腰椎间盘突出症的通督按摩法.rtf
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腰椎间盘突出症的通督按摩法
中央型椎间盘突出症(即间盘脱出或分离后出现马尾神经刺激征者)不包括在此范围，如若必须采取按摩治疗时，则应当慎之又慎，手法宜轻巧、柔和，决不得施用重手法。
1 松解手法
腰椎间盘突出症者多有臀部(以梨状肌为中心的)肌肉的紧张、痉挛现象，故此，我们首先要在臀部紧张处施以轻柔、和缓的滚法、揉法、按法等5分钟左右，以便松解臀部紧张、痉挛的软组织；其后，在腰背部施以中等刺激量的揉法、按法等手法约6分钟，以便达到放松腰背部软组织的作用；对于腰4、5和腰5骶1间盘突出者，手法的重点部位应在腰椎3平面以下进行；而对腰3、4间盘突出者，肌紧张的区域一般集中在腰椎3以上的背下部、腰上部，故此，其手法的重点是整个腰部；最后，用指压或肘压法于已经松解了的夹脊穴约4分钟左右。总之，松解手法应当根据患者病痛区和肌紧张区的不同，施以针对性强的手法。
2 整复手法
应当在患者能够放松的基础上采用。当病症较重，使用常规手法难以成功时，可采用牵引肘推法；一般情况下，我们以腰椎定位摇正法为主要整复手法。亦可根据病情的不同和操作者的习惯，选用其它的腰椎整复手法。但应当注意，整复手法要在患者能够接受的情景下进行，对于处在疼痛较甚的急性水肿期患者，在应用整复手法时应慎重，如若整复手法难以成功，则应在短期内停止使用，待患者疼痛缓解后再行施术，或是采用较为柔和的斜扳法。
3 活血化瘀法
患者俯卧于高枕上，以使腰部能充分暴露。医者站其侧方，以掌揉法施于被整复部位为中心的区域约3分钟；接着，在患侧采用肘压大肠俞、腰阳关或关元俞、环跳或秩边、殷门穴各1分钟，指压患侧的委中、阳陵泉、承山穴各1-2分钟；然后采用抖腰法：医者站在床后方，双手分别持握患者的两踝部或是患侧的踝部，随即轻轻向后牵引下肢(此时小腿与床面约呈30°-45°，大腿与床面约呈15°左右)，同时向左侧或右侧方轻轻地晃动下肢，待感到患者腰以下的部分能够放松时，就快速地向后牵拉，并同时向上方和下方小幅度地、快节奏地抖动下肢，但要做到抖动时的作用力直达腰部。此抖动手法的快速牵引力和小幅度地向上、下方抖动患肢或两下肢的力，是在同时和协同有序地情况下进行的，它较抖动肩关节的手法难度稍大，但原理是相同的，每次抖动4-6次。可反复施用此抖腰或抖髋的手法2-4遍。
4 伸筋法
当采用了腰椎整复手法中的摇按骨盆法之后，再嘱患者仰卧，屈膝屈髋，双手交叉，紧抱双膝。医者一手托其颈、枕处，另一手抱持双膝下或托其骶尾部，然后使患者被动地仰卧、起坐，即坐起--卧下在循环下进行。并且要求患者能够在仰卧位时，尽量将臀、骶部抬高，并使之每卧下一次就较上一次抬的更高。此手法在进行过程中,患者的前额要尽力地向膝部靠拢。如此反复滚动6-9次。此手法宜在患者急性期水肿基本消失、病痛明显缓解后的稳定期或是恢复期进行。
腰椎间盘突出症为何不需要手术
脊椎部发生的椎间盘突出症属于发病率很高的一种病患。翻开报纸、杂志，打开电视、广播，根治腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症，根除骨刺、颈椎病等的广告铺天盖地，真不知道该相信谁才对。在医院，骨科医生会劝患者做手术，他会说：按摩没有用，我给你打支封闭后在家躺上半个月，若还不好就住院手术吧；中医大夫会让你喝1至3个月的汤药，曰：喝了我的中药，包你好；按摩科医生会说：按摩、牵引准能好；江湖大夫说的更好听：我能给你把突出复位(手术都做不到，不知他怎么做到的)、或给你贴膏药，包好，不好给你退钱。总之，各说各的理，只好自己去鉴别真伪了。连专业医生都说不清楚的事情，患者能鉴别得了吗？在临床上遇到的这种情况太多了，我想根据自身的临床经验和掌握的一些医学知识谈一谈看法。现就能力所及分类言之。
首先要尊重事实与权威的观点。就目前从事脊椎外科手术的国内权威研究结果来看，90%以上的腰椎间盘突出症患者可以经非手术疗法获得痊愈，只有在应用非手术无效、症状较重时才可以考虑手术治疗法，并且还要在决定手术前让患者了解手术的作用和危害。
1)手术仅能消除症状，但不能治愈椎间盘的病变，所谓手术就能根治的说法也是错误的，我们经常会遇到经手术成功治愈的，却在多年之后出现典型的椎管狭窄症、或邻近节段、以及原有突出部位再发的椎间盘突出症，只好再行手术了；
2)手术既不能终止椎间盘突出引发的病理性改变，也不能使腰部完全恢复正常，并且在术后不宜作脊柱的反复弯曲、旋转活动；
3)传统的椎间盘摘除术有"开窗法"、半椎板及全椎板切除等，而且手术结果的好坏，取决于病变的轻重和施术者的熟练程度，但效果往往难以令人满意，不少患者仍遗留明显症状，所以很多医生仍在寻找比常规椎间盘摘除术效果更好的手术方法；
4)目前已经先后发展了化学髓核溶解法、前路椎间盘摘除术、显微腰椎间盘摘除术、经皮腰椎间盘摘除术等，尽管患者的痛苦较少，但这些手术均存在一定的局限性，还要注意防止其并发症的发生。合理、科学的手术方法尚需通过不断地实践、探索，才能加以发展、完善。
5)椎间盘手术失败后再行手术的效果极差，一般仅能减轻症状，而不能使症状完全消除。所以有学者告诫说：每个医生在进行椎间盘手术前均应记住，你仅有一次机会，要争取手术的一次成功，补救性的手术方法即困难，效果又差。故此，有些动不动就要给患者实行手术的医生，其医疗水平与职业道德很值得怀疑。
目前较为公认的观点是，引发椎间盘突出症的主要原因在于椎间盘突出的部分和受刺激神经根周围的炎性水肿。通过按摩等保守疗法就可以很快的减轻或解除神经根的压迫、水肿，缓解局部软组织的痉挛，进而达到使疼痛减轻或消退的目的。所以患椎间盘突出症之后，只要积极、合理地采用按摩等保守疗法，就能获得良好的效果。
能用非手术方法解决的，为什么要用手术这一有创伤的方法呢？我们认为，按摩当属首选方法，其次亦可适当选择牵引、理疗、服用中西药、封闭、中药腾洗等疗法。
推拿可使椎间盘突出复位
椎间盘突出症常见于颈椎和腰椎，其中腰椎间盘突出症的所占比例为最多，而最佳的治疗方法是非手术疗法，即保守疗法，只有不到10%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗(主要是出现大、小便失禁者)。目前来看，保守疗法中应首选推拿(按摩)疗法，而按摩疗法中最直接、最重要和最有效的手法就是扳法，或叫整复手法。腰椎(定位)旋转复位法又属使用最多、疗效最快捷的扳法之一，它可以定位整复腰椎关节的错动，但对突出的椎间盘没有多大作用(我们和一些按摩同道曾对腰椎间盘突出症患者病愈前、后的"CT"影像进行了追踪和对比，其结果是：椎间盘突出的程度并没有明显改变。可是这一手法却成了江湖术士蒙骗患者时最常用的一个手段，由于这一手法可以很快缓解患者的疼痛症状，他们在使用这一手法时会说，我能通过(祖传或秘传的)复位手法使你的腰椎间盘突出恢复原位，实际情况如何呢？
通督按摩法就是以整复脊椎关节的手法作为主要的手段。中医认为：椎间盘突出症的主要病因在于脊椎的关节发生了错动或错骨缝，其外在的表现是：当用手触摸身后正中线的棘突时，可以发现棘突偏离了正常的解剖位置，整复手法能够使这一异常回复至原位，之后患者的病痛亦随之减轻。但是在理论上却不能从现代医学的角度明确地解释其治病原理，再加上一些愚昧的医务人员草率的否定了按摩可以治疗椎间盘突出症的客观事实，使不想手术的患者无所适从，以致给江湖游医以可乘之机。他们无限度的对整复手法加以夸大或神秘化，让局外人一头雾水，以便趁机赚取不义之财。
总之，推拿疗法可以解除椎间盘突出者的病痛，使之能像正常人一样的工作、生活，但它不会使椎间盘的突出物回纳(只有手术可以，但后遗症过多)。如果有人说，它能通过所谓祖传的或特殊的方式使突出的椎间盘复位，那肯定是一种欺诈。
腰椎间盘突出症的通督按摩法
中央型椎间盘突出症(即间盘脱出或分离后出现马尾神经刺激征者)不包括在此范围，如若必须采取按摩治疗时，则应当慎之又慎，手法宜轻巧、柔和，决不得施用重手法。
1 松解手法
腰椎间盘突出症者多有臀部(以梨状肌为中心的)肌肉的紧张、痉挛现象，故此，我们首先要在臀部紧张处施以轻柔、和缓的滚法、揉法、按法等5分钟左右，以便松解臀部紧张、痉挛的软组织；其后，在腰背部施以中等刺激量的揉法、按法等手法约6分钟，以便达到放松腰背部软组织的作用；对于腰4、5和腰5骶1间盘突出者，手法的重点部位应在腰椎3平面以下进行；而对腰3、4间盘突出者，肌紧张的区域一般集中在腰椎3以上的背下部、腰上部，故此，其手法的重点是整个腰部；最后，用指压或肘压法于已经松解了的夹脊穴约4分钟左右。总之，松解手法应当根据患者病痛区和肌紧张区的不同，施以针对性强的手法。
2 整复手法
应当在患者能够放松的基础上采用。当病症较重，使用常规手法难以成功时，可采用牵引肘推法；一般情况下，我们以腰椎定位摇正法为主要整复手法。亦可根据病情的不同和操作者的习惯，选用其它的腰椎整复手法。但应当注意，整复手法要在患者能够接受的情景下进行，对于处在疼痛较甚的急性水肿期患者，在应用整复手法时应慎重，如若整复手法难以成功，则应在短期内停止使用，待患者疼痛缓解后再行施术，或是采用较为柔和的斜扳法。
3 活血化瘀法
患者俯卧于高枕上，以使腰部能充分暴露。医者站其侧方，以掌揉法施于被整复部位为中心的区域约3分钟；接着，在患侧采用肘压大肠俞、腰阳关或关元俞、环跳或秩边、殷门穴各1分钟，指压患侧的委中、阳陵泉、承山穴各1-2分钟；然后采用抖腰法：医者站在床后方，双手分别持握患者的两踝部或是患侧的踝部，随即轻轻向后牵引下肢(此时小腿与床面约呈30°-45°，大腿与床面约呈15°左右)，同时向左侧或右侧方轻轻地晃动下肢，待感到患者腰以下的部分能够放松时，就快速地向后牵拉，并同时向上方和下方小幅度地、快节奏地抖动下肢，但要做到抖动时的作用力直达腰部。此抖动手法的快速牵引力和小幅度地向上、下方抖动患肢或两下肢的力，是在同时和协同有序地情况下进行的，它较抖动肩关节的手法难度稍大，但原理是相同的，每次抖动4-6次。可反复施用此抖腰或抖髋的手法2-4遍。
4 伸筋法
当采用了腰椎整复手法中的摇按骨盆法之后，再嘱患者仰卧，屈膝屈髋，双手交叉，紧抱双膝。医者一手托其颈、枕处，另一手抱持双膝下或托其骶尾部，然后使患者被动地仰卧、起坐，即坐起--卧下在循环下进行。并且要求患者能够在仰卧位时，尽量将臀、骶部抬高，并使之每卧下一次就较上一次抬的更高。此手法在进行过程中,患者的前额要尽力地向膝部靠拢。如此反复滚动6-9次。此手法宜在患者急性期水肿基本消失、病痛明显缓解后的稳定期或是恢复期进行。
腰椎间盘突出症为何不需要手术
脊椎部发生的椎间盘突出症属于发病率很高的一种病患。翻开报纸、杂志，打开电视、广播，根治腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症，根除骨刺、颈椎病等的广告铺天盖地，真不知道该相信谁才对。在医院，骨科医生会劝患者做手术，他会说：按摩没有用，我给你打支封闭后在家躺上半个月，若还不好就住院手术吧；中医大夫会让你喝1至3个月的汤药，曰：喝了我的中药，包你好；按摩科医生会说：按摩、牵引准能好；江湖大夫说的更好听：我能给你把突出复位(手术都做不到，不知他怎么做到的)、或给你贴膏药，包好，不好给你退钱。总之，各说各的理，只好自己去鉴别真伪了。连专业医生都说不清楚的事情，患者能鉴别得了吗？在临床上遇到的这种情况太多了，我想根据自身的临床经验和掌握的一些医学知识谈一谈看法。现就能力所及分类言之。
首先要尊重事实与权威的观点。就目前从事脊椎外科手术的国内权威研究结果来看，90%以上的腰椎间盘突出症患者可以经非手术疗法获得痊愈，只有在应用非手术无效、症状较重时才可以考虑手术治疗法，并且还要在决定手术前让患者了解手术的作用和危害。
1)手术仅能消除症状，但不能治愈椎间盘的病变，所谓手术就能根治的说法也是错误的，我们经常会遇到经手术成功治愈的，却在多年之后出现典型的椎管狭窄症、或邻近节段、以及原有突出部位再发的椎间盘突出症，只好再行手术了；
2)手术既不能终止椎间盘突出引发的病理性改变，也不能使腰部完全恢复正常，并且在术后不宜作脊柱的反复弯曲、旋转活动；
3)传统的椎间盘摘除术有"开窗法"、半椎板及全椎板切除等，而且手术结果的好坏，取决于病变的轻重和施术者的熟练程度，但效果往往难以令人满意，不少患者仍遗留明显症状，所以很多医生仍在寻找比常规椎间盘摘除术效果更好的手术方法；
4)目前已经先后发展了化学髓核溶解法、前路椎间盘摘除术、显微腰椎间盘摘除术、经皮腰椎间盘摘除术等，尽管患者的痛苦较少，但这些手术均存在一定的局限性，还要注意防止其并发症的发生。合理、科学的手术方法尚需通过不断地实践、探索，才能加以发展、完善。
5)椎间盘手术失败后再行手术的效果极差，一般仅能减轻症状，而不能使症状完全消除。所以有学者告诫说：每个医生在进行椎间盘手术前均应记住，你仅有一次机会，要争取手术的一次成功，补救性的手术方法即困难，效果又差。故此，有些动不动就要给患者实行手术的医生，其医疗水平与职业道德很值得怀疑。
目前较为公认的观点是，引发椎间盘突出症的主要原因在于椎间盘突出的部分和受刺激神经根周围的炎性水肿。通过按摩等保守疗法就可以很快的减轻或解除神经根的压迫、水肿，缓解局部软组织的痉挛，进而达到使疼痛减轻或消退的目的。所以患椎间盘突出症之后，只要积极、合理地采用按摩等保守疗法，就能获得良好的效果。
能用非手术方法解决的，为什么要用手术这一有创伤的方法呢？我们认为，按摩当属首选方法，其次亦可适当选择牵引、理疗、服用中西药、封闭、中药腾洗等疗法。
推拿可使椎间盘突出复位
椎间盘突出症常见于颈椎和腰椎，其中腰椎间盘突出症的所占比例为最多，而最佳的治疗方法是非手术疗法，即保守疗法，只有不到10%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗(主要是出现大、小便失禁者)。目前来看，保守疗法中应首选推拿(按摩)疗法，而按摩疗法中最直接、最重要和最有效的手法就是扳法，或叫整复手法。腰椎(定位)旋转复位法又属使用最多、疗效最快捷的扳法之一，它可以定位整复腰椎关节的错动，但对突出的椎间盘没有多大作用(我们和一些按摩同道曾对腰椎间盘突出症患者病愈前、后的"CT"影像进行了追踪和对比，其结果是：椎间盘突出的程度并没有明显改变。可是这一手法却成了江湖术士蒙骗患者时最常用的一个手段，由于这一手法可以很快缓解患者的疼痛症状，他们在使用这一手法时会说，我能通过(祖传或秘传的)复位手法使你的腰椎间盘突出恢复原位，实际情况如何呢？
通督按摩法就是以整复脊椎关节的手法作为主要的手段。中医认为：椎间盘突出症的主要病因在于脊椎的关节发生了错动或错骨缝，其外在的表现是：当用手触摸身后正中线的棘突时，可以发现棘突偏离了正常的解剖位置，整复手法能够使这一异常回复至原位，之后患者的病痛亦随之减轻。但是在理论上却不能从现代医学的角度明确地解释其治病原理，再加上一些愚昧的医务人员草率的否定了按摩可以治疗椎间盘突出症的客观事实，使不想手术的患者无所适从，以致给江湖游医以可乘之机。他们无限度的对整复手法加以夸大或神秘化，让局外人一头雾水，以便趁机赚取不义之财。
总之，推拿疗法可以解除椎间盘突出者的病痛，使之能像正常人一样的工作、生活，但它不会使椎间盘的突出物回纳(只有手术可以，但后遗症过多)。如果有人说，它能通过所谓祖传的或特殊的方式使突出的椎间盘复位，那肯定是一种欺诈。
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