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编号:11807459
气管插管技术.ppt
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    成人模具气管插管技术

    上海市院前急救质量控制中心

    一、器械

    ? 麻醉喉镱手柄(含电池)、中号喉镜 片

    ? 气管导管

    ? 导心

    ? 润滑油、? 10 ml 注射器

    ? 听诊器

    ? 牙垫

    ? 胶布

    二、模具气管插管操作程序

    ? 1、摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏压额法,开放气道,不能回位 。

    ? 2、加压给氧:CE手法用简易呼吸器面罩加压给氧2次,每次500~800ml,约1秒钟,胸廓应有起伏 。

    ? 3、准备气管导管:选择相应规格的气管导管,用注射器注射10 ml空气检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。气管导管放在模具右侧。

    ? 4、准备喉镜:选择合适形状和大小的喉镜镜片,装镜片检查光源后关闭,放置模具左侧。

    ? 5、准备固定胶布和听诊器。撕下胶布长约30cm 2条,粘在合适地方,掛好听诊器。

    ? 6、暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开模具病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片在会厌和舌跟之间,挑起会厌,暴露声门。

    ? 7、插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。

    ? 8、确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖,双肺底及上腹部,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

    ? 9、固定导管: 一手固定导管,另一手放置牙垫,牙垫缺口对准导管,然后一手固定导管牙垫,另一手拔出喉镜, 头部复位,动作柔软无摔响,放好牙垫,使不能压迫口唇,一手固定导管牙垫,另一手固定第一条胶布,固定第二条胶布时可放松手对导管牙垫固定,胶布的四端分别在双侧下颌角和颧骨。

    三、评分

    根据《上海市院前急救系统急救技能大赛项目操作评分标准》

    该标准是参考《全国急救中心急救技能大赛资料汇编》稍作修改而成

    成人模具气管插管技术

    讲课结束

    谢 谢

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