- 1 5 3 6· 辽宁中医杂志2 o 0 6年第3 3卷第1 2期

    周仲瑛辨证论治糖尿病的经验特色

    晁 梁. 指导： 周仲瑛

    (南京中医药大学第一临床医学院， 江苏 南京2 1 0 0 2 9 )

    摘 要： 介绍周仲瑛教授对糖尿病的诊疗经验和特色。强调辩证论治为主， 兼顾辩病； 重视糖尿病“ 治本须补肾， 滋

    阴兼顾阳” 、 “ 治虚不忘实， ‘ 三熟’ 应并顾” ， 采取以养阴生津、 清热润燥为原则. 兼顾活血化瘀为其治疗特色。并介绍了

    具体用药规律。

    关键词： 糖尿病； 中医药疗法； 经验； 周仲瑛

    中图分类- ~ - . R 5 8 7 . 1 ； 1 t 2 4 9 文献标识码 ： A 文章~ - ： 1 o 0 0—1 7 1 9 ( 2 0 0 6 ) 1 2—1 5 3 6— 0 2

    周仲瑛教授业行 医近 6 O载 ， 学验俱丰 ， 尤擅长治

    疗 内科杂病， 对许多病证都积累了丰富的辨证论治经

    验 ， 常常能够执简驭繁， 形成 了自己独到的灵活的辨证

    论治特色， 笔者有幸师从周 老侍诊 、 学习 ， 受益 良多。

    兹将其对于糖尿病辨证治疗 的经验特色整理如下。

    l 坚持辨病与辨证论治的统一观

    如何提高中医治疗糖尿病的疗效一直是临床关注

    的课题 。周老认 为 ， 从几 十 年 来 研究 的经 验 和教 训来

    看， 西医不断推出新药的同时也带来许多新的问题 ， 近

    期前景并不乐观 ； 许多中成药的疗效差强人意， 极少能

    经得起临床疗效考验； 筛选降血糖 中药的体外实验研

    究也未能如愿给临床带来很多帮助等问题 不胜枚举 。

    因此 ， 中医还是需要从提高临床辨证论治糖尿病的水

    平入手， 兼顾辨病 ， 把握共性与个性的关系 ， 进而提高

    临证疗 效 。

    周老提出. 辨证论治本身也要充分利用现代科学

    的新技术、 手段。人类真正认识糖尿病只有几十年， 但

    人类治疗本病的历史却有千百年 以上 ， 随着现代科学

    分子 、 免疫 、 组织病理学的高速发展 ， 使得人类对糖尿

    病及其机制有了深刻地认识 ， 中医掌握这些“ 病” 的特

    异性知识， 能扩大 中医治疗糖尿病的范围和深度。例

    如 ， 疗效的判定不 仅要 以“ 三 多一 少”证的改善为标

    志 ， 还需要抑制血糖升高、 改善胰腺组织损伤、 恢复肾

    功能、 防治并发症等多方面的内容。又如， 病人 肾实质

    损伤较重如何施治等等 ， 这些需要借助现代 医学的检

    查方法与手段给辨证论治提供新的思路。

    糖尿病的临床主要特征为多饮、 多食、 多尿。根据

    “ 三多一少”主症 。 属 于 中医学消渴 的范 畴， 《外台秘

    要》 早已率先揭示尿甜是其特异性病征。但消渴仅为

    糖 尿病 之外候 ， 就症 状 而 言 ， 尚包 括现 今 之 尿崩 症 ， 精

    神性多饮多尿症等病 ； I 型糖尿病叉未必有“ 三多” 见

    症。故在诊断上应作 相关检查以助辨病 ， 在治疗上 当

    遵循中医有关消渴病 的理论进行辨证论治。周老在强

    调 辨证论 治 的灵活性 的 同时 ， 还 特 别告 诫 必 须 掌握 辨

    中医自身“ 病” 的特色， 认为后者有利于提高和掌握辨

    证论 治 的规 律性 。辨证 一般 俱 从 “ 三 多” 症 状 的 主次 ，分为上、 中、 下三消， 以区别肺、 胃、 肾重点所属 ， 但从临

    床上看， 三消症状往往同时并存， 仅在程度上有轻重之

    收稿日期： 2 0 0 6—0 5—3 l

    作者简介： 晁梁( 1 9 7 2一)， 男， 河南新乡人， 主治医师. 博士研究生， 从事

    中医疑难病的临床及实验研究。

    别 ， 而部 分 患者 “ 三 多 ”主症 叉 不 明 显 。为 此 ， 辨 三 消

    只能作为基本原则 ， 而按病理表现分证则较切合实用。

    不同病情阶段 的治疗和预后完全不 同， 此时辨中医之

    病 、 辨西医之病和辨证论治三者充分结合 ， 有助于指导

    辨 证论 治 ， 提 高I 临床疗效 。

    2 对 糖尿病 “ 三 消” 证治 探微

    2 . I 治本须补 肾 滋阴兼助 阳 因三消源本于肾 ， 而

    又终 必致 肾 . 故 治消渴 总应 以补 肾为主 。消渴 日久 ， 病

    损 于 肾 ， 肾为水 火之脏 ， 藏真 阴而寓 元 阳 ， 主五液 ， 阴虚

    阳盛则关门开多合少而尿多； 若 阴伤及阳， 阳虚气不化

    水 ， 肾失固摄， 则小便直下而致饮一溲二 二 ， 故早在《 金

    匮要 略》即取 肾气 丸作 为 消渴 治本 之 方 ......