腰痛及急性腰扭伤的治疗方法.doc
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引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中，在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做"腰肌劳损"，其实，有4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征，但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少人都有较长时间的腰痛，有人甚至疼痛了50年还不知何病。腰痛的低龄化趋势也很明显，有的人才18岁就患了这种病。
腰背部是人体用力最多的部位，为人体提供支持并保护脊柱，对长期在办公室久坐而缺少运动的人，或是因为工作需要久站的人，长时间维持一个体位或姿势太久，就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征，也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关，原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪组织变性。由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧，都会腰疼，即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。
慢性腰痛按摩手法
揉：取坐姿，两手五指并拢，分别放在左右后腰椎部，掌心向内，上下缓慢揉搓，至发热为止。
滚：两手握拳，放腰部向四周滚动、按摩，自下而上，自上而下，反复多次进行。头部可配合前倾后仰。
推：两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上而下推搓30-50次，至局部产生发热感。
压：两手叉腰，大拇指分别按于腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针各36圈。
捏：两脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15-20次。
叩：双手握拳，两拳手心向外，轻叩腰部以不引起疼痛为宜，左右同时进行，各叩30次。
抓：双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧处，用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼抓到尾部，两手同时进行，各抓36次。
抖：两手置腰部，以掌根按腰眼处，手心向内快速上下抖动15-20次。
按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分钟。
点：取坐位，以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴(膝关节后)，点按1-2分钟，直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。
(1)按揉腰部用双手在左右腰部作上下按揉，每次5-10分钟。
(2)轻叩腰部双手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻叩击，力量均匀，每次叩2分钟。
(3)两腿齐肩宽站立，两手背放背部沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部发热为止。
(4)双手叉在腰部，两腿分开与肩宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度宜小，逐渐加大，一般旋转80-100次。
(5)转胯运腰两腿分开，稍宽于肩，全身肌肉放松，双手叉腰，调节呼吸，胯向左，再向前，向右、向后围绕腰中轴做水平转圈动作。转胯一周为1次，15-30次，再反方向做，上身保持直立，幅度由小到大。
(6)转腰捶背两腿分开，与肩同宽，全身放松，两腿微弯曲，两臂自然下垂，两手半握，先向左转腰，再向右转腰，两臂随腰自然左右摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹，可根据自己身体状况做30-50次。
上述活动可根据自己情况，早晚各1次。
急性腰扭伤
急性腰扭伤常见于40岁以上中年人，常以扭伤、受风着凉引起。也有在睡眠后突然发现腰痛逐渐加重，一般发病前有过劳累史。
(1)急性期必须卧床休息，最好睡硬板床，保持脊柱正常位置。
(2)急性期腰部最好是湿冷敷，冷敷后涂擦樟脑油等活血镇痛。
(3)急性期亦可用中药治疗，以祛风散寒、活血止痛。
(4)在医师建议下，可以按摩、推拿，但不能自行进行。因为反复按揉、过度刺激会致腰部充血、水肿、加重疼痛。
(5)急性期缓解后，平时注意腰的保护，坐姿要正确，防风寒侵入，并注意腰肌的锻炼，可酌情做些扭腰动作，但不能过快过猛，宜循序渐进。
食疗
临床上查不出器质性病变的腰痛患者，可选以下食疗处方：
处方1枸杞叶炖猪腰猪腰2只，枸杞叶150克。将猪腰洗净切块，与枸杞叶加水炖汤，加少许盐调味食之。
处方2猪腰汤猪腰2只(去筋膜切碎)，加核桃仁60克，黑豆90克和适量水煮熟，加点盐及葱姜调味服食。
处方3鳝鱼汤黄鳝250克，洗净切成段煮熟成汤，加葱姜盐调味后，吃鱼喝汤。
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如何治疗急性腰扭伤？
急性腰扭伤应予综合治疗。
(1)卧床休息：急性腰扭伤后，卧床休息是最基本的治疗。卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动和减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。床铺以加有10cm厚棉垫的硬板床，自由体位，以不痛或轻痛为宜。急性腰肌和筋膜扭伤，卧床休息至少应在1周以上，急性腰部关节扭伤应坚持卧床3～4周，以保证损伤组织充分修复，以免遗留慢性腰痛。在卧床同时应配合其他治疗。
(2)解痉止痛剂：口服阿司匹林、保太松、消炎痛等药可止痛；中成药七厘散、跌打丸、百宝丹、伤痛宁、舒筋和血片等具有止痛和血作用，可在医生指导下选择应用。
(3)理疗：可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、红外线、坎离砂等，理疗一般不宜过早。
(4)局部封闭：如急性腰扭伤后疼痛剧烈并伴有肌肉痉挛者，可选用主要痛点局部封闭的方法。选好痛点，用0.5%普鲁卡因20ml作损伤组织浸润，如为局部损伤，浸润正确，则可立即止痛。此方法既有诊断价值，又可解痉止痛、改善血运、防止粘连。药液内加入强地松龙1ml，可减轻炎症反应，防止粘连形成。有效者3～4天后重复1次。
(5)手术疗法：对于久治未愈的棘上、棘间韧带撕裂，疼痛严重者，可行手术修补。
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1食药同疗内服方：杜仲30克，淫羊藿10克，威灵仙25克、牛膝20g。猪腰8个(猪腰子或羊腰子均可)，破开，洗去血液筋膜，可将上药先用凉水泡40分钟后，先煎30分钟再放入猪腰或羊腰共炖30分钟即可。吃腰饮汤(要用砂锅煎炖，可放入三片生姜)说明：以上为一剂用量，每剂连用两天。早晚空腹，可连用2周。
(重点提示：如果臀部至小腿痛甚或伴麻木者发凉患者可每次同时吞服水蛭全蝎粉2克(生干水蛭100克，干清水全蝎50克。按配比混合研末装瓶备用，切记：去中药房购买时不要炒制水蛭和盐制全蝎)。
主治：腰椎间盘突出症，骨质增生症，腰肌劳损，颈椎病。
上方不仅治疗颈腰腿疼痛，同时还有补肾壮骨强腰之作用。祖国医学认为，腰为肾之府，腰脊属于肾，外络于经。肾主骨，主生髓。所以一定要补肾强骨。
中药外治法：
中药外治法治疗腰腿疼痛是祖国医学的传统疗法之一。特别是运用自热中药外治，效果则更加显著。
临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的中药在颈腰腿膝部位贴敷，对缓解症状十分有效而且价格低廉。为使用方便，许多外用中药已加工成膏药、纯中药粉剂、酊剂、油剂等成药。
外敷中药的品种很多，如"骨质增生外敷灵"，"痛痹外敷散"..."颈腰腿痛贴"，"坎0砂"，...等中药外敷方剂均为自热药，临床证实效果都很不错、而且价格也很便宜，中药外敷患处最为经济安全，且药力可直达病灶无副作用。
"痛痹外敷散""骨质增生外敷灵""颈腰腿痛贴"坎0砂""化坚膏"......都适应于：骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者，也适用于中青年患者。
中药外敷其功能概括的讲就是：通经引络散寒祛湿、通窍消炎，走串散结，消肿止痛。其作用原理：通过皮肤直达病灶，疏通障碍，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡，从而消除病变，达到理想的目的。
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急性腰扭伤
急性腰扭伤又称"闪腰"，多因搬重物时动作不协调或负重超过承重范围等因素造成腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节、骶髂关节的急性损伤，引起不同程度的纤维断裂，产生一系列临床症状。
【病因病理】腰椎活动多、幅度大，承受很大的压应力、剪切应力。当压应力和剪切应力超过肌肉、筋膜、韧带的承受范围时，这些组织就会出现不同程度的损伤。急性腰扭伤多见于腰背筋膜、臀筋膜、骶棘肌和臀大肌的附着点、髋腰韧带、棘上韧带、黄韧带、后纵韧带以及纤维环等处不同程度的拉伤。
【诊断依据】
1、外伤后立即出现腰骶部持续性剧痛，向臀部、大腿后部及前内侧放射。
2、病人行动困难，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作使疼痛加重。
3、患侧腰部肌肉痉挛，尤以在站立或前弯腰时明显。
4、受伤初期，局部压痛明显，且与自述疼痛点一致。棘突两旁的骶棘肌、腰椎横突、髂嵴等处压痛多为肌肉或筋膜损伤，棘间深部压痛多为棘间韧带损伤，棘间表浅压痛多为棘上韧带损伤，棘旁深压痛多为椎间小关节损伤，骶髂关节投影处压痛多提示骶髂关节损伤。
5、病人腰椎被动旋转受限，旋转时腰部疼痛加剧多为椎间小关节损伤，骶髂关节扭转试验阳性多为骶髂关节损伤，仰卧屈双髋、膝疼痛加剧多为棘上韧带、棘间韧带损伤。
6、形成肌疝者，肌肉用力时可以触及弹性肿块。
7、部分病人有脊柱侧弯及腰椎前凸消失，腰椎侧弯均突向健侧。
8、直腿抬高试验可以阳性，但加强试验阴性。
9、一般X线及实验室检查多无阳性发现，有些损伤如黄韧带、棘间韧带损伤，局部造影可有异常分布。
【鉴别诊断】急性腰扭伤诊断多不困难，但应与横突、棘突骨折，腰椎滑脱相鉴别。除根据损伤史外，腰椎正、侧、斜位片多可显示骨折或滑脱。
【治疗方法】
1、痛点阻滞：急性期最基本有效的方法。俯卧位，选5号长针头，将镇痛液注入损伤及压痛明显部位4～6ml，如仍有疼痛，可以在5～7天后再阻滞1次。
2、卧床休息：可以减轻疼痛、缓解肌肉痉挛，最好卧硬板床加厚棉垫，卧床时间以病人感觉疼痛基本缓解或完全消失为止。
3、推拿、理疗：可以达到通经活络，活血止痛，调和气血，引滞解淤，促使上通下达。同时可行局部热敷或超级光痛点照射治疗。
4、骨盆牵引：能达到制动、止痛、解痉的目的。
5、药物治疗：
(1)外用药：扶他林软膏、芬必得软膏、英太青软膏、风通灵或正红花油倒于手心少许，在患处搓揉至发热。可反复应用，如有过敏应停用。
(2)内服药：主要有意施丁25mg每日2次、罗非昔布25mg每日3次或路盖克10mg每日3次等。
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腰扭伤俗称"闪腰"。一般人常在弯腰抬重物时突然闪到腰，希望各位要避免这类动作。急救重点在于保持舒适的姿势休息及冷敷二项。
腰扭伤是起因于弯腰取重物时，腰部肌肉突然的拉扯所致。
腰扭伤时首先要保持舒适的姿势，安静休息。此时可弓腰伏在床上，但不可躺在太过松软的床垫上。
应避免仰躺、双脚伸直这种姿势。这样不但增加疼痛，更可能使脚部麻痹。
冷敷可减缓疼痛。所以不妨以湿毛巾冷敷腰部。
轻微的闪腰，只要休息个1-2天均可以自动痊愈。但若疼痛持续或愈来愈痛，则需尽早就医(整形外科)。
此外，不单是筋肉疼痛，椎间盘突出也可能引起腰痛，所以腰痛时还是应到医院检查。
闪腰与腰椎不稳的关系
闪腰是腰椎不稳定的一种表现，偶尔出现一次闪腰不一定会造成腰椎不稳定，但是如果反复出现闪腰就很容易造成腰椎不稳定。正常的腰椎由5节骨头连接起来，有椎间盘、后方的关节、关节囊、韧带等，韧带连接对腰椎的稳定性起着非常重要的作用，当病人出现了闪腰或反复的闪腰实际上就预示着正常的结构可能受到了损伤，软骨盘是损伤后造成不稳定的重要因素，通过弯腰和伸腰时的X光片可以看到腰椎发生不稳定的阶段椎间的活动度增大，这本身就说明了正常结构有损伤。本来椎体互相之间连接是比较整齐的，但是在异常阶段实际上有一部分向前发生了移动，这也是腰椎不稳定的一种表现。
般情况下18岁以前髓核的水分占80%，30岁以后髓核的水分逐渐下降，弹性也随着下降，椎间盘高度下降后韧带就容易松弛，在有异常应力的情况下就会造成一些异常应力增大，就容易造成腰扭伤和不稳定的情况，也有一些遗传原因，我们曾经见过十岁左右的小孩有椎间盘突出的情况，我们认为这可能是遗传因素或其他原因造成的。
闪腰的原因是什么？
闪腰其实并不需要剧烈的运动，往往临床上看到的闪腰都是在不注意的情况下出现的闪腰，主要原因是椎间盘受到了损伤，稳定结构有所削减，这时需要肌肉有很大的力量来进行保护，在很注意地做动作时肌肉处于紧张状态，这时不容易出现闪腰，在注意力不集中、肌肉力量不够时做动作，由于本身稳定结构不好，就会出现闪腰，这种闪腰实际上与平时漫长的生活状态和工作状态有非常大的关系，比如长期保持一种姿势不动或有一些需要有很大力量维持的姿势，会造成软骨出现损伤，软骨是需要营养的，而这种营养是需要通过活动来增加的而不是通过血液本身直接供应。
出现闪腰后怎么办？
一旦出现了腰痛以后一定要找专业医生检查，过去做腰椎脱出手术一般要切除比较多的结构，手术把正常的结构切除得很多，椎间盘也切除了很多，虽然当时神经压迫解除了但是以后又出现严重的腰疼反映了切除这些组织后加上原来的因素就造成了一个腰椎不稳定的结果。
目前还在探讨出现椎间盘突出以后这种状态是否已经出现有腰椎不稳的情况，通过拍片子、症状体位等检查，如果发现已经有腰椎不稳的情况，就要找出不稳定的部位，然后针对不稳定的部位进行融合、固定，如果椎间盘突出并没有出现脊柱不稳的情况，只是髓核压迫神经，手术就应该尽量做得微创，尽量保存韧带、关节的结构，这样既可以解除症状又可以尽量保持相对稳定的结构，就可以避免以后出现腰椎不稳定。......（后略) ......
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腰背部是人体用力最多的部位，为人体提供支持并保护脊柱，对长期在办公室久坐而缺少运动的人，或是因为工作需要久站的人，长时间维持一个体位或姿势太久，就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征，也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关，原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪组织变性。由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧，都会腰疼，即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。
慢性腰痛按摩手法
揉：取坐姿，两手五指并拢，分别放在左右后腰椎部，掌心向内，上下缓慢揉搓，至发热为止。
滚：两手握拳，放腰部向四周滚动、按摩，自下而上，自上而下，反复多次进行。头部可配合前倾后仰。
推：两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上而下推搓30-50次，至局部产生发热感。
压：两手叉腰，大拇指分别按于腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针各36圈。
捏：两脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15-20次。
叩：双手握拳，两拳手心向外，轻叩腰部以不引起疼痛为宜，左右同时进行，各叩30次。
抓：双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧处，用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼抓到尾部，两手同时进行，各抓36次。
抖：两手置腰部，以掌根按腰眼处，手心向内快速上下抖动15-20次。
按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分钟。
点：取坐位，以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴(膝关节后)，点按1-2分钟，直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。
(1)按揉腰部用双手在左右腰部作上下按揉，每次5-10分钟。
(2)轻叩腰部双手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻叩击，力量均匀，每次叩2分钟。
(3)两腿齐肩宽站立，两手背放背部沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部发热为止。
(4)双手叉在腰部，两腿分开与肩宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度宜小，逐渐加大，一般旋转80-100次。
(5)转胯运腰两腿分开，稍宽于肩，全身肌肉放松，双手叉腰，调节呼吸，胯向左，再向前，向右、向后围绕腰中轴做水平转圈动作。转胯一周为1次，15-30次，再反方向做，上身保持直立，幅度由小到大。
(6)转腰捶背两腿分开，与肩同宽，全身放松，两腿微弯曲，两臂自然下垂，两手半握，先向左转腰，再向右转腰，两臂随腰自然左右摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹，可根据自己身体状况做30-50次。
上述活动可根据自己情况，早晚各1次。
急性腰扭伤
急性腰扭伤常见于40岁以上中年人，常以扭伤、受风着凉引起。也有在睡眠后突然发现腰痛逐渐加重，一般发病前有过劳累史。
(1)急性期必须卧床休息，最好睡硬板床，保持脊柱正常位置。
(2)急性期腰部最好是湿冷敷，冷敷后涂擦樟脑油等活血镇痛。
(3)急性期亦可用中药治疗，以祛风散寒、活血止痛。
(4)在医师建议下，可以按摩、推拿，但不能自行进行。因为反复按揉、过度刺激会致腰部充血、水肿、加重疼痛。
(5)急性期缓解后，平时注意腰的保护，坐姿要正确，防风寒侵入，并注意腰肌的锻炼，可酌情做些扭腰动作，但不能过快过猛，宜循序渐进。
食疗
临床上查不出器质性病变的腰痛患者，可选以下食疗处方：
处方1枸杞叶炖猪腰猪腰2只，枸杞叶150克。将猪腰洗净切块，与枸杞叶加水炖汤，加少许盐调味食之。
处方2猪腰汤猪腰2只(去筋膜切碎)，加核桃仁60克，黑豆90克和适量水煮熟，加点盐及葱姜调味服食。
处方3鳝鱼汤黄鳝250克，洗净切成段煮熟成汤，加葱姜盐调味后，吃鱼喝汤。
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如何治疗急性腰扭伤？
急性腰扭伤应予综合治疗。
(1)卧床休息：急性腰扭伤后，卧床休息是最基本的治疗。卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动和减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。床铺以加有10cm厚棉垫的硬板床，自由体位，以不痛或轻痛为宜。急性腰肌和筋膜扭伤，卧床休息至少应在1周以上，急性腰部关节扭伤应坚持卧床3～4周，以保证损伤组织充分修复，以免遗留慢性腰痛。在卧床同时应配合其他治疗。
(2)解痉止痛剂：口服阿司匹林、保太松、消炎痛等药可止痛；中成药七厘散、跌打丸、百宝丹、伤痛宁、舒筋和血片等具有止痛和血作用，可在医生指导下选择应用。
(3)理疗：可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、红外线、坎离砂等，理疗一般不宜过早。
(4)局部封闭：如急性腰扭伤后疼痛剧烈并伴有肌肉痉挛者，可选用主要痛点局部封闭的方法。选好痛点，用0.5%普鲁卡因20ml作损伤组织浸润，如为局部损伤，浸润正确，则可立即止痛。此方法既有诊断价值，又可解痉止痛、改善血运、防止粘连。药液内加入强地松龙1ml，可减轻炎症反应，防止粘连形成。有效者3～4天后重复1次。
(5)手术疗法：对于久治未愈的棘上、棘间韧带撕裂，疼痛严重者，可行手术修补。
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1食药同疗内服方：杜仲30克，淫羊藿10克，威灵仙25克、牛膝20g。猪腰8个(猪腰子或羊腰子均可)，破开，洗去血液筋膜，可将上药先用凉水泡40分钟后，先煎30分钟再放入猪腰或羊腰共炖30分钟即可。吃腰饮汤(要用砂锅煎炖，可放入三片生姜)说明：以上为一剂用量，每剂连用两天。早晚空腹，可连用2周。
(重点提示：如果臀部至小腿痛甚或伴麻木者发凉患者可每次同时吞服水蛭全蝎粉2克(生干水蛭100克，干清水全蝎50克。按配比混合研末装瓶备用，切记：去中药房购买时不要炒制水蛭和盐制全蝎)。
主治：腰椎间盘突出症，骨质增生症，腰肌劳损，颈椎病。
上方不仅治疗颈腰腿疼痛，同时还有补肾壮骨强腰之作用。祖国医学认为，腰为肾之府，腰脊属于肾，外络于经。肾主骨，主生髓。所以一定要补肾强骨。
中药外治法：
中药外治法治疗腰腿疼痛是祖国医学的传统疗法之一。特别是运用自热中药外治，效果则更加显著。
临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的中药在颈腰腿膝部位贴敷，对缓解症状十分有效而且价格低廉。为使用方便，许多外用中药已加工成膏药、纯中药粉剂、酊剂、油剂等成药。
外敷中药的品种很多，如"骨质增生外敷灵"，"痛痹外敷散"..."颈腰腿痛贴"，"坎0砂"，...等中药外敷方剂均为自热药，临床证实效果都很不错、而且价格也很便宜，中药外敷患处最为经济安全，且药力可直达病灶无副作用。
"痛痹外敷散""骨质增生外敷灵""颈腰腿痛贴"坎0砂""化坚膏"......都适应于：骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者，也适用于中青年患者。
中药外敷其功能概括的讲就是：通经引络散寒祛湿、通窍消炎，走串散结，消肿止痛。其作用原理：通过皮肤直达病灶，疏通障碍，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡，从而消除病变，达到理想的目的。
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急性腰扭伤
急性腰扭伤又称"闪腰"，多因搬重物时动作不协调或负重超过承重范围等因素造成腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节、骶髂关节的急性损伤，引起不同程度的纤维断裂，产生一系列临床症状。
【病因病理】腰椎活动多、幅度大，承受很大的压应力、剪切应力。当压应力和剪切应力超过肌肉、筋膜、韧带的承受范围时，这些组织就会出现不同程度的损伤。急性腰扭伤多见于腰背筋膜、臀筋膜、骶棘肌和臀大肌的附着点、髋腰韧带、棘上韧带、黄韧带、后纵韧带以及纤维环等处不同程度的拉伤。
【诊断依据】
1、外伤后立即出现腰骶部持续性剧痛，向臀部、大腿后部及前内侧放射。
2、病人行动困难，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作使疼痛加重。
3、患侧腰部肌肉痉挛，尤以在站立或前弯腰时明显。
4、受伤初期，局部压痛明显，且与自述疼痛点一致。棘突两旁的骶棘肌、腰椎横突、髂嵴等处压痛多为肌肉或筋膜损伤，棘间深部压痛多为棘间韧带损伤，棘间表浅压痛多为棘上韧带损伤，棘旁深压痛多为椎间小关节损伤，骶髂关节投影处压痛多提示骶髂关节损伤。
5、病人腰椎被动旋转受限，旋转时腰部疼痛加剧多为椎间小关节损伤，骶髂关节扭转试验阳性多为骶髂关节损伤，仰卧屈双髋、膝疼痛加剧多为棘上韧带、棘间韧带损伤。
6、形成肌疝者，肌肉用力时可以触及弹性肿块。
7、部分病人有脊柱侧弯及腰椎前凸消失，腰椎侧弯均突向健侧。
8、直腿抬高试验可以阳性，但加强试验阴性。
9、一般X线及实验室检查多无阳性发现，有些损伤如黄韧带、棘间韧带损伤，局部造影可有异常分布。
【鉴别诊断】急性腰扭伤诊断多不困难，但应与横突、棘突骨折，腰椎滑脱相鉴别。除根据损伤史外，腰椎正、侧、斜位片多可显示骨折或滑脱。
【治疗方法】
1、痛点阻滞：急性期最基本有效的方法。俯卧位，选5号长针头，将镇痛液注入损伤及压痛明显部位4～6ml，如仍有疼痛，可以在5～7天后再阻滞1次。
2、卧床休息：可以减轻疼痛、缓解肌肉痉挛，最好卧硬板床加厚棉垫，卧床时间以病人感觉疼痛基本缓解或完全消失为止。
3、推拿、理疗：可以达到通经活络，活血止痛，调和气血，引滞解淤，促使上通下达。同时可行局部热敷或超级光痛点照射治疗。
4、骨盆牵引：能达到制动、止痛、解痉的目的。
5、药物治疗：
(1)外用药：扶他林软膏、芬必得软膏、英太青软膏、风通灵或正红花油倒于手心少许，在患处搓揉至发热。可反复应用，如有过敏应停用。
(2)内服药：主要有意施丁25mg每日2次、罗非昔布25mg每日3次或路盖克10mg每日3次等。
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腰扭伤俗称"闪腰"。一般人常在弯腰抬重物时突然闪到腰，希望各位要避免这类动作。急救重点在于保持舒适的姿势休息及冷敷二项。
腰扭伤是起因于弯腰取重物时，腰部肌肉突然的拉扯所致。
腰扭伤时首先要保持舒适的姿势，安静休息。此时可弓腰伏在床上，但不可躺在太过松软的床垫上。
应避免仰躺、双脚伸直这种姿势。这样不但增加疼痛，更可能使脚部麻痹。
冷敷可减缓疼痛。所以不妨以湿毛巾冷敷腰部。
轻微的闪腰，只要休息个1-2天均可以自动痊愈。但若疼痛持续或愈来愈痛，则需尽早就医(整形外科)。
此外，不单是筋肉疼痛，椎间盘突出也可能引起腰痛，所以腰痛时还是应到医院检查。
闪腰与腰椎不稳的关系
闪腰是腰椎不稳定的一种表现，偶尔出现一次闪腰不一定会造成腰椎不稳定，但是如果反复出现闪腰就很容易造成腰椎不稳定。正常的腰椎由5节骨头连接起来，有椎间盘、后方的关节、关节囊、韧带等，韧带连接对腰椎的稳定性起着非常重要的作用，当病人出现了闪腰或反复的闪腰实际上就预示着正常的结构可能受到了损伤，软骨盘是损伤后造成不稳定的重要因素，通过弯腰和伸腰时的X光片可以看到腰椎发生不稳定的阶段椎间的活动度增大，这本身就说明了正常结构有损伤。本来椎体互相之间连接是比较整齐的，但是在异常阶段实际上有一部分向前发生了移动，这也是腰椎不稳定的一种表现。
般情况下18岁以前髓核的水分占80%，30岁以后髓核的水分逐渐下降，弹性也随着下降，椎间盘高度下降后韧带就容易松弛，在有异常应力的情况下就会造成一些异常应力增大，就容易造成腰扭伤和不稳定的情况，也有一些遗传原因，我们曾经见过十岁左右的小孩有椎间盘突出的情况，我们认为这可能是遗传因素或其他原因造成的。
闪腰的原因是什么？
闪腰其实并不需要剧烈的运动，往往临床上看到的闪腰都是在不注意的情况下出现的闪腰，主要原因是椎间盘受到了损伤，稳定结构有所削减，这时需要肌肉有很大的力量来进行保护，在很注意地做动作时肌肉处于紧张状态，这时不容易出现闪腰，在注意力不集中、肌肉力量不够时做动作，由于本身稳定结构不好，就会出现闪腰，这种闪腰实际上与平时漫长的生活状态和工作状态有非常大的关系，比如长期保持一种姿势不动或有一些需要有很大力量维持的姿势，会造成软骨出现损伤，软骨是需要营养的，而这种营养是需要通过活动来增加的而不是通过血液本身直接供应。
出现闪腰后怎么办？
一旦出现了腰痛以后一定要找专业医生检查，过去做腰椎脱出手术一般要切除比较多的结构，手术把正常的结构切除得很多，椎间盘也切除了很多，虽然当时神经压迫解除了但是以后又出现严重的腰疼反映了切除这些组织后加上原来的因素就造成了一个腰椎不稳定的结果。
目前还在探讨出现椎间盘突出以后这种状态是否已经出现有腰椎不稳的情况，通过拍片子、症状体位等检查，如果发现已经有腰椎不稳的情况，就要找出不稳定的部位，然后针对不稳定的部位进行融合、固定，如果椎间盘突出并没有出现脊柱不稳的情况，只是髓核压迫神经，手术就应该尽量做得微创，尽量保存韧带、关节的结构，这样既可以解除症状又可以尽量保持相对稳定的结构，就可以避免以后出现腰椎不稳定。......（后略) ......
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