足甲，刷脚5分钟，然后碘酒，酒精消毒包扎，送往手术室。如皮肤有疖肿及抓伤或体温异常，应停止手术。
2.1.3 持拐要点
正确的使用拐杖及重要，使用拐杖时一定要精神集中，地湿时千万不要行走，持拐走路时要穿轻便合适的鞋，拐的宽度要与肩并宽，双上肢用力(避免腋下用力，以免损伤腋下神经)。
2.2 术后护理
2.2.1伤口感染的护理
307例病人共发生伤口感染11例，发生为3.58%，其中急性跟腱断裂5例，陈旧6例，发生感染的时间为术后10--30天，常因换药时偶然发现，部分病人有轻微的外伤史 ，伤口感染的表现为局部红肿，破溃.渗液.跟腱组织外露，局部形成死腔.窦道，局部无明显发热，体温不高。感染后的处理为局部制动，崭停康复锻炼，继续石膏固定至死腔消失。局部换药，每日两次，死腔内放置引流条，将坏死物及渗液引出后用盐水冲洗干净，11例病人经此种治疗，全部治于愈。愈合时间为21--81天，平均为43.9天。在制动及换药期间，协助患者作好各项生活护理 ，与病人多交谈，以减轻病人的心理负担。
2.2.2 防止跟腱再断裂
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