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刺血疗法临床举隅 娄绍昆.rtf
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    刺血疗法临床举隅 娄绍昆

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    刺血疗法临床举隅 娄绍昆

    一、膝关节结核

    王××,男,2 l岁,状元镇农民。1 9 7 3年

    l O月5日初诊。患者于5个月前不慎跌伤左膝

    关节,日渐红肿灼痛, 运动受限, 在当地医

    院穿刺,抽出脓液并进行抗炎治疗,病情无好

    转。

    检查:痛苦面容,形体丰伟,左腿呈半屈

    曲位,活动度约l 5度,膝关节变形肿胀,压痛

    明显,局部灼热,有波动感,股四头肌明显萎

    缩,两侧腹股沟淋巴结肿大。实验室检查:

    白细胞l咖OO/立方毫米,中性68%,淋巴20

    %,血沉6 5毫米/小时。X线摄片:关节面骨

    质损害。诊断为左膝关节结核伴混合感染。中

    医四诊:脉涩,舌暗红,黄腻苔。左少腹相当

    于结肠处触及索状物,并有抵抗与压痛,尚有

    便秘、烦躁、小便短黄,为瘀热相结之证候。

    治疗:乃予针刺放血:委中。双,、阳陵泉。左,。1 O月20日复诊:左膝关节肿胀消退,能

    扶墙缓慢行走。白细胞l OOOO/立方毫米,血沉

    l 7毫米/小时。再予针刺放血:委中9(双),、阳

    交(左),血海(左)。11月20日:患腿膝关节已

    活动自如,肿痛全部消失。 X线摄片复查:左

    膝关节骨质光滑,间隙整齐,无明显骨质破坏

    及增生现象。左少腹索状物、压痛均消失,仅

    见口苦、苔黄腻等湿热残留之证。予以四妙丸

    料5剂,以善其后。此病临床痊愈后,追踪观

    察8年,未复发,能参加一切重体力劳动。

    体会:骨与关节结核,中医学称为"骨

    痨" 。流注", X线检查对本病诊断非常重

    要。 本病发病多属隐渐,初起时有低热、 倦

    怠、纳减与体重减轻,局部疼痛多不剧烈;晚

    期则关节功能障碍明显,甚至出现关节强直或\

    各种畸形、局部压痛,可在病灶附近发现不红

    不热的寒性脓疡。体虚者多见,但局部有代谢

    产物潴留,病程较长。而针刺放血疗法常有显

    效,可以缩短疗程,如配以药物辨证施治,则

    更为理想。

    二、半月板损伤

    张××.男,2 8岁,店员,永强永中镇人。

    l 975年9月15日初诊:患者小跑时滑倒, 左膝

    着地,关节肿胀疼痛,不能行走已三月。经大

    医院检查,诊断为左膝(外侧)半月板损伤。骨

    科建议手术,因家人反对求诊于中医针剌。

    检查:左腿呈半屈曲位,左膝外侧压痛肿

    胀, 左股四头肌及腓肠肌轻度萎缩。 中医四

    诊所见:脉濡细,舌胖嫩,形寒肢冷,便溏不

    爽,证为阳气寒凝.

    治疗:予服甘草附子汤,每日一剂,附子

    量为30g。 针刺委中c双,、阳陵泉c左,。9月

    30日二诊:左腿膝关节轻松,能屈伸,痛感大

    减,针委中2出血。l O月l 5日三诊:左膝疼痛

    基本消失。嘱服金匮肾气丸每日二次,每次5g,以调养阳气,连服一月。三年后随访,未见复

    发,仅患膝在过劳时稍感酸软无力。

    体会:半月板损伤多见于青年人,是膝关

    节中最常见的损伤,多于膝半屈曲位时产生。

    当一侧下肢负重,足部固定而身体忽然向前朝

    巾线扭转时,股骨髁急骤内旋挤压半月板发生

    破裂,或股骨髁急骤外旋时,亦可引起半月板

    损伤。损伤后,在委中,阳陵泉、膝眼或以上

    孔穴周围即会出现怒涨的紫青色血管,如在以

    上位置针剌放血效果可靠,对久治不愈而现阳

    虚寒凝之象者,必须配合中药治疗。

    三、。骨折后遗症

    李××,女,3 0岁,家庭妇女,龙湾区状

    元镇人。l 983年5月5日初诊。诊见患者左腕肿

    痛,屈曲受限,不能持物。据谓半年前于家务

    劳动中不慎跌倒,左腕着地,腕关节受伤,剧

    痛。经医院拍片检查,左腕关节桡骨下端骨折,伤科常规治疗三个月后,骨折愈合,但腕肘有

    疼痛、肿胀、麻木。中医四诊所见:舌苔正常,脉浮紧,时有恶寒烦热。证届寒湿束表之象。

    治疗方法:给服麻黄加术汤三剂。 同时

    在左腕之太渊附近用三棱针点剌挤出紫黑色瘀

    血。5月lO日二诊时,腕关节疼痛见轻,而仍有

    麻木感。恶寒烦热脉浮紧诸象,却均已消失。

    乃予剌血太拥(左)、阳池<左)。5月2 o日三诊:

    左腕疼痛、肿胀、麻木均消失,能持重。为了

    巩固疗效,嘱服活络效灵丸料毒剂。随访一年,未见复发。

    体会:骨折后功能障碍,大多随着骨折愈

    合而逐渐克服,但个别病例因外邪束表或局部

    脉络阻塞,于骨折愈合后仍有后遗症。临床之

    际要注意先行解表祛邪,同时要在患处周围穴

    位寻找静脉明显暴露处给以刺血排除瘀血,方

    能收到满意效果。

    四、增生性脊椎炎

    黄××,男,6 5岁,永强黄岙村人。1 9 85

    年7月8日初诊:患者腰痛二年余,前屈、后伸

    受限,经X线检查诊为腰3-5椎骨质增生、退行

    性脊椎病。理疗、推拿治疗均不见明显进步。

    中医四诊所见:面色黧黑,消瘦,伛偻,舌淡

    白,苔白腻,脉沉微。患者逢气候阴雨而腰痛

    加剧。证为肾气不足而寒湿凝滞。 '

    治疗:以局部三棱针剌血(华佗夹脊)与内

    服独活寄生汤。7月1 5日二诊时,腰痛大减,屈

    伸幅度已加大,-治法同上。7月3 0日三诊时,症

    状已不明显。为了巩固疗效,在委中c双,放血

    后加拔火罐。8月l 5日四诊时已一如常人,但X

    线复查,骨质增生现象仍见。

    体会:增生性脊椎炎,又称肥大性脊椎炎,主要为脊椎边沿唇状增生或骨剌形成,脊椎小

    关节边缘锐利,关节面骨质致密,关节间隙变窄

    为主。多见于中年以上,以腰椎发病率最高-其

    次是胸椎与颈椎。X线检查为重要诊断依据。

    但人体是一个对立统一的整体,对脊椎肥大骨

    刺的形成,'不仅要看到是致病因素、畸变与发

    病的一面,还要看到机体修复、适应、代偿的

    另一面。同时脊椎肥大的程度与临床自觉症状

    的轻重并不是同步的,而临床症状的消除对患

    者是首要的。对这种退行性病变,补益肝肾,强筋壮骨的中药配合使用也是值得重视的。而

    针刺治疗对气血的畅通,疼痛的缓解更能起了

    主导作用。

    五、骨髓炎

    杨××,乐清翁蛘人,男,4 O岁,农民。

    1988年lO月2 3日初诊:患者32岁时 ......

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