肩周炎的针灸治疗近况_综述_.pdf
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参见附件(142kb)。
·针灸·
肩周炎的针灸治疗近况(综述)
郭长青 胡 波 马惠芳
(北京中医药大学针灸学院 北京 100029) X
关键词:肩周炎;针灸疗法;综述
中图分类号:R24612
肩周炎主要发生于中老年人,其临床表现主要为
肩部疼痛,肩关节活动障碍(特别是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制) ,日久可见肩部肌肉萎缩、粘
连,属于中医痹证范畴。其病因病机总因感受风寒湿
热之邪或跌扑闪挫,以致经络受损、气血阻滞,不通则
痛。针灸治疗本病有确切的疗效,而且已见大量临床
报道。现将近几年的治疗概况归纳整理如下。
1 辨证分型
中医治病 ,辨证施治是其突出特色 ,针灸亦不例
外 ,也要辨证取穴施治。各个医家有其不同的分型
方法 , 周氏[1 ]
、王氏[2 ]
以经络辨证分为五型:手少阳
经型以肩峰后侧及三角肌后缘处疼痛为主 ,甚至可
放射至前臂背侧之桡、尺骨之间 ,肩关节活动障碍以
外展、内收等障碍为主;手阳明经型以肩峰、肩 穴
及三角肌中点及其肱骨附着点处疼痛为主 ,痛可引
及肘外侧 ,甚至可放射至大拇指、示指 ,肩关节活动
障碍以外展、外旋等障碍为主;手太阳经型以腋窝及
肩之后廉、肩胛骨处疼痛为主 ,少数病例可引及上臂
内侧。在天宗穴附近常可触及明显条索状阳性反应
物 ,压痛明显 ,肩关节活动障碍以外展、内收、上举障
碍为主;手太阴经型以前胸壁外上方、臂内侧处疼痛
为主 ,痛可引及肘窝、前臂屈侧之桡侧处 ,肩关节活
动障碍以内收、后伸障碍为主。多经混合型为上述
诸型中之 2 型或 2 型以上的症状、体征兼而有之。
李氏[3 ]
按疼痛部位和活动受限分为手六经型 ,并有
风寒湿偏盛。张氏等[4 ]
分为三型 ,以风邪侵袭为主
的起病急 ,发病突然疼痛走窜不固定 ,患者常感某一
区域疼痛而不能确定某一点 ,功能受限或障碍程度
较轻 ,发病年龄较轻;以寒邪侵袭为主的病程较长 ,疼痛较重 ,功能受限严重;以湿邪侵袭为主的疼痛不
剧烈 ,以麻木多见 ,肢体功能受限不显著。
肩周炎辨证分型主要分为三种:经络辨证、病因
辨证、经络辨证结合病因辨证 ,临床上以经络辨证结
合病因辨证最为常用。
2 取穴
黄氏[5 ]
认为本病除常规取局部肩 、肩贞、臂
、肩 、阿是穴为主外 ,还要随证配穴取曲池、天
宗、外关、合谷、条口、肩井、中渚、承山、 俞。孟
氏[6 ]
根据“经脉所过 ,主治所及”的治疗原则 ,采用针
刺循经起、止两端穴。大肠经之病取商阳、迎香;肺
经之病取少商、中府;小肠经之病配少泽、听宫 ,能通
经活络 ,泻邪止痛 ,其获效每较常规取穴令人满意 ,总有效率达9611 %。王氏[2 ]
依据“输主体重节痛” ,肩周炎以肩部酸重疼痛为主症 ,在临证时独取输穴
治疗本病。《灵枢·顺气一日分四时》又提出“病时间
时甚者 ,取之输”。本病多昼轻夜重 , “时间时甚”。
因此独取“输”穴治疗本病。有人认为本病为肩关节
经筋之病 ,阳陵泉穴是足少阳经所入为“合” ,又是八
会穴之筋会 ,为治疗筋病之要穴 ,刺之能舒筋通络收
到良效[7 ,8 ]。尚有一些经验用穴亦可获效 ,如尹
氏[9 ]
只取健侧中平穴(足三里下一寸)总有效率为
9812 %。有人取天鼎、二间、阴陵泉、肩痛(位于足
三里穴下2寸 ,胫骨前脊外一横指 ,单侧肩周炎取对
侧 ,双侧则取双侧穴) 、颈臂(锁骨上窝中央至锁骨内
侧端之中点) 、颈夹脊等均有很好疗效。还有人[10 ]
根据生物全息理论全息穴位分布规律 ,主穴选用全
息肩穴、脾胃穴 ,交叉取穴。
总之 ,肩周炎取穴方法主要有:局部取穴、辨证
取穴、特定穴取穴(输穴、筋会) 、经外奇穴取穴(中
平、肩痛、颈臂、颈夹脊) 、全息取穴 ,临床上各种取穴
方法都被证明有一定疗效 ,可以根据实际情况酌情
选穴。
3 治疗方法
311 毫针刺法
31111 透刺
透穴刺法刺激量大 ,针感强烈 ,效果较好。采用
· 09 ·
北京中医药大学学报
Journal of Beijing University of TCM 2004年9月第27卷第5期
September 2004 , Vol . 27 , No. 5
X郭长青,男,45岁,医学硕士,教授, 医学硕士生导师
? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net局部肩三针透刺法、条口透承山法、合谷透后溪法 ,并配合患肩活动 ,取得良效。还有阳陵透阴陵、悬钟
透三阴交 ,对于改善远端病症都有效果。
31112 齐刺
王氏[11 ]
将“十二刺”中的“齐刺”和“扬刺”方法
结合起来 ,用于肩周炎的治疗 ,取得良好效果。治疗
方法:取肩部活动时疼痛最明显处或压痛最明显处
为针刺中心。
31113 合谷刺
黄氏[12 ]
取肩三针 (肩 、肩前、肩后)直刺后再
退至皮下分别向前后刺入 ,形成鸡爪形(合谷刺) ......
肩周炎的针灸治疗近况(综述)
郭长青 胡 波 马惠芳
(北京中医药大学针灸学院 北京 100029) X
关键词:肩周炎;针灸疗法;综述
中图分类号:R24612
肩周炎主要发生于中老年人,其临床表现主要为
肩部疼痛,肩关节活动障碍(特别是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制) ,日久可见肩部肌肉萎缩、粘
连,属于中医痹证范畴。其病因病机总因感受风寒湿
热之邪或跌扑闪挫,以致经络受损、气血阻滞,不通则
痛。针灸治疗本病有确切的疗效,而且已见大量临床
报道。现将近几年的治疗概况归纳整理如下。
1 辨证分型
中医治病 ,辨证施治是其突出特色 ,针灸亦不例
外 ,也要辨证取穴施治。各个医家有其不同的分型
方法 , 周氏[1 ]
、王氏[2 ]
以经络辨证分为五型:手少阳
经型以肩峰后侧及三角肌后缘处疼痛为主 ,甚至可
放射至前臂背侧之桡、尺骨之间 ,肩关节活动障碍以
外展、内收等障碍为主;手阳明经型以肩峰、肩 穴
及三角肌中点及其肱骨附着点处疼痛为主 ,痛可引
及肘外侧 ,甚至可放射至大拇指、示指 ,肩关节活动
障碍以外展、外旋等障碍为主;手太阳经型以腋窝及
肩之后廉、肩胛骨处疼痛为主 ,少数病例可引及上臂
内侧。在天宗穴附近常可触及明显条索状阳性反应
物 ,压痛明显 ,肩关节活动障碍以外展、内收、上举障
碍为主;手太阴经型以前胸壁外上方、臂内侧处疼痛
为主 ,痛可引及肘窝、前臂屈侧之桡侧处 ,肩关节活
动障碍以内收、后伸障碍为主。多经混合型为上述
诸型中之 2 型或 2 型以上的症状、体征兼而有之。
李氏[3 ]
按疼痛部位和活动受限分为手六经型 ,并有
风寒湿偏盛。张氏等[4 ]
分为三型 ,以风邪侵袭为主
的起病急 ,发病突然疼痛走窜不固定 ,患者常感某一
区域疼痛而不能确定某一点 ,功能受限或障碍程度
较轻 ,发病年龄较轻;以寒邪侵袭为主的病程较长 ,疼痛较重 ,功能受限严重;以湿邪侵袭为主的疼痛不
剧烈 ,以麻木多见 ,肢体功能受限不显著。
肩周炎辨证分型主要分为三种:经络辨证、病因
辨证、经络辨证结合病因辨证 ,临床上以经络辨证结
合病因辨证最为常用。
2 取穴
黄氏[5 ]
认为本病除常规取局部肩 、肩贞、臂
、肩 、阿是穴为主外 ,还要随证配穴取曲池、天
宗、外关、合谷、条口、肩井、中渚、承山、 俞。孟
氏[6 ]
根据“经脉所过 ,主治所及”的治疗原则 ,采用针
刺循经起、止两端穴。大肠经之病取商阳、迎香;肺
经之病取少商、中府;小肠经之病配少泽、听宫 ,能通
经活络 ,泻邪止痛 ,其获效每较常规取穴令人满意 ,总有效率达9611 %。王氏[2 ]
依据“输主体重节痛” ,肩周炎以肩部酸重疼痛为主症 ,在临证时独取输穴
治疗本病。《灵枢·顺气一日分四时》又提出“病时间
时甚者 ,取之输”。本病多昼轻夜重 , “时间时甚”。
因此独取“输”穴治疗本病。有人认为本病为肩关节
经筋之病 ,阳陵泉穴是足少阳经所入为“合” ,又是八
会穴之筋会 ,为治疗筋病之要穴 ,刺之能舒筋通络收
到良效[7 ,8 ]。尚有一些经验用穴亦可获效 ,如尹
氏[9 ]
只取健侧中平穴(足三里下一寸)总有效率为
9812 %。有人取天鼎、二间、阴陵泉、肩痛(位于足
三里穴下2寸 ,胫骨前脊外一横指 ,单侧肩周炎取对
侧 ,双侧则取双侧穴) 、颈臂(锁骨上窝中央至锁骨内
侧端之中点) 、颈夹脊等均有很好疗效。还有人[10 ]
根据生物全息理论全息穴位分布规律 ,主穴选用全
息肩穴、脾胃穴 ,交叉取穴。
总之 ,肩周炎取穴方法主要有:局部取穴、辨证
取穴、特定穴取穴(输穴、筋会) 、经外奇穴取穴(中
平、肩痛、颈臂、颈夹脊) 、全息取穴 ,临床上各种取穴
方法都被证明有一定疗效 ,可以根据实际情况酌情
选穴。
3 治疗方法
311 毫针刺法
31111 透刺
透穴刺法刺激量大 ,针感强烈 ,效果较好。采用
· 09 ·
北京中医药大学学报
Journal of Beijing University of TCM 2004年9月第27卷第5期
September 2004 , Vol . 27 , No. 5
X郭长青,男,45岁,医学硕士,教授, 医学硕士生导师
? 1994-2007 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net局部肩三针透刺法、条口透承山法、合谷透后溪法 ,并配合患肩活动 ,取得良效。还有阳陵透阴陵、悬钟
透三阴交 ,对于改善远端病症都有效果。
31112 齐刺
王氏[11 ]
将“十二刺”中的“齐刺”和“扬刺”方法
结合起来 ,用于肩周炎的治疗 ,取得良好效果。治疗
方法:取肩部活动时疼痛最明显处或压痛最明显处
为针刺中心。
31113 合谷刺
黄氏[12 ]
取肩三针 (肩 、肩前、肩后)直刺后再
退至皮下分别向前后刺入 ,形成鸡爪形(合谷刺) ......
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