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    7 56· 中华物理医学与康复杂志 2 0 0 4年 1 2月第 2 6卷第 1 2期 C h i n J P h y s M e d R e h a b i l ，D e c e mb e r 2 0 0 4，V o 1 . 2 6' N o . 1 2

    讨 论

    一

    般认 为 ， 腰椎 间盘 突 出症引 起的腰 腿痛 与突 出髓 核对神

    经 根的机械性 压迫 、 致炎物 质 的化学 性 刺激 以及 自身免疫 等造

    成 的神经高度 敏感 、 异位 放 电等 因素有 关 。疼 痛 可造 成腰 肌保

    护性 痉挛 、 脊柱侧弯 、 不 良姿 势及小关 节紊乱 。纤 维环破 裂或髓

    核突 出所致 的无菌性 炎症反 应 、 突 出物 的机 械性 压迫 所致 的循

    环障碍 、 神经根静脉淤血及炎性介质的刺激， 均是引起腰椎间盘

    突出症I 临床症状 和体 征的主要原 因 。

    直线偏 光近红外 线 ， 通 过 1 5 0 w 高 分 子超 碘灯 产生 光 源 ，经过光导纤 维传导 至光学滤 过器 的 4种专 用 透镜 ， 产生波 长介

    于 6 0 0—1 6 0 0 n l n l的宽 波谱 近 红外 线 ， 在 0. 7 8 5 I 1 1 1 的 面积 上 ，最大输 出功 率可 达 1 8 0 0 mW， 穿 透 人体 组 织 深 度 可 达5 c m以

    上 。其照射方 式有连续 与间 断两种 ， 照射 部位 可有 温热 或灼

    热感， 作用于腧穴时可产生类似针刺和灸法的双重作用 ， 具有减

    轻或解除慢性 疼痛 、 扩张血管 、 促进 血液循环 、 抑 制神经刺激 、 调

    节 自主神经 系统 、 稳定机体 内环境等功 能 ， 临床多用于 治疗疼痛

    性疾病 。进 行腧 穴照 射治 疗 时 ， 可根 据 患 者具 体情 况 ， 及 时

    调整输出功率及治疗时间， 根据 中医“ 宁失其穴， 勿失其经” 的

    理论 ， 采用沿经络 走向移动 的方 式照 射 足太 阳膀 胱经 上相 关腧

    穴， 使单一的穴位照射演变为经络 、 喻穴的共同照射 ， 将 “ 点”

    ( 腧穴 ) 扩大到 “ 线”( 经络 )， 与“ 点 ” 相 结合 ， 在增强 其疗 效的 同

    时又可避免针 刺腧穴 时产生 不适 ， 减 轻患 者接 受 治疗 时 的心理

    负担。我们根据 中医“ 通则不痛， 痛则不通” 理论， 将随证取穴

    治疗、 局部治疗与全身治疗相协调 ， 可起到调和气血、 疏通经络 、通达表里、 营养全身的功效， 促进病灶的修复和周围组织的代偿

    作用 ， 有利于 损伤 的神经 元突 触再 生 ， 为建立 新的运动通 路创造

    条件 。腰椎牵引的作用在于增加椎间隙宽度 ， 恢复腰椎正常

    列线， 松弛紧张的腰背肌， 加大椎管内径及关节间距 ， 减小椎间

    盘内压 ， 有利于髓核的回纳， 使紧张痉挛的肌肉因受长时间

    牵伸而松弛， 从而减轻疼痛。两种方法相结合可产生协同作用，增强疗效。本研究结果显示观察组比对照组见效快 、 疗效佳。

    总 之 ， 直线 偏光 近红 外线 穴位刺 激并 牵引 治疗腰 椎 间盘突

    出症是 一种较好 的治疗方 法 ， 值 得I 床 推广 。

    参 考 文 献

    1 胥少汀， 葛宝丰， 徐印坎. 实用骨科学 第 2版. 北京： 人民军医出版

    社 . 1 9 9 9. 1 5 0 7.

    2 侯树 勋 ， 吴闻文 腰痛 机理的新认识 . 中华骨科杂志 ， 1 9 9 5. 1 5： 5 4

    3 周振 东. 颈肩部慢性疼 痛治疗学. 北 京： 人民军医 出版社 . 2 0 0 3 . 1 8 3 .

    4 佐藤 则子. 直线偏光近红 外线 疗法 临床 报告. 东京 ： 真 兴交易 医书 出

    版社 . 1 9 9 7 . 1 0 .

    5 成先 柄 ， 徐凤 芝 低频 电 穴位 刺激 并 运 动疗 法 治疗 脑 外 伤偏 瘫 1 1 6

    例. 中华理 疗杂志 ， 2 0 0 1 ， 2 4： 4 8 — 4 8 .

    6 陈裕光 ， 李 佛保 ， 黄承 达 ， 等. 牵引下腰 椎问盘突 出的椎 间距 及问盘 内

    压测量 研究. 中华理疗 杂志 ， 1 9 9 4， 1 7： 8 6 — 8 8 .

    ( 修回 日期 ： 2 0 0 4 — 0 3 — 1 5 )

    (本 文编 辑 ： 吴 倩 )

    Mc K e n z i e法加多种疗法综合治疗腰椎 问盘突出症

    王刚 张德 清 袁选举 林元平

    腰椎 间盘突 出症 ( 1 u mb a r d i s c h e r n i a t i o n ， L DH) 是 临床 常 见

    病 ， 多发于 2 0～5 0岁 人群 (达 9 0. 0 1 % ) ， 其 治疗 有 手术 疗 法

    和非手术疗法。我们采用 Mc K e n z i e疗法与多种疗法相结合治

    疗 L DH， 取 得较好疗效 。现报道 如下 。

    资 料与方法

    一

    、临 床资料

    2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 8月 间我 院康 复科 的住 院或 门诊 患

    者共 1 43例 ， 均 有腰痛 及下肢 放射 痛 ， 活 动受 限 ， 咳 嗽 和排便 时

    疼痛 加重 。体征 有棘突及 棘突 旁 压痛 ， 患 侧直 腿抬 高试 验 及加

    强试 验阳性 ， 伴肌力 . 感觉 和反射改变 ， 腰椎 CT和/ 或 MRT提示

    相应 节段的椎 间盘突 出。排除 结核 、 肿瘤 和非椎 问 盘 因素造 成

    的腰 腿痛 。按 Mc Ke n z i e分 型标准 均为间盘 向后移位 综合征 ，髓核 向后或侧方 移位 。用 随 机数 字法 分 为 3组 ： A组 为多 种疗

    法组 ， 共 4 2例 ， 其 中男 2 9例 ， 女 1 3例 ； 平 均年 龄 ( 3 6. 8±6. 1)

    岁 ； 病程 ( 1 8 3. 5 4±3 3 4. 7 0) d； L 突 出 1 7例 ， L ～s ，突 出 1 5

    例 ， L 和 L ～S ，突 出 l 0例 。B组 为单纯 Mc Ke n z i e疗 法组 ， 共

    5 5例 ， 其 中 男 3 6例 ， 女 l 9例 ； 年 龄 ( 3 7.1±6 .9)岁 ； 病 程

    作者单位： 4 4 2 0 0 0 十堰， 湖北省十堰市人民医院康复医学科

    ( 1 7 2 . 8 1±3 5 2 、 0 7) d； L 突 出 21例 ， L ～s ，突出 l 9例 ， L 5 和

    L 一s ，突 出 1 2例 ， L 突出 3例 。c组 为 Mc Ke n z i e疗 法加 多种

    疗法组 ， 共 4 6例 ， 其 中男 31例 ， 女 1 5例 ； 年 龄 ( 3 7 . 3±7. 1 ) 岁 ；

    病程 (1 6 8 . 51±2 6 5 . 4 7)d， L 突 出 1 8例 ， L ～s .突 出 1 5例 ，L 和 L 一s 突 出 l 0例 ， L ， 突 出 3例 。3组患 者 的以 上指 标

    均 经统计学 分析 ， 差异无统 计学意 义( P>0. 0 5) 。

    二 、 治疗 方法

    3组 患者均 接受常规药 物治疗 ， 同时分别行 以下治疗 。

    A组 ： 治疗 方法包括 牵 引 、 针 灸 、 推 拿 、 局部 超 短 波 . 中低 频

    电疗 、 磁疗等治疗 ， 同时保证适当的卧床休息。所有治疗均按各

    疗 法治疗 常规进行 ......