AHA发表急性冠脉综合征院前急救中推广应用心电图的科学建议 .doc
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AHA发表急性冠脉综合征院前急救中推广应用心电图的科学建议
近年来一些研究显示，对急救医疗服务(EMS)人员进行必要的心电图(ECG)培训，并在院前急救工作中广泛使用，有助于改善急性冠状动脉综合征(ACS)患者的救治效果。在此背景下，美国心脏协会(AHA)于2008年8月14日发表一项科学建议，旨在大力推动在ACS院前急救过程中更为广泛的应用ECG检查技术。本建议的主要内容如下：
院前ECG的优点：
1.缩短ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者使用溶栓治疗或其他再灌注措施的时间，降低STEMI患者发病率和死亡率，从而改善患者临床预后。
2.若STEMI患者在刚入院时即及时诊断，则EMS医务人员能够更及时予以处理。
3.院前急救人员可将ECG结果提前告知医院，以减少心脏导管室的准备时间和ECG检查的时间。
4.若STEMI能够及时得以诊断，则急诊科可直接行急诊再灌注治疗。
5.医院和EMS服务之间建立有效的联系，从而提高救治效率。
院前ECG检查的实施：
1.在美国200多个大型城市中，有90%以上的EMS系统均配备有12导联ECG设备。
2.EMS服务系统能够迅速做出ECG诊断。
3.经过培训，EMS辅助医务人员确诊STEMI的敏感性由71%上升到97%，特异性由91%升高到100%。
4.EMS服务系统和急诊科对ECG诊断的一致性为59%-73%。
5.院前ECG的及时获得主要依赖于急诊技术辅助人员及时到达现场，但目前到达第一现场的人员多为火警或执法人员。
6.目前最可行的院前ECG的无线传送是通过使用微型电话技术，如蓝牙传输等。
7.对于实施院前ECG并确立诊断的最佳人选和实施ECG所针对的对象目前仍不能确定。
8.与普通急诊转运相比，目前仅有一半的STEMI患者使用EMS服务，提示当前关于EMS服务的宣传力度仍有待进一步加强。
9.EMS和医院之间应针对STEMI患者建立有效的联系。
10.建立有效的医疗网络系统有助于推广普及院前ECG检查的应用，并减少转运时间。
提倡对ACS患者行紧急院前分类，以确定是否需行急诊介入治疗。
AHA发表急性冠脉综合征院前急救中推广应用心电图的科学建议
近年来一些研究显示，对急救医疗服务(EMS)人员进行必要的心电图(ECG)培训，并在院前急救工作中广泛使用，有助于改善急性冠状动脉综合征(ACS)患者的救治效果。在此背景下，美国心脏协会(AHA)于2008年8月14日发表一项科学建议，旨在大力推动在ACS院前急救过程中更为广泛的应用ECG检查技术。本建议的主要内容如下：
院前ECG的优点：
1.缩短ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者使用溶栓治疗或其他再灌注措施的时间，降低STEMI患者发病率和死亡率，从而改善患者临床预后。
2.若STEMI患者在刚入院时即及时诊断，则EMS医务人员能够更及时予以处理。
3.院前急救人员可将ECG结果提前告知医院，以减少心脏导管室的准备时间和ECG检查的时间。
4.若STEMI能够及时得以诊断，则急诊科可直接行急诊再灌注治疗。
5.医院和EMS服务之间建立有效的联系，从而提高救治效率。
院前ECG检查的实施：
1.在美国200多个大型城市中，有90%以上的EMS系统均配备有12导联ECG设备。
2.EMS服务系统能够迅速做出ECG诊断。
3.经过培训，EMS辅助医务人员确诊STEMI的敏感性由71%上升到97%，特异性由91%升高到100%。
4.EMS服务系统和急诊科对ECG诊断的一致性为59%-73%。
5.院前ECG的及时获得主要依赖于急诊技术辅助人员及时到达现场，但目前到达第一现场的人员多为火警或执法人员。
6.目前最可行的院前ECG的无线传送是通过使用微型电话技术，如蓝牙传输等。
7.对于实施院前ECG并确立诊断的最佳人选和实施ECG所针对的对象目前仍不能确定。
8.与普通急诊转运相比，目前仅有一半的STEMI患者使用EMS服务，提示当前关于EMS服务的宣传力度仍有待进一步加强。
9.EMS和医院之间应针对STEMI患者建立有效的联系。
10.建立有效的医疗网络系统有助于推广普及院前ECG检查的应用，并减少转运时间。
提倡对ACS患者行紧急院前分类，以确定是否需行急诊介入治疗。
相关资料1：
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- 《明明白白心电图(第2版)》扫描版.pdf
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- 转发卫生部关于内科执业医师出具心电图诊断报告单有关问题的批复的通知-fj2009-01-16.pdf
- 《21世纪临床心电图教学图谱》.卢喜烈.李中健.石亚君.扫描版.pdf
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