辅助内分泌治疗在前列腺癌治疗中的地位.ppt
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参见附件(1149kb)。
辅助内分泌治疗在
前列腺癌治疗中的地位
主要内容
* 2009年版NCCN前列腺癌指南介绍
* 诺雷得药物基础介绍
* 诺雷得在辅助治疗中的地位
主要内容
* 2009年版NCCN前列腺癌指南介绍
2009年第一版 NCCN 前列腺癌治疗指南
前列腺癌的流行病学
* 在美国已超越肺癌成为男性最常见肿瘤
* 2007年
* 新确诊病例：218,890例
* 死亡病例：27,050例
* 占所有男性肿瘤：27%
* 前列腺癌的死亡率近年来呈下降趋势
* 早期诊断：前列腺特异性抗原(PSA)检测的普及
* 公众意识的增加
* 积极的治疗
前列腺癌的治疗模式
前列腺癌期待治疗的原则
* 积极监测疾病进程并随肿瘤进展而随时准备干预
* 可明确接受治疗患者在期待治疗期间应定期随访
前列腺癌期待治疗的原则
* 期待疗法需要
* 完整肿瘤分期
* 患者生存预计
* 并发症的评估
* 积极定期随访
* "临床重要的"和"临床不重要的"前列腺癌
前列腺癌手术治疗的原则
* 根治性前列腺切除术
* 适用于肿瘤局限于前列腺内的患者
* 由于存在术中致死风险，所以不推荐于预期生存10年或以上患者
* 姑息性根治性前列腺切除术适合接受外部射线放疗、近程放疗和冷冻疗法后的局部复发且无转移患者的治疗选择，但死亡率仍然较高
* 盆腔淋巴结切除
* 应根据淋巴结转移的可能性来决定是否进行盆腔淋巴结切除
* 可分为局限性和广泛性切除
* 广泛性切除比局限性切除更可能转移，并对完全分期提供更多信息
* 淋巴结转移可能性较高患者，除非可以放射治疗，否则应接受广泛性淋巴结切除
前列腺癌放射治疗的原则
* 外部射线放疗
* 是临床局部前列腺癌的主要治疗方法
* 对低风险患者而言放疗和根治性前列腺切除术的PFS相似
* 3D-CRT于上世纪90年代兴起，它降低了放疗期间发生急性毒性和伤害正常组织的风险，并使更高累积剂量成为可行方案
* 低风险患者的标准剂量为70-79Gy，分35-41次放射，但中或高风险患者应接受75-80Gy剂量
前列腺癌放射治疗的原则 - 续
* 盆腔淋巴结放疗与雄激素去势治疗 (ADT) 的适用对象
前列腺癌放射治疗的原则 - 续
* 放疗的优点
* 避免根治性前列腺手术并发症
* 适合各种年龄患者
* 避免尿路失禁或狭窄，短期内维持男性勃起功能
* 联合ADT晚期肿瘤可能治愈
* 放疗的缺点
* 临时性膀胱或大肠症状
* 放射性结肠炎引起的症状
* 勃起功能障碍
* 后续姑息性手术并发症风险高
前列腺癌放射治疗的原则 - 续
近程放疗：早期、肿瘤局限在前列腺内患者的选择
cT1c-T2a、Gleason评分2-6、PSA<10ng/mL
前列腺癌放射治疗的原则 - 续
* 近程放疗对不同肿瘤风险患者的适用情况
前列腺癌ADT治疗的原则
前列腺癌ADT治疗的原则 - 续
* 起初接受LHRH激动剂单独治疗者 ......
辅助内分泌治疗在
前列腺癌治疗中的地位
主要内容
* 2009年版NCCN前列腺癌指南介绍
* 诺雷得药物基础介绍
* 诺雷得在辅助治疗中的地位
主要内容
* 2009年版NCCN前列腺癌指南介绍
2009年第一版 NCCN 前列腺癌治疗指南
前列腺癌的流行病学
* 在美国已超越肺癌成为男性最常见肿瘤
* 2007年
* 新确诊病例：218,890例
* 死亡病例：27,050例
* 占所有男性肿瘤：27%
* 前列腺癌的死亡率近年来呈下降趋势
* 早期诊断：前列腺特异性抗原(PSA)检测的普及
* 公众意识的增加
* 积极的治疗
前列腺癌的治疗模式
前列腺癌期待治疗的原则
* 积极监测疾病进程并随肿瘤进展而随时准备干预
* 可明确接受治疗患者在期待治疗期间应定期随访
前列腺癌期待治疗的原则
* 期待疗法需要
* 完整肿瘤分期
* 患者生存预计
* 并发症的评估
* 积极定期随访
* "临床重要的"和"临床不重要的"前列腺癌
前列腺癌手术治疗的原则
* 根治性前列腺切除术
* 适用于肿瘤局限于前列腺内的患者
* 由于存在术中致死风险，所以不推荐于预期生存10年或以上患者
* 姑息性根治性前列腺切除术适合接受外部射线放疗、近程放疗和冷冻疗法后的局部复发且无转移患者的治疗选择，但死亡率仍然较高
* 盆腔淋巴结切除
* 应根据淋巴结转移的可能性来决定是否进行盆腔淋巴结切除
* 可分为局限性和广泛性切除
* 广泛性切除比局限性切除更可能转移，并对完全分期提供更多信息
* 淋巴结转移可能性较高患者，除非可以放射治疗，否则应接受广泛性淋巴结切除
前列腺癌放射治疗的原则
* 外部射线放疗
* 是临床局部前列腺癌的主要治疗方法
* 对低风险患者而言放疗和根治性前列腺切除术的PFS相似
* 3D-CRT于上世纪90年代兴起，它降低了放疗期间发生急性毒性和伤害正常组织的风险，并使更高累积剂量成为可行方案
* 低风险患者的标准剂量为70-79Gy，分35-41次放射，但中或高风险患者应接受75-80Gy剂量
前列腺癌放射治疗的原则 - 续
* 盆腔淋巴结放疗与雄激素去势治疗 (ADT) 的适用对象
前列腺癌放射治疗的原则 - 续
* 放疗的优点
* 避免根治性前列腺手术并发症
* 适合各种年龄患者
* 避免尿路失禁或狭窄，短期内维持男性勃起功能
* 联合ADT晚期肿瘤可能治愈
* 放疗的缺点
* 临时性膀胱或大肠症状
* 放射性结肠炎引起的症状
* 勃起功能障碍
* 后续姑息性手术并发症风险高
前列腺癌放射治疗的原则 - 续
近程放疗：早期、肿瘤局限在前列腺内患者的选择
cT1c-T2a、Gleason评分2-6、PSA<10ng/mL
前列腺癌放射治疗的原则 - 续
* 近程放疗对不同肿瘤风险患者的适用情况
前列腺癌ADT治疗的原则
前列腺癌ADT治疗的原则 - 续
* 起初接受LHRH激动剂单独治疗者 ......
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