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    中西医结合治疗静脉曲张合并下肢溃疡2 6 例

    沈 彤。 刘洪燕。 辛华秀

    ( 青岛市市南区人民医院中医科， 山东 青岛2 6 6 0 0 2 )

    近年来 ， 笔者运用 中西医结合治疗下肢静 脉曲张性静脉炎

    伴小腿溃疡 2 6例 ， 疗 效满意 ， 现报道如下 。

    本 组 2 6例患者 中， 男 2 0例 ， 女 6例 ； 年龄 5 0—7 9岁 ； 病 程

    5天 一2个月。全部病 例均 见下肢 浅静 脉蜿蜒扩 张 ， 伸长 和迂

    曲 ， 患肢 凹陷性 浮 肿 ， 足靴 区皮 肤 色素 沉着 ， 溃 疡 面覆 盖分 泌

    物 ， 肉芽微红 ， 触之疼痛 ， 易出血 ， 局部红肿热痛。

    方法 ： 静脉点滴血塞通 ( 黑龙 江省珍 宝有 限公司生 产的 国

    药准字 z 2 0 0 2 6 4 3 7) 2 0 mL人葡萄糖或生理盐水 中， 1天 1次 。四

    妙勇安汤基本 方 ， 药用 ： 玄参 、 当归 、 赤 芍 、 连 翘 、 红 花、 黄芩 各

    1 5 g， 金银花 3 0 g ， 甘草 1 0 g， 苍术 6 g ， 木通 1 0 g 。水 煎服 ， 日 1剂。

    每 日2次 ， 早晚分服 。外用方 ， 药用 ： 大黄 3 0 g ， 黄芩 、 黄柏 、 苦参

    各 1 5 g ， 地肤子 、 蛇床子各 1 0 g 。水煎外洗患处 。 晾干后 以红油纱

    外敷包扎 。

    结果 ： 本组 2 6例 ， 经 治疗后 ， 局部红肿 热痛消失 ， 溃疡形成

    结痂 ， 自然脱落 ， 全部痊愈 。

    体 会 静脉 曲张性小腿 溃疡 多 由于静 脉 曲张引起 局部

    血液循环障碍 ， 局部血流量减少 ， 致淤积血 液中氧分压降低 ， 还

    原血 红蛋 白增多 ， 致局部组织 营养 障碍里黯红色 或紫红色。同

    时局部 缺氧 ， 组织细胞进行无氧代谢 ， 生物氧化 过程中断 ， 组 织

    和白细胞 坏死 、 液化 形成 溃疡 。笔 者用血 塞通 改善血 液循环 。

    提高局部 血液供氧能力。该病 与中医学臁疮相类似 ， 多从清热

    解毒 ， 利湿通络论治 ， 笔者宗 <医宗 金鉴 · 外 科心法 要诀 >： “ 外

    臁者 ， 属足三阳经 ， 湿热结聚 ， … … . 内臁属三 阴 。 由湿热臁血

    分虚热而成 ”， 并结合 临床体会 ， 认 为该病 系由病延 日久 ， 湿热

    搏结 ， 暗耗 津液 ， 终 成 阴虚血热 ， 瘀 毒蕴结 ， 经 聚络阻之 证。故

    治疗 以血塞通活血化 瘀 ， 四妙 勇安 汤清热 解毒 、 利湿 消肿。外

    用三 黄洗 剂消炎止痛生肌 ， 从而 获得满意疗效 。

    中西医结合治疗美尼尔病8 O 例

    邢淑慧。 蒋红平。 蔡东红

    ( 河南省平顶山市第二人民医院， 河南 平顶山4 6 7 0 0 0 )

    美 尼尔病是一种原 因尚不 明确 ， 临床 以反复发作 性眩晕伴

    耳鸣 、 听力下降为 主要表现 的内耳疾 病。一般认为 可能是由于

    植物神 经功 能失 调 ， 引起迷路动脉痉挛 、 局部缺 氧 ， 导致 内耳淋

    巴产生过多或 吸收障碍 。 引起迷路积水所 致。该病 目前 尚无 特

    效疗法 。笔者运用 中西 医结合 治疗 8 0例美 尼 尔病 ， 取 得 了明

    显疗效 ， 现报道如 下。

    8 0例为 2 0 0 4年 2月 一2 0 0 5年 3月住 院 患者 。 其 中男 3 6

    例 ， 女 4 4例 ； 年龄 2 2—5 8岁 。 平 均 3 7岁 。均 符合 以下 诊断标

    准 ： 反复发作 的旋转性 眩晕 至少 两次 以上 ， 每次发 作持续 数 十

    分钟 至数小时 ， 伴有耳 鸣 和感音 神经性 听力 下降 。 发作 间歇期

    眩晕 消失 ， 排除其他疾病引起 的眩晕者 。

    方法 ： ①西药 ： 金钠多注射 液 ( 生产 厂家 ： 德 国威 玛舒 培博

    士药厂) 7 0 r ag加入 5 %GS或 0 . 9 %NS 2 5 0 mL， 静脉滴注 ， 每 日 1

    辽 宁中医杂志 2 0 0 6年第 3 3卷第 6期

    次 ， 3—6天为 1个疗 程。② 中药 ： 加 味 温胆 汤 ： 竹茹 9 g ， 半夏 、茯苓各 1 2 g ， 枳实 9 g ， 丹 参 1 8 g ， 钩藤 、 代 赭石 、 天 麻各 9 g， 夜交 藤

    3 0 g 。每 日 1剂水 煎 ， 分 2次 口服 ， 每次 2 5 0 mL。

    结果 ： 痊愈 ： 治疗后 眩晕 、 耳鸣 、 听力下降 、 恶心 呕吐等症状

    全部消失 7 2例 占9 0 % ； 好 转 ： 治疗后 眩晕 、 恶 心 、 呕吐 消失 、 耳

    鸣 、 听力下降较前明显减轻 8例 占 1 0 % ； 无效 ： 治疗后各 种症状

    无改 善 ， 甚至加重为 0例 。总 有效 率达 1 0 0 % 。一 般 用药 一次

    即可见效 ， 最长用药 6天 ， 平均治疗时 间为 3天 。

    讨 论 美 尼尔病 属祖 国医学 “眩晕 ” 范 畴 ， 为本 虚 标 实

    证 ， 多以风 、 火 、 痰 、 瘀 、 虚辨证 ， 急性发作 以肝 胆湿热 、 痰浊上 扰

    者多见。< 丹溪心法 ·头 眩>： “无 痰则 不作 眩 ， 痰 因火 动。 ” 加

    味温胆汤中 ， 竹茹清热 和 胃， 降 逆止 呕 ； 半夏燥 湿 化痰 ， 降 逆止

    呕 ； 陈皮理气健脾 ， 燥湿化痰 ； 茯苓利水渗 湿 ； 枳 实行 气疏肝 ； 丹

    参 活血化瘀 ； 钩藤 、 天 麻平肝 熄风 ； 代 赭石 镇肝 潜 阳 ； 夜 交藤 养

    心安神 ， 镇静 催眠。诸药 配伍具 有清 泻肝 胆 ， 熄风 化痰 止 眩之

    功效 。金纳多注射液 为银 杏 叶 提取 物 ， 能 显 著 降低 全 血 黏 稠

    度 ， 增进红细 胞和 白 细胞 的可 塑性 ， 改善 血 液循 环 ； 清 除 自由

    基 ； 通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解 以刺 激前列腺 素和 内

    皮舒张因子 的生成 而产生 动脉舒张作用 ， 共 同保持 动脉 和静脉

    血管的张力 ， 而对循环 系统进行 调 整 ； 增加缺 血组 织对 氧 和葡

    萄糖 的供应量 ， 增加某些 神经递 质受 体 的数 量 ， 而对组 织进 行

    保护 ； 是一种确有疗效 的脑部 、 周边等血 液循环 改善剂 ， 因而对

    耳部的血流及神经障 碍有 明显 的改善 作用 ......