2 0 0 4年8月第 2 1卷第 4期 C h i n J D E n d o s e ，A u g u s t 2 0 0 4， V o l 2 1 ， N o . 4

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    学会 推荐 标 准 ·

    反流性食管炎诊断及治疗指南( 2 0 0 3年)

    中华医学会消化内镜学分会

    中华医学会消化 内镜分会于2 0 0 3年 1 0月 1 9

    日～2 2日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研

    讨会， 会议对学会 1 9 9 9年 8月烟台制定的反流性食

    管病( 炎) 诊断及治疗方案( 试行) 进行了总结回顾，并对其内容提出了具体修改意见， 2 0 0 4年 2月7日

    学会又进行了讨论、 统一， 综合整理如下。

    胃内容物( 包括十二指肠液) 反流入食管产生

    症状或并发症时， 称为胃食管反流病( g a s t r o e s o p h a —

    g e a l r e f u l x d i s e a s e ， G E R D) 。酸( 碱) 反流导致的食

    管黏膜破损称为反流性食 管炎( r e f l u x e s o p h a g i t i s ，R E) 。消化内镜是 R E的主要诊断方法。

    一

    、R E的诊断

    关于 R E分级， 尽管国际上 已通用洛杉矶分级，与会代表仍认为有我国自己的分级标准是必要的。

    1 . R E的内镜诊断及分级： 有典型的 G E R D症

    状如明显烧心、 反酸、 胸骨后灼痛等， 而无报警症状

    者需具备下列 R E的依据。见表 1 。

    表 1 反流性食管炎内镜分级

    分级 食管黏膜内镜下表现

    0级 正常( 可有组织学改变)

    I a 点状或条状发红 、 糜烂 < 2处

    I b 点状或条状发红、 糜烂 ≥2处

    Ⅱ级 7 有

    5%

    条状发红、 糜烂 ' 并有融合' 但并非全周性 ， 融合 ‘

    Ⅲ级 病变广泛， 发红、 糜烂融合呈全周性， 融合> 17 5 %

    必须注明： 各病变部位( 食管上、 中、 下段) 和长

    度； 若有狭窄注明狭窄直径和长度； B a r r e t t 食管应注

    明其长度、 有无食管裂孔疝。

    2 .R E的病理分级： 见表 2 。R E的基本病理改

    变是： ( 1 ) 食管鳞状上皮增生 ......