麦肯基疗法22.rtf
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参见附件(112kb)。
◆ 麦肯基(MICKEN)疗法
● 麦肯基疗法的介绍
麦肯基疗法即脊柱力学诊断和治疗方法起源于1956年的一个偶然病例。患者Smith先生腰腿痛十多天，经Robin MCKenzie先生治疗后症状无明显好转。一天,Smith先生错误地躺在治疗床上使腰处于完全过度伸展位,可奇怪的是他的症状消失了,并未再出现。从此开始了应用反复运动和维持体位的方法检查和治疗腰部疾患的认真的探索，以后又扩展至颈椎和胸椎。
可以预测患者对各种运动和体位的反应。在恢复过程中最有趣的反应是疼痛的向心化。人们发现可以加快向心化的过程，多数患者经指导可以自己进行治疗。经过15年的努力研究，终于明确划分了三种力学综合征，提出了自我治疗可以帮助预防复发的观点，并能快速鉴别出需要应用治疗技术(松动术/手法)的少数患者。
Mckenzie方法获得了全世界物理治疗师和医师的认可。由于对腰椎疾病诊断和治疗的独特的贡献，Robin Mckenzie先生于1983年被接受为国际腰椎研究学会成员。Mckenzie学院成立于1982年，现已发展为一个国际性组织，学院的目标是促进研究，提供Mckenzie方法的教学。
● 根据脊椎力学诊断和治疗的理论将脊柱疾病总结为三大综合症:
移位综合症：椎间盘的不正常移位，而引起的腰腿部疼痛及麻木等症状。
姿势综合症：是由患者不良的姿势造成腰腿部的疼痛，坐姿不良及站姿的姿势不良是引起姿势综合症的重要原因。
功能不良综合症：是由于创伤造成的软组织的损伤，在运动的终点的时候出现疼痛，一般都发生在创伤恢复的后期。
移位综合症的七个阶段
● 后方移位1-6：
移位1：L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部或大腿疼痛少见，无畸形。
移位2：L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，腰椎平坦或后凸畸形。
移位3：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，无畸形。
移位4：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，腰椎侧弯畸形。
移位5：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，疼痛至膝下，无畸形。
移位6：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，疼痛至膝下，腰椎侧弯畸形。
前方位移位7：L4-5水平对称或不对称性疼痛臀部和/或大腿疼痛可有可无，伴脊柱过度前凸畸形。
移位综合征的治疗:1)复位 2)复位的维持 3)恢复功能 4)预防复发
姿势综合征的治疗: 1)矫正坐姿 2)矫正站姿 3)矫正卧姿
功能不良综合征的治疗:1)伸展的恢复 2)纯屈曲的恢复 3)屈曲偏移的恢复 4)继发性侧方移位的矫正
◆ 针刀疗法
针刀疗法是运用现代科学技术和方法，总结现代骨伤科关于软组织损伤和骨关节损伤方面的最新成就，在现代外科手术疗法和针刺的基础上发展起来的。它是通过大量的临床实践，总结出来的一种新疗法，既不同于针刺疗法，也不同于手术疗法。是针刺和手术的有机结合。
针刀疗法有许多流派，如朱汉章的小针刀，黄荣发的小宽针，任志远的针灸刀，黄枢的微型外科，董福慧的铍针等，但它们都是以松解软组织的结疤和粘连为基础的，只是针具的形状各异，对某些疾病的治疗各有特点而巳。
针刀疗法方法简、痛苦小、见效快、花钱少、变不治为可治、变复杂为简单、变难治为速愈。
● 针刀疗法主要能治疗各类软组织疾病，可以分为以下几类：
1：颈项部
项韧带损伤、肩胛提肌损伤、头夹肌损伤、颈椎病等。
2：肩背部
肩周炎、冈上肌损伤、肱二头肌长头腱鞘炎、喙肱韧带损伤等。
3：上肢部
网球肘、腕管综合征、腱鞘炎等。
4：腰背部
腰背筋膜炎、第三腰椎横突综合症、髂腰韧带损伤、臀上皮神经损伤等。
5：下肢部
膝关节侧副韧带损伤、髌下脂肪垫炎、膝关节骨性关节炎、跟骨骨刺、跖管综合症、腓浅神经卡压综合症、跗骨窦综合症、股骨头坏死等。
◆ 粗银针疗法
粗银针是由银制成，粗细如同打毛衣的钢针，主要用来治疗软组织损伤引起的疼痛，对消除无菌性炎症有良好的治疗效果。主要治疗的疾病有慢性腰腿痛、颈椎病、膝关节炎、肩周炎、网球肘、腕管综合症、股骨头坏死等。一般每周治疗一次。
◆ 关节松动术
● 基本概念
关节松动术又称Maitland手法，它是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，在应用时常选择关节的主理运动和附属运动作为治疗手段。
(1)：关节的生理运动
是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈.伸.内收.外展.旋转等到运动,可以是主动完成,也可以被动完成。
(2)：关节的附属运动
关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动。是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
● 基本手法
(1)：摆动骨头的杠杆样运动叫摆动。摆动必须在关节活动范围达到60%时才可用。
(2)：滚动当一块骨在中另一块骨表面发生滚动时，两块骨的形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动。
(3)：滑动
(4)：旋转
(5)：牵拉和分离
● 手法分级
Ⅰ级：在关节起始端，小范围，节律性地来回松动关节。
Ⅱ级：在病人关节活动范围内，大范围.节律性地松动关节,但不接触关节的起始端和终末端。
Ⅲ级：在病人关节活动范围内，大范围.节律性地松动关节,每次均接触关节活动的终末端。并能感觉到周围软组织的紧张。
Ⅳ级：在关节活动终末端，小范围.节律性地来回松动关节,每次均接触到关节活动的终末端。并能感觉到周围软组织的紧张。
● 手法运用选择
Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。当用于附属运动时，Ⅰ_Ⅳ级手法皆可使用。而用生理运动治疗时关节活动要达到正常的60%才可以应用，因此多用Ⅲ_Ⅳ级，极少用Ⅰ级手法。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化，当关节活动范围减少时，分级范围相应减少，当关节活动范围改善时，分级范围也相应增大。
● 治疗作用及临床运用
(1):治疗作用
A：生理效应：主要通过力学和神经作用达到。促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。可缓解疼痛，防止关节退变。这是力学作用。其神经作用表现在可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。
B：保持组织的伸展性
C:增加本体反馈：本体感受器位于关节、关节囊和肌腱内，传入神经将关节感受器接受到的冲动传入到中枢神经，增加位置觉和运动觉 ......
◆ 麦肯基(MICKEN)疗法
● 麦肯基疗法的介绍
麦肯基疗法即脊柱力学诊断和治疗方法起源于1956年的一个偶然病例。患者Smith先生腰腿痛十多天，经Robin MCKenzie先生治疗后症状无明显好转。一天,Smith先生错误地躺在治疗床上使腰处于完全过度伸展位,可奇怪的是他的症状消失了,并未再出现。从此开始了应用反复运动和维持体位的方法检查和治疗腰部疾患的认真的探索，以后又扩展至颈椎和胸椎。
可以预测患者对各种运动和体位的反应。在恢复过程中最有趣的反应是疼痛的向心化。人们发现可以加快向心化的过程，多数患者经指导可以自己进行治疗。经过15年的努力研究，终于明确划分了三种力学综合征，提出了自我治疗可以帮助预防复发的观点，并能快速鉴别出需要应用治疗技术(松动术/手法)的少数患者。
Mckenzie方法获得了全世界物理治疗师和医师的认可。由于对腰椎疾病诊断和治疗的独特的贡献，Robin Mckenzie先生于1983年被接受为国际腰椎研究学会成员。Mckenzie学院成立于1982年，现已发展为一个国际性组织，学院的目标是促进研究，提供Mckenzie方法的教学。
● 根据脊椎力学诊断和治疗的理论将脊柱疾病总结为三大综合症:
移位综合症：椎间盘的不正常移位，而引起的腰腿部疼痛及麻木等症状。
姿势综合症：是由患者不良的姿势造成腰腿部的疼痛，坐姿不良及站姿的姿势不良是引起姿势综合症的重要原因。
功能不良综合症：是由于创伤造成的软组织的损伤，在运动的终点的时候出现疼痛，一般都发生在创伤恢复的后期。
移位综合症的七个阶段
● 后方移位1-6：
移位1：L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部或大腿疼痛少见，无畸形。
移位2：L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，腰椎平坦或后凸畸形。
移位3：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，无畸形。
移位4：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，腰椎侧弯畸形。
移位5：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，疼痛至膝下，无畸形。
移位6：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，疼痛至膝下，腰椎侧弯畸形。
前方位移位7：L4-5水平对称或不对称性疼痛臀部和/或大腿疼痛可有可无，伴脊柱过度前凸畸形。
移位综合征的治疗:1)复位 2)复位的维持 3)恢复功能 4)预防复发
姿势综合征的治疗: 1)矫正坐姿 2)矫正站姿 3)矫正卧姿
功能不良综合征的治疗:1)伸展的恢复 2)纯屈曲的恢复 3)屈曲偏移的恢复 4)继发性侧方移位的矫正
◆ 针刀疗法
针刀疗法是运用现代科学技术和方法，总结现代骨伤科关于软组织损伤和骨关节损伤方面的最新成就，在现代外科手术疗法和针刺的基础上发展起来的。它是通过大量的临床实践，总结出来的一种新疗法，既不同于针刺疗法，也不同于手术疗法。是针刺和手术的有机结合。
针刀疗法有许多流派，如朱汉章的小针刀，黄荣发的小宽针，任志远的针灸刀，黄枢的微型外科，董福慧的铍针等，但它们都是以松解软组织的结疤和粘连为基础的，只是针具的形状各异，对某些疾病的治疗各有特点而巳。
针刀疗法方法简、痛苦小、见效快、花钱少、变不治为可治、变复杂为简单、变难治为速愈。
● 针刀疗法主要能治疗各类软组织疾病，可以分为以下几类：
1：颈项部
项韧带损伤、肩胛提肌损伤、头夹肌损伤、颈椎病等。
2：肩背部
肩周炎、冈上肌损伤、肱二头肌长头腱鞘炎、喙肱韧带损伤等。
3：上肢部
网球肘、腕管综合征、腱鞘炎等。
4：腰背部
腰背筋膜炎、第三腰椎横突综合症、髂腰韧带损伤、臀上皮神经损伤等。
5：下肢部
膝关节侧副韧带损伤、髌下脂肪垫炎、膝关节骨性关节炎、跟骨骨刺、跖管综合症、腓浅神经卡压综合症、跗骨窦综合症、股骨头坏死等。
◆ 粗银针疗法
粗银针是由银制成，粗细如同打毛衣的钢针，主要用来治疗软组织损伤引起的疼痛，对消除无菌性炎症有良好的治疗效果。主要治疗的疾病有慢性腰腿痛、颈椎病、膝关节炎、肩周炎、网球肘、腕管综合症、股骨头坏死等。一般每周治疗一次。
◆ 关节松动术
● 基本概念
关节松动术又称Maitland手法，它是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，在应用时常选择关节的主理运动和附属运动作为治疗手段。
(1)：关节的生理运动
是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈.伸.内收.外展.旋转等到运动,可以是主动完成,也可以被动完成。
(2)：关节的附属运动
关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动。是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
● 基本手法
(1)：摆动骨头的杠杆样运动叫摆动。摆动必须在关节活动范围达到60%时才可用。
(2)：滚动当一块骨在中另一块骨表面发生滚动时，两块骨的形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动。
(3)：滑动
(4)：旋转
(5)：牵拉和分离
● 手法分级
Ⅰ级：在关节起始端，小范围，节律性地来回松动关节。
Ⅱ级：在病人关节活动范围内，大范围.节律性地松动关节,但不接触关节的起始端和终末端。
Ⅲ级：在病人关节活动范围内，大范围.节律性地松动关节,每次均接触关节活动的终末端。并能感觉到周围软组织的紧张。
Ⅳ级：在关节活动终末端，小范围.节律性地来回松动关节,每次均接触到关节活动的终末端。并能感觉到周围软组织的紧张。
● 手法运用选择
Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。当用于附属运动时，Ⅰ_Ⅳ级手法皆可使用。而用生理运动治疗时关节活动要达到正常的60%才可以应用，因此多用Ⅲ_Ⅳ级，极少用Ⅰ级手法。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化，当关节活动范围减少时，分级范围相应减少，当关节活动范围改善时，分级范围也相应增大。
● 治疗作用及临床运用
(1):治疗作用
A：生理效应：主要通过力学和神经作用达到。促进关节液流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养。可缓解疼痛，防止关节退变。这是力学作用。其神经作用表现在可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。
B：保持组织的伸展性
C:增加本体反馈：本体感受器位于关节、关节囊和肌腱内，传入神经将关节感受器接受到的冲动传入到中枢神经，增加位置觉和运动觉 ......
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