肿瘤标志物的临床解析.ppt
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参见附件(217KB)。
肿瘤标志物的临床解析
恶性肿瘤
* 世界(WHO)
年新发恶性肿瘤患者390万
年死亡恶性肿瘤患者430万
每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤
心、脑血管病
意外事故
恶性肿瘤
恶性肿瘤
* 国内
城市年总死亡率 588/10万/年
恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87%
农村年总死亡率 646/10万/年
恶性肿瘤年死亡率110/10万/年17.25%
呼吸系统疾病
心、脑血管病
恶性肿瘤
肿瘤标志物
(tumor markers,TM)
* 1978年NCI提出
* 1979年确认并开始使用
* TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质
* TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。
* TM的临床意义：
(1)诊断 (2)复发(3)判断疗效(4)预后
常用肿瘤标志物
* 甲胎蛋白(AFP)
* 癌胚抗原(CEA)
* 糖类抗原(CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4)
* ?2-微球蛋白( ?2-MG)
* 铁蛋白(Ft)
* 细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)
* 神经元特异性烯醇化酶(NSE)
* 鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag)
* 前列腺特异抗原(PSA)
* 前列腺酸性磷酸酶(PAP)
* 核基质
甲胎蛋白(AFP)
* AFP1963年 肿瘤胎蛋白卵黄囊和肝细胞合成
妊娠100天高峰出生后下降几个月-1年内降至正常水平
* 参考值 <20ng/ml(RIA法)
* 临床意义：
(1)原发肝癌80%AFP>400ng/ml
原发肝癌 近20% AFP正常
(2)病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
甲胎蛋白(AFP)
(3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高
(4)妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常
妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？
癌胚抗原(CEA)
* CEA1965年 结肠癌血清中发现
具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白
最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物
CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。
* 参考值：<15ng/ml(RIA法)
癌胚抗原(CEA)
* 临床意义：
(1)CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
(2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
(3)癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高
(4)体积越大，CEA越高
(5)转移者，CEA高
癌胚抗原(CEA)
(6)腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高
(7)正常人吸烟者CEA升高
(8)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
糖类抗原50(CA50)
* 1983年广谱肿瘤标志物
* 参考值<20U/ml
* 临床意义：
(1)肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等
(2)肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高
(3)某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。
糖类抗原125(CA125)
* CA125 1983年卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体OC125
OC125识别的抗原为CA125
* 参考值 <35U/ml
* 临床意义：
(1)卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；
治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
糖类抗原125(CA125)
(2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。
宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%
胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%结/直肠癌34%乳腺癌40%
(3)其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等
(4)在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高
(5)早期妊娠，也有CA125升高
糖类抗原15-3(CA15-3)
* 1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足
* 参考值<28U/ml
* 临床意义：
(1)乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%
乳腺癌晚期的敏感性80%
糖类抗原15-3(CA15-3)
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值
(2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率
如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等
(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%
糖类抗原19-9(CA19-9)
* 1979年胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。
* 检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
* 参考值<37U/ml
糖类抗原19-9(CA19-9)
* 临床意义：
(1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。
(2)胃癌的阳性率50%
结/直肠癌的阳性率60%
肝癌的阳性率65%
糖类抗原19-9(CA19-9)
(3)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率
如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等
(4)某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等
(5)CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。
糖类抗原242(CA242)
* 血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌水平高
* 在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关，与疗效有关
* 对腺癌的检出率CA242高于CEA，两者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性
* 参考值： <12U/ml
糖类抗原242(CA242)
* 临床意义：
(1)胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%
(2)肺腺癌阳性率76%
直肠腺癌阳性率79%
食管和乳腺癌阳性率为62%
小细胞肺癌的阳性率为50%
肺鳞癌的阳性率为9%
(3)假阳性率较低，只有5%
糖类抗原72-4(CA72-4)
* CA72-4 1981年
* 参考值：<6U/ml
* 临床意义：
(1)胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高
(2)结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率
(3)CA72-4还可作为治疗后随访的指标
以及复发和预后的判断
?2-微球蛋白( ?2-MG)
* ?2-MG1968年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的。 ?2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原(HLA)的一部分，在正常细胞新陈代谢中与HLA分离后释放入血。
* ?2-MG起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞
* 参考值：<2.5mg/L
* 临床意义：
(1)急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结/直肠癌、肺癌、乳腺癌等血清?2-MG 升高；
?2-微球蛋白( ?2-MG)
(2)肾小球疾病血清?2-微球蛋白( ?2-MG)升高，肾小管病变尿?2-微球蛋白( ?2-MG)升高；
(3)免疫性疾病血清?2-微球蛋白( ?2-MG)升高
铁蛋白(Ft)
* 铁蛋白(Ft)1937年分离得到的含铁蛋白质
* 生理作用：具有强大的结合和储备铁的能力
* 由人体网状内皮细胞分泌，人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中
* 某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白
* 铁蛋白(Ft)的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量
铁蛋白(Ft)
* 参考值：男性20-280ug/L
女性 12-145 ug/L
* 临床意义：
(1)肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高
(2)输血或铁剂治疗SF升高
(3)再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高
(4)原发性含铁血黄素沉积症SF升高
铁蛋白(Ft)
(5)结缔组织病SF升高
(6)各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高
(7)感染性疾病SF升高
(8)脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的诊断
(9)缺铁性贫血SF下降
细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)
* 血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段(CK19)，角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。
* CK19主要分布在单层上皮细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。
* 参考值：<3.3 ug/L
细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)
* 临床意义：
(1)鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高
(2)子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高
(3)血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关
神经特异性烯醇化酶(NSE)
* NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物
* NSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物
* 参考值<15 ug/L
* 临床意义：
(1)小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发
(2)神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等
(3)神经内分泌肿瘤NSE升高
如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等
鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag)
* 1977年子宫颈鳞状细胞癌中获得
* 参考值： <2.5 ug/L
* 临床意义：
(1)SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高
子宫颈癌的阳性率80%
肺鳞癌的阳性率46.5%
食道癌的阳性率 31%
监测疗效、复发、转移、预后等
(2)肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率
前列腺特异抗原(PSA)
* 1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中
* 参考值：
<35岁<1.6 ug/L
36-45岁 <2.0 ug/L
46-55岁 <3.1 ug/L
56-66岁 <5.4 ug/L
前列腺特异抗原(PSA)
* 临床意义：
PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原。
良性前列腺增生症(BPH)时，血清PSA可增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。
目前常把总PSA的阈值定为4.0 ug/L，采用相关指标来改善PSA的特异性。如：
前列腺特异抗原(PSA)
PSA密度(PSAD)
移行区PSA密度(PSA-TZ)
游离和结合PSA分别测定
PSA产生速率(PSAV)
分龄PSA参考值
良性前列腺增生相关性PSA(BPSA)
前列腺特异性膜抗原(PSMA)
综合评价指数(IPCa)
前列腺特异抗原(PSA)
PSA的分龄参考值
前列腺特异抗原(PSA)
虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。
(1)前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%
(2)前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高......（后略) ......
肿瘤标志物的临床解析
恶性肿瘤
* 世界(WHO)
年新发恶性肿瘤患者390万
年死亡恶性肿瘤患者430万
每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤
心、脑血管病
意外事故
恶性肿瘤
恶性肿瘤
* 国内
城市年总死亡率 588/10万/年
恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87%
农村年总死亡率 646/10万/年
恶性肿瘤年死亡率110/10万/年17.25%
呼吸系统疾病
心、脑血管病
恶性肿瘤
肿瘤标志物
(tumor markers,TM)
* 1978年NCI提出
* 1979年确认并开始使用
* TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质
* TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。
* TM的临床意义：
(1)诊断 (2)复发(3)判断疗效(4)预后
常用肿瘤标志物
* 甲胎蛋白(AFP)
* 癌胚抗原(CEA)
* 糖类抗原(CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4)
* ?2-微球蛋白( ?2-MG)
* 铁蛋白(Ft)
* 细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)
* 神经元特异性烯醇化酶(NSE)
* 鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag)
* 前列腺特异抗原(PSA)
* 前列腺酸性磷酸酶(PAP)
* 核基质
甲胎蛋白(AFP)
* AFP1963年 肿瘤胎蛋白卵黄囊和肝细胞合成
妊娠100天高峰出生后下降几个月-1年内降至正常水平
* 参考值 <20ng/ml(RIA法)
* 临床意义：
(1)原发肝癌80%AFP>400ng/ml
原发肝癌 近20% AFP正常
(2)病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
甲胎蛋白(AFP)
(3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高
(4)妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常
妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？
癌胚抗原(CEA)
* CEA1965年 结肠癌血清中发现
具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白
最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物
CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。
* 参考值：<15ng/ml(RIA法)
癌胚抗原(CEA)
* 临床意义：
(1)CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
(2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
(3)癌症越晚期，CEA越高，阳性率不高
(4)体积越大，CEA越高
(5)转移者，CEA高
癌胚抗原(CEA)
(6)腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高
(7)正常人吸烟者CEA升高
(8)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
糖类抗原50(CA50)
* 1983年广谱肿瘤标志物
* 参考值<20U/ml
* 临床意义：
(1)肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等
(2)肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高
(3)某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。
糖类抗原125(CA125)
* CA125 1983年卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠，+骨髓瘤杂交=单克隆抗体OC125
OC125识别的抗原为CA125
* 参考值 <35U/ml
* 临床意义：
(1)卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；
治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。
糖类抗原125(CA125)
(2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。
宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%
胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%结/直肠癌34%乳腺癌40%
(3)其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等
(4)在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高
(5)早期妊娠，也有CA125升高
糖类抗原15-3(CA15-3)
* 1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足
* 参考值<28U/ml
* 临床意义：
(1)乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%
乳腺癌晚期的敏感性80%
糖类抗原15-3(CA15-3)
CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值
(2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率
如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等
(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%
糖类抗原19-9(CA19-9)
* 1979年胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。
* 检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
* 参考值<37U/ml
糖类抗原19-9(CA19-9)
* 临床意义：
(1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。
(2)胃癌的阳性率50%
结/直肠癌的阳性率60%
肝癌的阳性率65%
糖类抗原19-9(CA19-9)
(3)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率
如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等
(4)某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等
(5)CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。
糖类抗原242(CA242)
* 血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌水平高
* 在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关，与疗效有关
* 对腺癌的检出率CA242高于CEA，两者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性
* 参考值： <12U/ml
糖类抗原242(CA242)
* 临床意义：
(1)胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%
(2)肺腺癌阳性率76%
直肠腺癌阳性率79%
食管和乳腺癌阳性率为62%
小细胞肺癌的阳性率为50%
肺鳞癌的阳性率为9%
(3)假阳性率较低，只有5%
糖类抗原72-4(CA72-4)
* CA72-4 1981年
* 参考值：<6U/ml
* 临床意义：
(1)胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高
(2)结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率
(3)CA72-4还可作为治疗后随访的指标
以及复发和预后的判断
?2-微球蛋白( ?2-MG)
* ?2-MG1968年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的。 ?2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原(HLA)的一部分，在正常细胞新陈代谢中与HLA分离后释放入血。
* ?2-MG起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞
* 参考值：<2.5mg/L
* 临床意义：
(1)急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结/直肠癌、肺癌、乳腺癌等血清?2-MG 升高；
?2-微球蛋白( ?2-MG)
(2)肾小球疾病血清?2-微球蛋白( ?2-MG)升高，肾小管病变尿?2-微球蛋白( ?2-MG)升高；
(3)免疫性疾病血清?2-微球蛋白( ?2-MG)升高
铁蛋白(Ft)
* 铁蛋白(Ft)1937年分离得到的含铁蛋白质
* 生理作用：具有强大的结合和储备铁的能力
* 由人体网状内皮细胞分泌，人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中
* 某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白
* 铁蛋白(Ft)的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量
铁蛋白(Ft)
* 参考值：男性20-280ug/L
女性 12-145 ug/L
* 临床意义：
(1)肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高
(2)输血或铁剂治疗SF升高
(3)再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高
(4)原发性含铁血黄素沉积症SF升高
铁蛋白(Ft)
(5)结缔组织病SF升高
(6)各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高
(7)感染性疾病SF升高
(8)脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的诊断
(9)缺铁性贫血SF下降
细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)
* 血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段(CK19)，角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。
* CK19主要分布在单层上皮细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。
* 参考值：<3.3 ug/L
细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)
* 临床意义：
(1)鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高
(2)子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高
(3)血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关
神经特异性烯醇化酶(NSE)
* NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物
* NSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物
* 参考值<15 ug/L
* 临床意义：
(1)小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发
(2)神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等
(3)神经内分泌肿瘤NSE升高
如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等
鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag)
* 1977年子宫颈鳞状细胞癌中获得
* 参考值： <2.5 ug/L
* 临床意义：
(1)SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高
子宫颈癌的阳性率80%
肺鳞癌的阳性率46.5%
食道癌的阳性率 31%
监测疗效、复发、转移、预后等
(2)肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率
前列腺特异抗原(PSA)
* 1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中
* 参考值：
<35岁<1.6 ug/L
36-45岁 <2.0 ug/L
46-55岁 <3.1 ug/L
56-66岁 <5.4 ug/L
前列腺特异抗原(PSA)
* 临床意义：
PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原。
良性前列腺增生症(BPH)时，血清PSA可增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。
目前常把总PSA的阈值定为4.0 ug/L，采用相关指标来改善PSA的特异性。如：
前列腺特异抗原(PSA)
PSA密度(PSAD)
移行区PSA密度(PSA-TZ)
游离和结合PSA分别测定
PSA产生速率(PSAV)
分龄PSA参考值
良性前列腺增生相关性PSA(BPSA)
前列腺特异性膜抗原(PSMA)
综合评价指数(IPCa)
前列腺特异抗原(PSA)
PSA的分龄参考值
前列腺特异抗原(PSA)
虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。
(1)前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%
(2)前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高......（后略) ......
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