气管插管技术.ppt
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参见附件(1188kb)。
成人模具气管插管技术
上海市院前急救质量控制中心
一、器械
? 麻醉喉镱手柄(含电池)、中号喉镜 片
? 气管导管
? 导心
? 润滑油、? 10 ml 注射器
? 听诊器
? 牙垫
? 胶布
二、模具气管插管操作程序
? 1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏压额法，开放气道，不能回位 。
? 2、加压给氧：CE手法用简易呼吸器面罩加压给氧2次，每次500~800ml，约1秒钟，胸廓应有起伏 。
? 3、准备气管导管：选择相应规格的气管导管，用注射器注射10 ml空气检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。气管导管放在模具右侧。
? 4、准备喉镜：选择合适形状和大小的喉镜镜片，装镜片检查光源后关闭，放置模具左侧。
? 5、准备固定胶布和听诊器。撕下胶布长约30cm 2条，粘在合适地方，掛好听诊器。
? 6、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开模具病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。
? 7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
? 8、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，双肺底及上腹部，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
? 9、固定导管： 一手固定导管，另一手放置牙垫，牙垫缺口对准导管，然后一手固定导管牙垫，另一手拔出喉镜， 头部复位，动作柔软无摔响，放好牙垫，使不能压迫口唇，一手固定导管牙垫，另一手固定第一条胶布，固定第二条胶布时可放松手对导管牙垫固定，胶布的四端分别在双侧下颌角和颧骨。
三、评分
根据《上海市院前急救系统急救技能大赛项目操作评分标准》
该标准是参考《全国急救中心急救技能大赛资料汇编》稍作修改而成
成人模具气管插管技术
讲课结束
谢 谢
成人模具气管插管技术
上海市院前急救质量控制中心
一、器械
? 麻醉喉镱手柄(含电池)、中号喉镜 片
? 气管导管
? 导心
? 润滑油、? 10 ml 注射器
? 听诊器
? 牙垫
? 胶布
二、模具气管插管操作程序
? 1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏压额法，开放气道，不能回位 。
? 2、加压给氧：CE手法用简易呼吸器面罩加压给氧2次，每次500~800ml，约1秒钟，胸廓应有起伏 。
? 3、准备气管导管：选择相应规格的气管导管，用注射器注射10 ml空气检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。气管导管放在模具右侧。
? 4、准备喉镜：选择合适形状和大小的喉镜镜片，装镜片检查光源后关闭，放置模具左侧。
? 5、准备固定胶布和听诊器。撕下胶布长约30cm 2条，粘在合适地方，掛好听诊器。
? 6、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开模具病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。
? 7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
? 8、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，双肺底及上腹部，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
? 9、固定导管： 一手固定导管，另一手放置牙垫，牙垫缺口对准导管，然后一手固定导管牙垫，另一手拔出喉镜， 头部复位，动作柔软无摔响，放好牙垫，使不能压迫口唇，一手固定导管牙垫，另一手固定第一条胶布，固定第二条胶布时可放松手对导管牙垫固定，胶布的四端分别在双侧下颌角和颧骨。
三、评分
根据《上海市院前急救系统急救技能大赛项目操作评分标准》
该标准是参考《全国急救中心急救技能大赛资料汇编》稍作修改而成
成人模具气管插管技术
讲课结束
谢 谢
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