当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > 资料下载2012 > 膝关节病的治疗 > 正文
编号:12304016
膝关节骨性关节病的研究及治疗概况.pdf
http://www.100md.com
第1页

    参见附件(129kb)。

    云 南 中 医 中 药 杂 志 2 0 0 2 年第2 3 卷第6 期

    ·

    文献综述 ·

    膝关节骨性关节病的研究及治疗概况

    钱崇文 ,张 维

    ( 1 . 云南省 曲靖市麒麟 区人 民医院;2 . 云南省 曲靖 市第一人民 医院,云南 曲靖 6 5 5 0 0 0 )

    骨性关节 病 ( O s t e a r t h r i t i s o a )普遍发生 于 中老年 人 ,严重

    影响 着正常劳动生 活。本文试 图就其研 究及 临床 治疗概 况作

    一

    综 述 ,以期 对本病 的治疗 机理作进 一 步 了解 ,为临床 治疗

    方式的选择提供参考。

    1 膝关节骨性关节病的含义及临床表现

    1 . 1 膝关节骨性 关 节病 的含义 骨 性关 节 病 又称 骨性 关节

    炎 ,是 以能动 关 节 的关节 软 骨 ,软骨 下骨 质 以及 关节 边 缘 ,边组 织发生原 发 或继 发 性退 性 变… ,具有 不 同 的病 因学 ,但有 着相似的生物 学 、形态 学及 l 床特 征 的疾病 j 。膝关节

    是全身最易受累 的部位。

    1 . 2 I 临床表现 临 床 主要 表现 为 膝 关节 部 疼痛 ,负重 时 加

    重。可伴有 膝部肿胀 畸 形 ,活动时 可触 及摩 擦感 ,X片有一

    定改 变 ,与疼痴不 成正 比。

    2 实验研究

    中医药治疗 膝关节骨性 关节病 有着悠 久 的历史及 良好 的

    临床 疗效 ,近几 年来在许 多学者 的实验研 究 中得到进 一步证

    实。黄涛 L 3 J 的实验 研究表 明活血止 痛汤能 垃著改 善骨 内血 液

    动力学和血液流 变学状态 ,降低骨 内高 压 ,从 而达到 了保 护

    关节软骨治疗骨 性关节炎 的 目的。汪青 春L 4 』 的实 验 显示软 骨

    G A G的降解 加速 ,滑液 HA水 平下 降是关节 软骨退 变 的重要

    病理 。益肾 方 和柔 肝 方 可增 强 血 清 S OD的活 性 ,抑 制 软 骨

    G AG的降解 ,降低血 清 H A 的水平 ,对延缓 关节 软骨 退变 有

    重要意义。彭太平 L 5 j 的实 验表 明益 肾蠲 痹液 离子状 态导入 由

    皮肤进入皮下组 织肌 肉、肌腱 、韧带 和血 管 ,神经及 关节 腔

    等起到活血 化 瘀 ,消 肿 止 痛 ,抑 制 软 骨 变 性 ,促 进 软 骨 再

    生,治疗骨性关节软骨病具有 良好的作用。沈培芝L 6 J 应用强

    筋方观察显示 对滑膜 的炎性改 变具 有明显 的抑制 作用 ,对 软

    骨的退变也有较好的趋势,而芬必得早期对滑膜炎性改变有

    效 ,在 中晚期表 现为弱 势 ,对延缓 软骨 的退 变未 见明显 的作

    用。马建兵[ 7 3 认为通痹汤可显著提高红细胞超氧化物歧化酶

    ( S O D)活性及血 清脂质过 氧化物含量 ,从 而起 到延缓关 节软

    骨的退变,促进软骨修复作用。

    3 膝关节骨性关节病 的临床治疗

    3. 1 西 医治疗 除 常规 口服西 药镇 痛 剂 和手 术疗 法 外 ,刘

    峻 8 J 用透明质酸钠关节内注射配合 ( c p m)治疗膝关节骨关

    节病 4 6例 .5 2膝 ,优 良率达 1 0 0 %。透明质酸钠 ( HA )是关

    节液中的重要成分,在关节润滑中起到极其重要的作用。配

    合膝关节连续被动活动 ( c p m) ,加速滑液的分泌和吸收,促

    进滑液渗透入关节软骨 ,有利于软骨的再生恢复。

    3 . 2 中西医结合疗 法 运用 活血舒 筋 ,通络止痛 ,蔬 风散寒

    中药外敷配合 神灯 、红 外线 、电磁 波照射经 皮 肤吸 收和关 节

    内注射透明质酸钠增强关节润滑,保护关节软骨功能,对本

    病 的治疗取 得 良好 的疗 效 李 峻辉 9 』 用 中药 外 敷配 合 理疗 ,透 明质 酸 钠 关 节 腔 内 注 射 加 功 能 锻 炼 治 疗 4 2例 优 良 率

    8 3 . 3 %。杜 良杰u 0 J 用 中药外洗 ,关节 内注射玻 璃酸 钠 ,口服

    芬必得胶囊 等治疗 5 2例 优 良率 9 5. 5%。惠 祁华 l 1 1 j 用 自制 带

    芯金属套 管 ,直 达 关 节 腔川 生 理 盐 水 冲洗 方 法 治疗 2 3例 。

    冲洗可 以充 分引流 出这 些变性 的滑液并 对关节 内起 到减压作

    用 ,给骨性 关 节 炎 的膝 关 节 创 造一 个 新 的 生理 环 境 史 卫

    史~ 】 J 用中药灌洗与西药组冲洗埘比治疗中药组明 优于刈照

    组 。在滞洗 中药液直接 作用于关节 内可改 善滑膜 及软 骨 的血

    液循环 ,增 加其营养 ,有利于软骨修复 。陈葵l J 选用 消炎镇

    墒薨 笑节 炎症发作时 服用 ,配合 中药 活血化 瘀 ,强 筋壮骨

    j { j 技局部封闭 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(129KB,2页)