中 医 l I 缶 来 选 萃

    温针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究

    吴成举 刘海英 杨光

    1 1 0 0 3 2 辽宁中医药大学

    摘 要 目的：探寻治疗腰椎 间盘 突

    出症 的较 佳疗 法 。结论 ：温针 灸结合

    推拿治疗腰椎间盘突出症 能取得更好

    的疗效。

    关键词 椎间盘移位 针灸疗法 腰

    椎 椎 间盘移位 /按摩 疗法 推 拿

    温针灸

    我校附属医院 自2 0 0 4年起运用温

    针灸，结合常规推拿手法治疗腰椎间

    盘突出症 6 O例，取得满意的疗效，现

    报告如下。

    资料 与方法

    全部 1 2 0例均为我校 附属医院门

    诊或住院患者，并经 c T或 M R I检查确

    诊。采用简单随机分组方法 ，以患者

    门诊挂号后计算机 x J号为随机数，单

    数为治疗组 ( 温针灸 +推拿组) ，双数

    为对照组( 毫针 +推拿组) 。治疗组 6 O

    例 ，其中男 3 3例，女 2 7例。对照组

    6 0 例，其中男 3 1 例，女 2 9例。

    诊断标准 参照国家中医药管理

    局颁布的 《 中医病证诊断疗效标准》 ：

    ①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；

    ②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及

    下肢放射 ，腹压增加 ( 如咳嗽、喷嚏)

    时疼痛加重；④脊椎侧弯，腰生理弧

    度消失，病变部位椎旁有压痛 ，并向

    下肢放射，腰活动受限：⑤下肢受累

    神经支配区有感觉过敏或迟钝 ，病程

    长者可出现肌 肉萎缩。直腿抬高试验

    或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱

    或消失，拇趾背伸试验阳性；⑥x线摄

    片检查脊柱侧弯 ，腰生理前 凸消失 ，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨

    质增生，C T检查可显示椎间盘突出的

    部位及程度。

    排除病例标准 不符合纳入标准

    者；合并有心、脑血管、肝肾和造血

    系统等严重原发性疾病，精神病患者：

    合并严重感染；妇女妊娠期；腰椎结

    核 、脊髓肿瘤及椎体滑脱患者；中央

    型突出伴脊髓功能障碍 ，手术后病情

    再次复发者。同时本研究制定了严格

    的剔除、脱落和中止试验标准。

    治疗方法 治疗 组：穴取 肾俞 、腰夹脊( L ～S ) 、命门、 腰阳关、秩边、7 欠骼、环跳 、风市、委 中、阳陵泉 、三阴交、昆仑 、后溪、阿是穴。兼气

    虚者加足三里；兼阴虚者加太溪、太

    冲；寒湿 闭阻者加 阴陵泉、足三里；

    有腰部损伤史者加血海；肾虚精亏、肢体痿弱者加悬钟 、足三里 、太溪。

    以上诸穴除腰部穴取双侧外，余穴均

    取患肢穴。嘱患者取侧卧位，患肢在

    上。上述诸穴均 以2 5 ～7 5 m i l l 毫针针

    刺。命门、腰阳关、委中进针得气后

    施以捻转补法 2 ～3分钟，继之施以艾

    条温和灸 ( 艾火须靠近针柄) ，以患者

    自觉有温热感沿针体传入穴位深层为

    度，每间隔 5分钟去除 1次艾火灰烬，以防灰烬烫伤皮肤，并确保施灸穴位

    有持续温热感，每次施灸 3 O分钟。其

    余配穴均用 0 . 3 0 m i l l ×4 0 m i l l 毫针 ( 苏

    州医疗用品厂有限公司，华佗牌) 以常

    规针刺手法进针。单侧者取患侧腧穴，双侧者取双侧腧穴。根据中医辨证分

    型属气滞血瘀型、寒湿凝滞型施以平

    补平泻法，肝 肾亏损型施 以补法，得

    3 8 中国社区医师 2 0 0 7 年第2 4 期( 第2 3 卷总第3 4 2 期)

    气后留针 3 0分钟 ......