定型的椎管外软组织松解手术.doc
http://www.100md.com
参见附件(37kb)。
定型的椎管外软组织松解手术、压痛点
强刺激推拿和"以针代刀"的密集型压痛点
银质针针刺治疗慢性疼痛的原理分析
软组织外科学创始人
中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长
宣蛰人
疼痛是机体的一种感觉异常，也是机体某个部位的组织受到细菌性炎症或无菌性炎症的化学刺激或急性外伤的机械性刺激等所发出最早的保护性警告，提示该处组织出现了病变或损伤。对前两者而言，笔者的认识是，细菌性炎症不但可以发生于骨组织，也可以发生于软组织；但无菌性炎症的发生仅限于运动系统的软组织，未见于骨组织。众所周知，疼痛的发生必然与神经系统的组织有关联。但究竟与哪些神经组织有关联，文献中未见报道。笔者通过定型的椎管外和椎管内(外)软组织松解手术的验证，明确了它与1、椎管外骨面附着的人体运动系统软组织(主要是骨骼肌、筋膜等)中和椎管外神经干(支)鞘膜表面存在的丰富的神经末梢以及2、椎管内硬膜表面和神经根鞘膜表面存在的丰富的神经末梢有不可分割的关联。以发病率最高的椎管外软组织损害而论，当骨面附着的肌肉、筋膜等罹得无菌性炎症病变时，其化学性刺激必然累及其内在的丰富的神经末梢，且会立即传导至大脑，再反馈到软组织病变区就出现局部疼痛。正如收发报机的情况完全一样。有关软组织外科学特定的对慢性疼痛具有治痛效果的三种疗法虽则形式各有不同，但其治疗原理全是针对病变软组织中神经末梢起作用的。
1.定型的椎管外软组织松解手术。它是一种全面消除人体每个椎管外软组织损害性病变的原发部位中存在的所有压痛点群达到治痛目的的方法，所治病例征象消失后经过5-30年以上的疗效观察，未见疼痛复发。其治疗原理是，当手术刀切痕、切开、切断、分离、剥离、游离了整个原发部位骨面附着的所有病变软组织，就无形中离断了内在的肌肉、筋膜中全部神经末梢，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛，此其一。其二是，当手术离断了骨面附着的肌肉、筋膜的起(止)点，不自觉地彻底放松了非手术疗法非可逆性重度肌挛缩，起到"以松治痛"的作用。但此手术无法消除无菌性炎症，病变依然存在不变。这种病理变化主要依靠本手术消除疼痛以后恢复了病变部位的正常血循环，促使无菌性炎症迅速被身体吸收掉；彻底放松了挛缩的肌肉和筋膜，以致内在的因受压变窄的血管增宽而恢复了肌肉的正常血运，会促使变性的肌肉和筋膜等组织逐渐转化为正常；以及离断的肌端日后又会在松弛位置上自行修复而与骨面重新连接一起，通过锻炼重建正常功能。但椎管外软组织松解手术只适用于病变最重的晚期继发因素的肌挛缩后期之椎管外软组织损害(临床上比较少见)，包括银质针针刺失效等病例在内。笔者应用定型的腰臀部或结合大腿根部软组织松解手术治疗外院诊断"腰椎间盘突出症"的严重腰骶臀腿痛病例，取得95%以上的远期治愈显效率；应用定型的颈背肩部或结合锁骨上窝软组织松解手术治疗外院诊断椎动脉型、神经根型、交感神经型或二者、三者的混合型等颈椎病"的严重头颈背肩臂痛病例，取得92%以上的远期治愈显效率；在笔者总共6000多例手术治疗病例包括四肢关节外软组织疼痛在内，没有出现死亡率，也无手术并发症和刀越开越坏的病例，说明这类定型的椎管外软组织松解手术经过实践验证是安全可靠的。从上所述得出两点结论：一是完全证明了传统的机械性压迫致痛学说是谬论，它所指导的慢性疼痛之诊断名称，如"椎间盘突出症"、"各型颈椎病(除外脊髓型)"、"椎管狭窄症、" "脊椎滑脱症"、"脊柱骨质增生症"、"特发性脊柱侧凸症"等全属阴错阳差的，故其治疗所得的镇痛效应全是张冠李戴的，应该用软组织无菌性炎症致痛学说取代。二是完全明确了不论非手术疗法还是手术疗法，必须完全彻底地消灭原发部位所有的压痛点群，才是慢性疼痛取得治痛效果的成功保证。如果任何治疗本病的一种微创疗法或传统推拿等非手术疗法背离了这个治疗原理办事，要想取得治痛效果乃是缘木而求鱼的事情，有必要提供给有关同道引起注意!
2.压痛点强刺激推拿：这种独特的推拿操作与众不同，仅利用检查者一个拇指端的骨尖部位，针对骨面存在的每个软组织损害性压痛点，用适度(不强)的指力进行快速的滑动按压。其治疗原理是对内在的肌肉、筋膜附着处中丰富的神经末梢作间接的机械性刺激，造成神经末梢的压伤或压毁，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛。只要完全彻底消灭了原发部位所有的压痛点群，故本推拿疗法对早期继发因素的肌痉挛(仅有形态改变而无组织变性但征象严重)的椎管外软组织损害之急性初发病例(临床上最为少见)，起到"去痛致松"的治痛作用。笔者曾对这类12位治愈病例持续观察达12-15年之久，未见征象复发；对已形成组织变性的肌挛缩初期的慢性疼痛者临床上最为多见，其发病率正象橄榄外形"两头尖、中间大"那样占笔者总共40000多位推拿病例中的极大多数，故而仅能取得短期的或暂时性镇痛效应；对其中多次复发的严重病例就需改用银质针针刺治疗了。但是压痛点强刺激推拿除具有上述的治疗作用以外，还具有比治疗更为重要的诊断作用。即当拇指端在原发部位的病变软组织中检得一系列有规律的高度敏感的压痛点群，并分别在每个压痛点上进行强刺激推拿做到全面和彻底而使征象立竿见影地显著缓解或消失。这种阳性体征不但属本病诊断的重要依据之一，而且也是松解手术或银质针针刺取得满意疗效的预示性客观依据(现称椎管外软组织损害预示性疗效测定)。以这两个诊断要点对照国内外任何一种推拿疗法、整骨(脊)疗法、微创疗法等是均不可能具备的。这就是上述众多的非手术疗法在慢性疼痛诊疗中出现的第一个诊断方面"先天不足"的缺陷，所以无法取得治痛效果。鉴于压痛点强刺激推拿是软组织外科的基本功，学问深奥无止境，真所谓"学到老，学不了"。初学者必须刻苦钻研、努力探索、持之以恒、力求先把这门真功夫学到手做到精益求精，才有资格再学习松解手术和银质针针刺属正宗的科学性培训。如果主次倒置，日后就很难成为一名真正的名副其实的软组织外科工作者，此话决不过分。
3.密集型压痛点银质针针刺。简称"以针代刀"银质针疗法。也就是说松解的手术刀开到哪里，则银质针也刺到哪里以达到与定型手术骨面的松解范围完全一样的要求。必须把符合病变部位治疗需用针量中的每支银质针一一刺入原发部位骨面附着的病变软组织，仔细找寻、正确刺准最强烈的压痛点群做到全面和彻底。必须指出针端刺准最为敏感的痛点，正是针法正确的重要标志。为了保证针端找准痛点不迷失方向以便加速争取治痛效果，故在针刺前禁用深层浸润麻醉或掺和激素等各种镇痛药液，这是在慢性疼痛的治疗中区分正、伪科学的原则性问题，不应该等闲视之。这种针端的钝性机械力会直接压伤、压毁内在的神经末梢，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛。它与松解的手术刀一样地不具有消炎作用，而无菌性炎症的消失完全依靠针尾上艾球燃烧的热能传导至体内抵达骨面针端的40℃热疗作用。如果不作艾燃导热，则这种冷针刺只能取得镇痛效应，不可能取得治痛效果，早为临床实践所验证属实。由于银质针内含有大量白银，故其导热性能特别快。这个特点对纯用不锈钢材制作针具或刀具的微创疗法来讲，也是不可能具有的。就是说，这正是针刀或刀针本身存在的第二个治疗方面"先天不足"的缺陷。虽则微创疗法是镇痛 ......
定型的椎管外软组织松解手术、压痛点
强刺激推拿和"以针代刀"的密集型压痛点
银质针针刺治疗慢性疼痛的原理分析
软组织外科学创始人
中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长
宣蛰人
疼痛是机体的一种感觉异常，也是机体某个部位的组织受到细菌性炎症或无菌性炎症的化学刺激或急性外伤的机械性刺激等所发出最早的保护性警告，提示该处组织出现了病变或损伤。对前两者而言，笔者的认识是，细菌性炎症不但可以发生于骨组织，也可以发生于软组织；但无菌性炎症的发生仅限于运动系统的软组织，未见于骨组织。众所周知，疼痛的发生必然与神经系统的组织有关联。但究竟与哪些神经组织有关联，文献中未见报道。笔者通过定型的椎管外和椎管内(外)软组织松解手术的验证，明确了它与1、椎管外骨面附着的人体运动系统软组织(主要是骨骼肌、筋膜等)中和椎管外神经干(支)鞘膜表面存在的丰富的神经末梢以及2、椎管内硬膜表面和神经根鞘膜表面存在的丰富的神经末梢有不可分割的关联。以发病率最高的椎管外软组织损害而论，当骨面附着的肌肉、筋膜等罹得无菌性炎症病变时，其化学性刺激必然累及其内在的丰富的神经末梢，且会立即传导至大脑，再反馈到软组织病变区就出现局部疼痛。正如收发报机的情况完全一样。有关软组织外科学特定的对慢性疼痛具有治痛效果的三种疗法虽则形式各有不同，但其治疗原理全是针对病变软组织中神经末梢起作用的。
1.定型的椎管外软组织松解手术。它是一种全面消除人体每个椎管外软组织损害性病变的原发部位中存在的所有压痛点群达到治痛目的的方法，所治病例征象消失后经过5-30年以上的疗效观察，未见疼痛复发。其治疗原理是，当手术刀切痕、切开、切断、分离、剥离、游离了整个原发部位骨面附着的所有病变软组织，就无形中离断了内在的肌肉、筋膜中全部神经末梢，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛，此其一。其二是，当手术离断了骨面附着的肌肉、筋膜的起(止)点，不自觉地彻底放松了非手术疗法非可逆性重度肌挛缩，起到"以松治痛"的作用。但此手术无法消除无菌性炎症，病变依然存在不变。这种病理变化主要依靠本手术消除疼痛以后恢复了病变部位的正常血循环，促使无菌性炎症迅速被身体吸收掉；彻底放松了挛缩的肌肉和筋膜，以致内在的因受压变窄的血管增宽而恢复了肌肉的正常血运，会促使变性的肌肉和筋膜等组织逐渐转化为正常；以及离断的肌端日后又会在松弛位置上自行修复而与骨面重新连接一起，通过锻炼重建正常功能。但椎管外软组织松解手术只适用于病变最重的晚期继发因素的肌挛缩后期之椎管外软组织损害(临床上比较少见)，包括银质针针刺失效等病例在内。笔者应用定型的腰臀部或结合大腿根部软组织松解手术治疗外院诊断"腰椎间盘突出症"的严重腰骶臀腿痛病例，取得95%以上的远期治愈显效率；应用定型的颈背肩部或结合锁骨上窝软组织松解手术治疗外院诊断椎动脉型、神经根型、交感神经型或二者、三者的混合型等颈椎病"的严重头颈背肩臂痛病例，取得92%以上的远期治愈显效率；在笔者总共6000多例手术治疗病例包括四肢关节外软组织疼痛在内，没有出现死亡率，也无手术并发症和刀越开越坏的病例，说明这类定型的椎管外软组织松解手术经过实践验证是安全可靠的。从上所述得出两点结论：一是完全证明了传统的机械性压迫致痛学说是谬论，它所指导的慢性疼痛之诊断名称，如"椎间盘突出症"、"各型颈椎病(除外脊髓型)"、"椎管狭窄症、" "脊椎滑脱症"、"脊柱骨质增生症"、"特发性脊柱侧凸症"等全属阴错阳差的，故其治疗所得的镇痛效应全是张冠李戴的，应该用软组织无菌性炎症致痛学说取代。二是完全明确了不论非手术疗法还是手术疗法，必须完全彻底地消灭原发部位所有的压痛点群，才是慢性疼痛取得治痛效果的成功保证。如果任何治疗本病的一种微创疗法或传统推拿等非手术疗法背离了这个治疗原理办事，要想取得治痛效果乃是缘木而求鱼的事情，有必要提供给有关同道引起注意!
2.压痛点强刺激推拿：这种独特的推拿操作与众不同，仅利用检查者一个拇指端的骨尖部位，针对骨面存在的每个软组织损害性压痛点，用适度(不强)的指力进行快速的滑动按压。其治疗原理是对内在的肌肉、筋膜附着处中丰富的神经末梢作间接的机械性刺激，造成神经末梢的压伤或压毁，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛。只要完全彻底消灭了原发部位所有的压痛点群，故本推拿疗法对早期继发因素的肌痉挛(仅有形态改变而无组织变性但征象严重)的椎管外软组织损害之急性初发病例(临床上最为少见)，起到"去痛致松"的治痛作用。笔者曾对这类12位治愈病例持续观察达12-15年之久，未见征象复发；对已形成组织变性的肌挛缩初期的慢性疼痛者临床上最为多见，其发病率正象橄榄外形"两头尖、中间大"那样占笔者总共40000多位推拿病例中的极大多数，故而仅能取得短期的或暂时性镇痛效应；对其中多次复发的严重病例就需改用银质针针刺治疗了。但是压痛点强刺激推拿除具有上述的治疗作用以外，还具有比治疗更为重要的诊断作用。即当拇指端在原发部位的病变软组织中检得一系列有规律的高度敏感的压痛点群，并分别在每个压痛点上进行强刺激推拿做到全面和彻底而使征象立竿见影地显著缓解或消失。这种阳性体征不但属本病诊断的重要依据之一，而且也是松解手术或银质针针刺取得满意疗效的预示性客观依据(现称椎管外软组织损害预示性疗效测定)。以这两个诊断要点对照国内外任何一种推拿疗法、整骨(脊)疗法、微创疗法等是均不可能具备的。这就是上述众多的非手术疗法在慢性疼痛诊疗中出现的第一个诊断方面"先天不足"的缺陷，所以无法取得治痛效果。鉴于压痛点强刺激推拿是软组织外科的基本功，学问深奥无止境，真所谓"学到老，学不了"。初学者必须刻苦钻研、努力探索、持之以恒、力求先把这门真功夫学到手做到精益求精，才有资格再学习松解手术和银质针针刺属正宗的科学性培训。如果主次倒置，日后就很难成为一名真正的名副其实的软组织外科工作者，此话决不过分。
3.密集型压痛点银质针针刺。简称"以针代刀"银质针疗法。也就是说松解的手术刀开到哪里，则银质针也刺到哪里以达到与定型手术骨面的松解范围完全一样的要求。必须把符合病变部位治疗需用针量中的每支银质针一一刺入原发部位骨面附着的病变软组织，仔细找寻、正确刺准最强烈的压痛点群做到全面和彻底。必须指出针端刺准最为敏感的痛点，正是针法正确的重要标志。为了保证针端找准痛点不迷失方向以便加速争取治痛效果，故在针刺前禁用深层浸润麻醉或掺和激素等各种镇痛药液，这是在慢性疼痛的治疗中区分正、伪科学的原则性问题，不应该等闲视之。这种针端的钝性机械力会直接压伤、压毁内在的神经末梢，阻断了无菌性炎症的化学性刺激向大脑的传导，达到无痛。它与松解的手术刀一样地不具有消炎作用，而无菌性炎症的消失完全依靠针尾上艾球燃烧的热能传导至体内抵达骨面针端的40℃热疗作用。如果不作艾燃导热，则这种冷针刺只能取得镇痛效应，不可能取得治痛效果，早为临床实践所验证属实。由于银质针内含有大量白银，故其导热性能特别快。这个特点对纯用不锈钢材制作针具或刀具的微创疗法来讲，也是不可能具有的。就是说，这正是针刀或刀针本身存在的第二个治疗方面"先天不足"的缺陷。虽则微创疗法是镇痛 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(37kb)。