文章编号:025522930 (2005) 1220887202

    中图分类号:R24616 文献标识码:C

    专病笔谈 — — — 面瘫(3)

    顽固性面瘫的治疗

    邓盛林[1 ]

    笔者通过查阅大量古典医籍 ,从 《灵枢 ·寒热病》 《素问

    · 骨空论》 《奇经八脉考》 《难经 ·二十八难》 《针灸大全 ·八

    脉八穴治症歌》 中找到了阴阳跷和任督脉的循行都上头面

    部 ,且与手足太阳、 阳明等多条经脉交会于目内眦、 目锐眦、颊、 唇等。 “经脉所过 ,主治所及。 ” 所以选择八脉中阴阳跷和

    任督脉之交会穴来治疗头面部疾患。

    运用 “灵龟八法” 治疗顽固性面瘫 ,当在特定的时辰、 八

    脉交会穴中某个穴位开穴时 ,其经脉所过之处 ,如目内眦、 面

    颊部等也正是气血最旺盛之时 ,这时留针候气 ,就可使 “气至

    病所” ,则能更有效地驱除邪气 ,使面部经络得以疏通和濡

    养 ,使顽固性面瘫能获得较佳的疗效。

    A 组:君穴取申脉 ,臣穴取照海 ,配穴取睛明、 承浆透地

    仓(患侧) 。

    B 组:君穴取后溪 ,臣穴取外关 ,配穴取瞳子 透承泣

    (患侧) 、 水沟透地仓(患侧) 。

    操作:按灵龟八法选好君穴的开阖时辰 ,如 2003 年 5 月

    20 日 13 —15 点(癸巳日、 未时)开穴申脉 ,则先针 A 组君臣

    二穴 ,得气后留针15 分钟 ,不起针 ,再取A 组配穴留针45 分

    钟;第 2 天甲午日午时开穴后溪 ,即取B 组穴位。如此两组

    穴位交替针灸 ,20 次为一疗程。针面部穴位时手法宜轻 ,不

    作提插捻转。

    随症加减:体弱脾虚痰多者加足三里、 丰隆;舌麻舌歪者

    加廉泉;耳后痛者加翳风。

    殷风新[2 ]

    20 多年来 ,笔者采用多种方法治疗面瘫 ,如针刺、 刺血、温针、 灸法、 穴位注射、 电针、 He2Ne激光、 火针、 敷贴等方法 ,相比较而言 ,效果最好者当数烧针。烧针治面瘫取穴少 ,见

    效快 ,多数病人在 10 天以内治愈(其他方法治愈本病需 30

    天左右) 。即使是其他方法治疗效果不好 ,即所谓的顽固性

    面瘫患者 ,本法亦可取得良效。具体方法是:选取患侧的下

    关、 地仓透颊车 ,用75 mm毫针刺入得气后 ,用酒精灯烧针

    尾 ,以病人能耐受为度 ,先取下关 ,后取地仓透颊车 ,每穴烧

    针 10 分钟 ,每日 1 次。小儿及怕针者只取下关 ,10 次为一

    疗程 ,一般 10 次内即可治愈 ,不愈者或恢复不彻底者 ,休息

    5 天后再治 1 个疗程。一般取效最快者 5 天即可治愈 ,慢者

    3 个疗程。针治及时与否是烧针取效快慢的关键。

    张桂凤[3 ]

    面瘫病程在 6 个月以上 ,邪气久留 ,经络失养 ,治疗较困

    难 ,可配用列缺、 悬钟、 陷谷有意想不到的效果。除采用轻

    刺、 浅刺 ,多用灸法 ,适当加用调补气血强壮全身的穴位 ,如

    足三里、 合谷、 肝俞、 脾俞以旺盛阳明气机。另外背部走罐调

    整阴阳 ,督脉及两侧足太阳膀胱经由上而下 ,每经 4 分钟共

    12 分钟以皮肤潮红为度。少数病例仅留有人中沟偏歪很不

    易纠正 ,可加刺厉兑 ,此为足阳明之 “井” 穴 ,往往可以收效。

    对于患侧肌肉无力者 ,可加用中频电脑治疗仪进行功能性电

    刺激 ,促进局部血液循环。总之 ,顽固性面瘫应该整体调理 ,多种方法协同使用 ,有耐心方能奏效。

    面瘫的预后判断方法

    沈世社[ 4 ]

    对于本病预后判断:有条件的医疗单位可采用肌电图的

    检测 ,因肌电图检测目前大部分基层医院都不能做到 ,而采

    用电针机预测判断既简单又方便。具体操作可选用如下反

    应点:攒竹(皱眉肌运动点) ;阳白(额肌运动点) ;迎香(鼻肌

    运动点) ;丝竹空(眼轮匝肌点) ;地仓(口轮匝肌运动点) ;颧

    (上唇提肌运动点) ;颧 与牵正穴连线中点(颧肌点) ;下

    关(颊肌运动点) ;牵正(笑肌运动点) 。测定时用探穴触头 ,两接触头用酒精擦拭(一能消毒 ,二能增加导电性) ,选择低

    频率的连续波或疏密波 ,由小到大逐渐增大输出电流 ,观察

    面部肌肉跳动的程度 ,同时记录输出旋钮所在位置的数值

    (电针机的性能要保证良好 ,旋钮关闭时要在 0 位置) ......