小针刀配合综合疗法治疗腰椎间盘突出症1800例临床观察.rtf
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参见附件(20kb)。
小针刀配合综合疗法治疗腰椎间盘突出症1800例临床观察
山西太原中国人民解放军海军太原门诊部(030012)
成树江
摘要 腰椎间盘突出症，又叫腰椎间盘纤维环破裂症和髓核脱出症，是骨伤科常见多发的疑难病。近年来笔者在朱汉章教授创立的针刀医学理论指导下，通过大量临床实践，治疗了61000余例疑难病患者，其中用小针刀配合综合疗法治疗腰椎间盘突症1800例取得了较满意的疗效。临床资料：男，1140例，女660例；年龄14-82岁；病程 3月至 25年，绝大部分接受过中西医药物、牵引、按摩和外科手术等治疗而效果欠佳。治疗方法：①小针刀松解； ②手法治疗；③药物治疗；④卧床休息或适度活动。治疗结果：痊愈1206例，占67%;显效414例，占23%；好转173例，占9.6%；无效7例，占0.4%。讨论：朱氏小针刀疗法集中医之针和西医之刀之长处，治疗时定位准确，操作精细，无切口，不流血，不损伤神经，无副作用，治疗颈椎、腰椎等诸多疑难疾病有独特之处，既治标又治本，具有简、便、廉、验的特点，因而是当前治疗颈椎、腰椎等疑难疾病的首选方法，值得推广和应用。
关键词
k、临床资料：
1800例中，男1140例，女 660例。年龄14-20岁45例，21-30岁414例，31-40岁639例，41-50岁402例，51-82岁300例，发病时间最短者3个月，最长者25年。其中绝大部分不同程度接受多种方法治疗效果不明显者，其中有42例属于外科手术后复发者。
2、诊断依据：
2.1 患者有慢性腰痛病史或反复扭伤史，少数突发腰痛。
2.2 腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性。
2.3 椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。
2.4 椎管内压力或张力的增高试验，可激发腰痛的再现。
2.5 腰部活动范围选择性受限，患者被迫采取保护性和选择性体位；
2.6X线片示脊柱有不同程度侧弯，腰椎生理弧度消失，有椎间隙变窄，或左右间隙不等宽，或有椎体骨质增生；
2.7CT检查或核磁共振报告示腰椎盘突出。
3、治疗方法
3.k 小针刀治疗：患者俯卧位，在患椎棘突旁找敏感压痛点，采用龙胆紫标记压痛点，常规消毒，辅以洞巾于压痛点明显处，遵循"小针刀疗法四步规程和手术八法"，作小针刀松解术，刀口线与脊柱的纵轴平行，刀刃直达脱出位置的横突和横突问韧带。施以灵活轻巧的剥离、疏通，松解后即出刀用消毒棉球压迫创可贴覆盖刀口。5-7天一次，如需做两次针刀时注意避开上次针眼，较轻者一般2-3次，严重者3-4次。
3.2 手法治疗：小针刀治疗后，有条件患者可俯卧牵引床上做牵引，结合患者体质，从小重量开始逐渐增加重量至适宜度沏勿过重，无牵引条件者，术者可当时给予做连续提腿复位，按压疏通、滚动松解等手法，并嘱患者自己作飞燕式或拱桥式锻炼动作30个，每日5次，每次20分钟左右，以使粘连松解和突出物复位。
3.3 药物治疗：(1)根据病情配合口服朱汉章氏中药冲剂，分活络一号冲剂和风湿二号冲剂，因人而异，对症选择以活血化瘀，疏筋活络；(2)根据病情，对疼痛剧烈者可在手术当时的针孔选择注人以下三组药物中的一组：①组为维生素B12，654-II，醋酸泼尼松混悬液，2%利多卡因；②组为维生素B12，地塞米松，辅酶A，2%利多卡因；③组为维生素B1，庆大霉素，醋酸泼尼松混悬液，2%利多卡因；(3)根据病情，有手足麻木疼痛明显者可静脉输入中药制剂。10%GS250mk十红花注射液 20mk十维生素 C注射液 3g，0.9%NS250mk十复方丹参注射液 20mk，每日 1次，7天为一疗程。
3.4 嘱病人尽量卧床休息，适度运动。
4、疗效标准及治疗结果
4.1 疗效标准：(1)痊愈：临床症状和体征完全消失，直腿抬高试验转为阴性或抬高在60(以上 ......
小针刀配合综合疗法治疗腰椎间盘突出症1800例临床观察
山西太原中国人民解放军海军太原门诊部(030012)
成树江
摘要 腰椎间盘突出症，又叫腰椎间盘纤维环破裂症和髓核脱出症，是骨伤科常见多发的疑难病。近年来笔者在朱汉章教授创立的针刀医学理论指导下，通过大量临床实践，治疗了61000余例疑难病患者，其中用小针刀配合综合疗法治疗腰椎间盘突症1800例取得了较满意的疗效。临床资料：男，1140例，女660例；年龄14-82岁；病程 3月至 25年，绝大部分接受过中西医药物、牵引、按摩和外科手术等治疗而效果欠佳。治疗方法：①小针刀松解； ②手法治疗；③药物治疗；④卧床休息或适度活动。治疗结果：痊愈1206例，占67%;显效414例，占23%；好转173例，占9.6%；无效7例，占0.4%。讨论：朱氏小针刀疗法集中医之针和西医之刀之长处，治疗时定位准确，操作精细，无切口，不流血，不损伤神经，无副作用，治疗颈椎、腰椎等诸多疑难疾病有独特之处，既治标又治本，具有简、便、廉、验的特点，因而是当前治疗颈椎、腰椎等疑难疾病的首选方法，值得推广和应用。
关键词
k、临床资料：
1800例中，男1140例，女 660例。年龄14-20岁45例，21-30岁414例，31-40岁639例，41-50岁402例，51-82岁300例，发病时间最短者3个月，最长者25年。其中绝大部分不同程度接受多种方法治疗效果不明显者，其中有42例属于外科手术后复发者。
2、诊断依据：
2.1 患者有慢性腰痛病史或反复扭伤史，少数突发腰痛。
2.2 腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬高试验阳性。
2.3 椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛。
2.4 椎管内压力或张力的增高试验，可激发腰痛的再现。
2.5 腰部活动范围选择性受限，患者被迫采取保护性和选择性体位；
2.6X线片示脊柱有不同程度侧弯，腰椎生理弧度消失，有椎间隙变窄，或左右间隙不等宽，或有椎体骨质增生；
2.7CT检查或核磁共振报告示腰椎盘突出。
3、治疗方法
3.k 小针刀治疗：患者俯卧位，在患椎棘突旁找敏感压痛点，采用龙胆紫标记压痛点，常规消毒，辅以洞巾于压痛点明显处，遵循"小针刀疗法四步规程和手术八法"，作小针刀松解术，刀口线与脊柱的纵轴平行，刀刃直达脱出位置的横突和横突问韧带。施以灵活轻巧的剥离、疏通，松解后即出刀用消毒棉球压迫创可贴覆盖刀口。5-7天一次，如需做两次针刀时注意避开上次针眼，较轻者一般2-3次，严重者3-4次。
3.2 手法治疗：小针刀治疗后，有条件患者可俯卧牵引床上做牵引，结合患者体质，从小重量开始逐渐增加重量至适宜度沏勿过重，无牵引条件者，术者可当时给予做连续提腿复位，按压疏通、滚动松解等手法，并嘱患者自己作飞燕式或拱桥式锻炼动作30个，每日5次，每次20分钟左右，以使粘连松解和突出物复位。
3.3 药物治疗：(1)根据病情配合口服朱汉章氏中药冲剂，分活络一号冲剂和风湿二号冲剂，因人而异，对症选择以活血化瘀，疏筋活络；(2)根据病情，对疼痛剧烈者可在手术当时的针孔选择注人以下三组药物中的一组：①组为维生素B12，654-II，醋酸泼尼松混悬液，2%利多卡因；②组为维生素B12，地塞米松，辅酶A，2%利多卡因；③组为维生素B1，庆大霉素，醋酸泼尼松混悬液，2%利多卡因；(3)根据病情，有手足麻木疼痛明显者可静脉输入中药制剂。10%GS250mk十红花注射液 20mk十维生素 C注射液 3g，0.9%NS250mk十复方丹参注射液 20mk，每日 1次，7天为一疗程。
3.4 嘱病人尽量卧床休息，适度运动。
4、疗效标准及治疗结果
4.1 疗效标准：(1)痊愈：临床症状和体征完全消失，直腿抬高试验转为阴性或抬高在60(以上 ......
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