点穴配合手法治疗腰椎间盘突出症384例.rtf
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点穴配合手法治疗腰椎间盘突出症384例
屈冰 卢一国
腰椎间盘突出症是临床常见病,随着CT扫描的广泛使用,本病的确诊率也得以提高。自1995年5月至1999年6月,笔者运用经络收放点穴疗法,配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症384例,收到较满意的效果。现报告如下。
一般资料
384例患者均经腰部CT扫描确诊,其中男性206例,女性178例；年龄24～70岁,平均39.5岁；病程1天～4年6个月,平均8个月。患者中L3～4突出者84例,L4～5突出者199例,L5～S1突出者34例,2个部位以上突出者67例。
治疗方法
患者仰卧,先点按中脘、气海、关元等穴位点按,每穴约1～3分钟,点气海穴时,以引起患者下腹部及双下肢有发热感为度。然后让患者俯卧,先用双手拇指端在腰痛点上反复按揉,再取双侧气海穴旁开1cm处点按约3～5分钟,然后沿膀胱经依承山、委中、承扶、环跳顺序点穴,以疏通经络。随后嘱患者腰部放松,找出侧突的腰椎棘突,然后用一手拇指顶住棘突向对侧推,另一手抬起双侧下肢向棘突突出侧旋转,两手协同用力,大多数患者可听到响声,显示脊椎小关节整复。最后,嘱患者平卧或俯卧于床休息15～20min。
点穴治疗每日1次,每15次为一疗程。正骨手法复位每周1～2次,视病情而定。
治疗效果
疗效标准:根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》,治愈:腰痛、腿痛及棘突旁压痛消失,活动自如,直腿抬高如健侧,恢复正常工作及生活；好转:腰腿痛症状基本消失,棘突旁仍有轻度压痛,直腿抬高试验未恢复正常；无效:腰腿痛及棘突旁压痛无明显改善。
384例病人经1～3个疗程的治疗,治愈219例(57.03%),好转137例(35.68%),无效28例(7.29%),总有效率为92.71%。
讨论
笔者在治疗本病时所用的点穴手法,取自于民间的张氏经络收放点穴疗法。本法与一般点穴方法的不同之处,在于取穴、配穴以及手法运用方面。尤其是取腹部穴位治腰痛,这样做可以通过点按腹部穴位使腰大肌松弛,为下一步治疗及复位打下良好的基础。同时,笔者又结合中医正骨手法调整腰椎的平衡,使椎体间的关节错位得到整复,再加上腰、腿部穴位的点、按、揉等治疗措施,使局部肌肉和韧带的紧张得到缓解,从而解除突出的椎间盘对神经根的压迫,最终消除了神经根周围的炎症和水肿,改善了损伤组织周围的血液循环,从而达到治疗目的。
对于28例治疗无效或效果不佳的病人,分析其主要原因可能在于这些病人大多病程较长,多个部位椎间盘突出且反复频繁发作,最终导致神经根与突出的椎间盘粘连,因此在手法治疗上存在一定难度。
屈冰(河南省中医药研究院附属医院,郑州 450004)
卢一国(郑州市红专路点穴门诊)
定点斜扳、牵抖按压法配合点穴治疗腰椎间盘突出症.....................北京市惠康盲人按摩所 张岩
1999年～2004年、笔者采用定点斜扳、牵引按压法配合点穴治疗腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)98例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
一、临床资料
本组98例，男59例，女39例。年龄19岁～66岁，平均39岁，病程4天-3年。根据临床查体，神经定位，结合CT确诊为L4～5椎间盘突出38例，L5S1椎间盘突出25例，L4～5合并L5S1椎间盘突出20例， L3～4 、L4～5合并L5S1椎间盘突出5例；左侧突出38例，右侧突出者33例，偏中央型27例(偏中央型者多以一侧症状为重)。
二、治疗方法
1.点穴手法。患者仰卧位，取中脘、气海、关元等穴点按，每穴约1～3分钟。点气海穴时，以患者下腹部及双下肢有发热感为度。
2.腰背及下肢推拿。患者仰卧位，头偏向一侧。术者用双手拇指指腹沿肌肉走向揉按竖棘肌、腰大肌、臀大肌、股二头肌、梨状肌及腓肠肌5分钟；接着用手指弹拨以上肌肉；再以双手，拇指点揉肾俞、环跳、殷门、委中、承山、阿是等穴位；然后施以华佗夹脊法2～3遍；最后轻轻揉按腰部及下肢肌肉使其充分放松。
3.患者俯卧，腰部放松，找出侧突的腰椎棘突，然后用一手拇指指端顶住棘突向对侧推，另一手抬起双侧下肢向棘突突出侧旋转，两手协同用力，大多数患者可听到响声，表明脊椎小关节整复。
4.牵抖按压(以右侧为例)。患者俯卧位，双手抓紧床头，腰背部及双下肢自然放松。术者立于患者右侧，左手掌重叠于右手背上。助手握紧患者双踝部，逐渐加大用力，并在牵引下左右上下轻轻摇摆腰部30余次。在患者腰部充分放松时，突然加大牵引力度，增大上下抖动幅度。术者在突出的椎间隙抖至最高点，椎间隙被拉至最大舒张间隙的瞬间，双手同时使劲向左前下方按压。此时常可听到轻度的"咔嚓"声及感觉右手掌根部下有滑动感(或仅有右手掌根部下滑动感)，视为牵抖按压成功。此时患者自觉腰部及下肢症状减弱或消失。停止牵抖，助手维持5分钟，患者卧床休息15分钟。每日一次，10日为一疗程。
三、治疗结果
1.疗效标准。根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，治愈：腰痛、腿痛及棘突旁压痛消失，活动自如，直腿抬高如健侧，恢复正常工作及生活；好转：腰腿痛症状基本消失，棘突旁仍有轻度压痛，直腿抬高实验未恢复正常；无效：腰腿痛及棘突旁压痛无明显改善。
2.疗效评定结果。本组98例，治疗时间最短5天，最长3个半月，平均为21天。按上述标准评定，治愈41例，有效29例，无效28例，总有效率71%。
四、讨论
1.我们治疗本病所采用点穴手法,取自民间经络收放点穴疗法。本法在取穴、配穴及手法运用方面有独到之处，尤其是治疗腰痛取腹部穴位，通过按腹部穴位使腰大肌松弛，为下一步治疗及复位打下了良好的基础。
2.推拿、定点斜扳、牵抖按压治疗的特点。①推拿起到舒筋活络，宣通气血；减轻或解除肌肉痉挛；活血散淤，消肿止痛；使损伤的软组织、滑脱的筋膜复位；剥离粘连，减轻缓解压迫症状。②定点斜扳时，大拇指的定点按压起到了聚集扭力的作用，能纠正腰椎侧弯、小关节紊乱、恢复腰椎正常生物力学平衡。③牵抖按压时，按压前，助手上下左右轻轻牵抖，充分放松了腰部肌肉韧带，纠正了小关节紊乱，在突然用力牵抖时，使腰椎生理弯曲反张，突出阶段间隙处于反张弓之顶点，椎间隙充分扩张。
点穴配合手法治疗腰椎间盘突出症384例
屈冰 卢一国
腰椎间盘突出症是临床常见病,随着CT扫描的广泛使用,本病的确诊率也得以提高。自1995年5月至1999年6月,笔者运用经络收放点穴疗法,配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症384例,收到较满意的效果。现报告如下。
一般资料
384例患者均经腰部CT扫描确诊,其中男性206例,女性178例；年龄24～70岁,平均39.5岁；病程1天～4年6个月,平均8个月。患者中L3～4突出者84例,L4～5突出者199例,L5～S1突出者34例,2个部位以上突出者67例。
治疗方法
患者仰卧,先点按中脘、气海、关元等穴位点按,每穴约1～3分钟,点气海穴时,以引起患者下腹部及双下肢有发热感为度。然后让患者俯卧,先用双手拇指端在腰痛点上反复按揉,再取双侧气海穴旁开1cm处点按约3～5分钟,然后沿膀胱经依承山、委中、承扶、环跳顺序点穴,以疏通经络。随后嘱患者腰部放松,找出侧突的腰椎棘突,然后用一手拇指顶住棘突向对侧推,另一手抬起双侧下肢向棘突突出侧旋转,两手协同用力,大多数患者可听到响声,显示脊椎小关节整复。最后,嘱患者平卧或俯卧于床休息15～20min。
点穴治疗每日1次,每15次为一疗程。正骨手法复位每周1～2次,视病情而定。
治疗效果
疗效标准:根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》,治愈:腰痛、腿痛及棘突旁压痛消失,活动自如,直腿抬高如健侧,恢复正常工作及生活；好转:腰腿痛症状基本消失,棘突旁仍有轻度压痛,直腿抬高试验未恢复正常；无效:腰腿痛及棘突旁压痛无明显改善。
384例病人经1～3个疗程的治疗,治愈219例(57.03%),好转137例(35.68%),无效28例(7.29%),总有效率为92.71%。
讨论
笔者在治疗本病时所用的点穴手法,取自于民间的张氏经络收放点穴疗法。本法与一般点穴方法的不同之处,在于取穴、配穴以及手法运用方面。尤其是取腹部穴位治腰痛,这样做可以通过点按腹部穴位使腰大肌松弛,为下一步治疗及复位打下良好的基础。同时,笔者又结合中医正骨手法调整腰椎的平衡,使椎体间的关节错位得到整复,再加上腰、腿部穴位的点、按、揉等治疗措施,使局部肌肉和韧带的紧张得到缓解,从而解除突出的椎间盘对神经根的压迫,最终消除了神经根周围的炎症和水肿,改善了损伤组织周围的血液循环,从而达到治疗目的。
对于28例治疗无效或效果不佳的病人,分析其主要原因可能在于这些病人大多病程较长,多个部位椎间盘突出且反复频繁发作,最终导致神经根与突出的椎间盘粘连,因此在手法治疗上存在一定难度。
屈冰(河南省中医药研究院附属医院,郑州 450004)
卢一国(郑州市红专路点穴门诊)
定点斜扳、牵抖按压法配合点穴治疗腰椎间盘突出症.....................北京市惠康盲人按摩所 张岩
1999年～2004年、笔者采用定点斜扳、牵引按压法配合点穴治疗腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)98例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
一、临床资料
本组98例，男59例，女39例。年龄19岁～66岁，平均39岁，病程4天-3年。根据临床查体，神经定位，结合CT确诊为L4～5椎间盘突出38例，L5S1椎间盘突出25例，L4～5合并L5S1椎间盘突出20例， L3～4 、L4～5合并L5S1椎间盘突出5例；左侧突出38例，右侧突出者33例，偏中央型27例(偏中央型者多以一侧症状为重)。
二、治疗方法
1.点穴手法。患者仰卧位，取中脘、气海、关元等穴点按，每穴约1～3分钟。点气海穴时，以患者下腹部及双下肢有发热感为度。
2.腰背及下肢推拿。患者仰卧位，头偏向一侧。术者用双手拇指指腹沿肌肉走向揉按竖棘肌、腰大肌、臀大肌、股二头肌、梨状肌及腓肠肌5分钟；接着用手指弹拨以上肌肉；再以双手，拇指点揉肾俞、环跳、殷门、委中、承山、阿是等穴位；然后施以华佗夹脊法2～3遍；最后轻轻揉按腰部及下肢肌肉使其充分放松。
3.患者俯卧，腰部放松，找出侧突的腰椎棘突，然后用一手拇指指端顶住棘突向对侧推，另一手抬起双侧下肢向棘突突出侧旋转，两手协同用力，大多数患者可听到响声，表明脊椎小关节整复。
4.牵抖按压(以右侧为例)。患者俯卧位，双手抓紧床头，腰背部及双下肢自然放松。术者立于患者右侧，左手掌重叠于右手背上。助手握紧患者双踝部，逐渐加大用力，并在牵引下左右上下轻轻摇摆腰部30余次。在患者腰部充分放松时，突然加大牵引力度，增大上下抖动幅度。术者在突出的椎间隙抖至最高点，椎间隙被拉至最大舒张间隙的瞬间，双手同时使劲向左前下方按压。此时常可听到轻度的"咔嚓"声及感觉右手掌根部下有滑动感(或仅有右手掌根部下滑动感)，视为牵抖按压成功。此时患者自觉腰部及下肢症状减弱或消失。停止牵抖，助手维持5分钟，患者卧床休息15分钟。每日一次，10日为一疗程。
三、治疗结果
1.疗效标准。根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，治愈：腰痛、腿痛及棘突旁压痛消失，活动自如，直腿抬高如健侧，恢复正常工作及生活；好转：腰腿痛症状基本消失，棘突旁仍有轻度压痛，直腿抬高实验未恢复正常；无效：腰腿痛及棘突旁压痛无明显改善。
2.疗效评定结果。本组98例，治疗时间最短5天，最长3个半月，平均为21天。按上述标准评定，治愈41例，有效29例，无效28例，总有效率71%。
四、讨论
1.我们治疗本病所采用点穴手法,取自民间经络收放点穴疗法。本法在取穴、配穴及手法运用方面有独到之处，尤其是治疗腰痛取腹部穴位，通过按腹部穴位使腰大肌松弛，为下一步治疗及复位打下了良好的基础。
2.推拿、定点斜扳、牵抖按压治疗的特点。①推拿起到舒筋活络，宣通气血；减轻或解除肌肉痉挛；活血散淤，消肿止痛；使损伤的软组织、滑脱的筋膜复位；剥离粘连，减轻缓解压迫症状。②定点斜扳时，大拇指的定点按压起到了聚集扭力的作用，能纠正腰椎侧弯、小关节紊乱、恢复腰椎正常生物力学平衡。③牵抖按压时，按压前，助手上下左右轻轻牵抖，充分放松了腰部肌肉韧带，纠正了小关节紊乱，在突然用力牵抖时，使腰椎生理弯曲反张，突出阶段间隙处于反张弓之顶点，椎间隙充分扩张。
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