中药离子导入法配合中频.rtf
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中药离子导入法配合中频深部针刺治疗颈椎病550例
颈椎病是中老年常见、多发病,多因颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变, 累及 其周围组织结构(神经、脊髓、椎动脉、交感神经)而出现的一系列临床综合症候群。笔 者自 1995年以来,运用中药离子导入法配合中频深部针刺治疗颈椎病550例,效果显著，现报 告如 下。
550例中男性218例,女性332例；年龄23～82岁；病程11天～6年。临床分型:颈型(头颈 肩背 部疼痛等异常感觉为主症,伴有相应的压痛点)218例,神经根型(有典型的根性症状,以颈 项部 酸胀痛伴一侧或双侧肢体放射性疼痛麻木为主,且压颈或臂丛牵拉试验阳性)172例,椎动 脉型 (颈枕部疼痛伴位置性眩晕、头痛、呕吐恶心、眼花耳鸣,或曾有猝倒发作)93例,交感神 经型 (以心律失常、头晕、眼花、耳鸣、手麻、心前区痛、肢体发凉怕冷为主)67例。
中药离子导入法:药液采用自拟方煎制。独活40g、续断40g、羌活40g、桑寄生40g 、秦 艽30g、木瓜20g、红花60g、牛膝30g、乳香40g、当归40g、没药40g、赤芍4g 、川 芎60g、草乌40g、杜仲40g、伸筋草60g、蒲公英60g、威灵仙60g,上药加水2000 ml, 浸泡3小时后文火煎至开锅后30min,纱布滤出药液1000ml,第2次加水1000ml,开 锅25 min后滤出药液500ml,两煎药液混合装瓶放入冰箱备用。药布垫用12层纱布外包一 层白 棉布制成,面积为8cm×10cm。治疗时先将药垫置于药液中,加温至40℃,轻轻挤干,放于 所需 治疗部位。采用DIY-1电脑骨质增生治疗仪,将电极板正极置于颈椎病变部位,负极置于 疼痛侧 的肩背部或正极下方,电流输出量以使患者感觉舒适为度,每次治疗25～30min,每日 1次,12次为 1个疗程,一般治疗3个疗程。治疗期间如局部出现瘙痒属正常现象,一般不须处理,瘙痒 甚者可外涂皮炎平软膏以止痒。
中药热场针灸按摩:具有人工针灸的各钟针法及按摩法,能调节人体机能,改善血 液循 环,促进机体自身恢复能力,疏通经络,有效地调节神经功能,加速新陈代谢废物的排出, 消炎 止痛,活血化瘀,缓解肌肉紧张状况。主穴风池、颈夹脊、列缺、绝骨,配穴:肩井、天 宗、 曲池、合谷等。电中频一般25min,隔日1次,6次为1个疗程。
本组经治疗痊愈261例,显效185例,有效84例,无效20例。其中对颈型者效果最佳,而对交 感神经型者疗效略差。
颈椎病属中医"骨痹"范畴,中老年人肝肾之气渐衰,加之劳累、起居不慎,感受风寒 湿三 气，壅闭经络,侵袭骨脉,致气血凝涩不行,肢体肌肤失其濡润而引起疼痛、麻木、眩 晕等 一系列症状。风寒湿三气之中,又以寒湿为主。中药离子导入法针对颈椎病之病因, 采用 温肾助阳,祛寒化湿,活血通络之品,通过电解,药力以离子形式定向释放, 直接 作用于病灶部位,再配合中频电针以加强刺激,疏通经络,从而达到改善局部血液循环的 目的。 再配合深部穴位刺激,起解除肌肉痉挛,消炎止痛等作用,较之单一的针灸及药物治疗,能 明显地 缩短疗程,提高疗效。笔者在临床实践中体会到,远道取穴与局部取穴相配合, 较 单纯局部取穴效果更为显著。特别是某些特定穴如大杼、列缺、绝骨等穴 ,更能起到事半功倍的疗效。但应注意,在进行药物治疗时,电极不能放置颈椎上过高,电 流刺 激量不宜过大；在针灸风池、颈夹脊等穴时,不宜向内侧针刺过深,电流不能跨越脊椎两 侧, 以免刺激或损伤脊髓,引起眩晕、恶心呕吐等副作用。
除治疗外,尚应嘱患者注意保健,以促进颈椎病的康复,如避免长时间低头伏案 工作, 每日晨起活动头颈部,睡眠时选用适当高度的枕头(约10cm高)等。
中药雾化透入治疗腰椎间盘突出症
近几年来，我院在腰椎间盘突出症的保守综合性治疗中，利用热疗的局部热效应作 用，与中草药结合应用，疗效显著，现介绍 如下。
供雾化之中药由31味组成:黄芪60g、荆芥15g、防风15g、威灵仙20g、杜仲20 g、狗脊20g 、桂枝20g、骨碎补15g、白芷15g、细辛30g、草乌20g、白芥子30g、黄藤20g、 木瓜 15g、防风15g、海桐皮30g、地龙20g、土元20g、苏木20g、穿山甲20g、桃仁20 g、 红花20g、赤芍15g、透骨草20g、乳香15g、没药15g、元胡20g、白胡椒50g、落 石藤 20g、五加皮20g、千年健30g。上药粉碎，过40～60目筛，装于12×18cm棉布袋中 。治疗时先将上述药袋放于食醋中浸泡10～15min，打开电源开关，将控制雾化器罩 的电压 调至最大值28v，再将药袋用镊子夹住两端拧至半干放在雾化器罩内,表里同时自动加热 至其热度以病 人能承受为度。
患者俯卧位，暴露腰部，将加热好的药袋中心位置放于患者腰痛点处，周围用干毛巾围 好，再将 雾化器罩卡在药袋上，盖好被子。将雾化器罩的电压调至恒温10v左右。随时观察患者 病情变 化，如患者感觉发烫，可将药袋放于食醋中浸一下，再继续同前加热外敷，勿使患者烫 伤。治疗 时间约为40～50min，每日1次。临床症状较重者可每日2次。10次为1个疗程，未 愈者再 行第2个疗程治疗。治疗期间嘱患者避风寒，慎起居，勿劳累，平卧硬板床休息。
治疗效果
经治患者感觉腰部疼痛、下肢放射痛、肢体麻木无力等症状均得到明显改善，自理能力 得以恢复。
腰椎间盘突出症引起的疼痛属内源性疼痛，多因组织损伤或循环障碍时，局部氢离子增 多或受寒着凉后出现炎症，钾离子以细胞内释放增多，产生致痛作用。其疼痛常发生在 深部组织，不 能明确定位，具有放射到周围区域的倾向。甚者患者腰及下肢活动障碍，生活不能自理 。本病病程长， 恢复较慢。《素问*举痛论》曰:"寒气客于背俞之脉......故引而痛......热气至则痛止矣 。" 中药雾化透入通常是在行腰椎牵引术后，针灸，推拿的基础上进行的。所用中药中黄芪 有补气升 阳之功；杜仲、骨碎补、狗脊补肝肾强筋骨；细辛、草乌、络石藤、五加皮、千年健祛 风散 寒止痛；红花、乳香、没药、白胡椒活血祛瘀通经。药物通过加热雾化，能直接切近病 灶，起 到温通经络，行气活血，祛湿散寒的作用而达到止痛目的。这样既发挥了中药外治的特 长，又 有红外热辐射治疗，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织的营养，使膨胀 突出的椎间盘迅速脱水、缩小，解除临床症状，使患者早日康复。
中药热敷治疗腰椎间盘突出症
本组中男性69例,女性17例；年龄17～58岁,平均37岁；左侧发病72例,右侧发病14例；腰3、4节段病变9例,腰4、5节段病变58例,腰5骶1节段病变19例。以局部腰痛,腿痛,甚者腿部麻木,活动受限为主要症状。
以驱风,活血化瘀,温通经络为主进行治疗。红花20g、桑枝40g、苏木40g、紫草30g、伸筋草30g、千年健60g、桂枝30g、鸡血藤50g、路路通60g、艾叶30g,将上药裹于布袋中,在锅中加水浸泡30min后,煮沸。将预先准备好的毛巾叠为小长方形,放入锅内煮沸20min,然后进行局部热敷。患者俯卧位,适当暴露腰部,将毛巾拧至不滴水,毛巾温度为40～45℃。以患者热敷部位皮肤感觉不热为换巾指征,反复更换热敷毛巾。热敷时间30min,每日治疗1～2次,15天为1个疗程。热敷时应注意避免烫伤；局部患皮肤病、有炎症者不宜行本疗法。
韦某,女性,40岁,无明显诱因出现腰腿麻、胀痛2个月,以左侧为著,曾服中西药物及行推拿针灸治疗无效而来诊。诊见脊柱向右侧弯,腰部活动障碍,前屈时明显受限,L4、L5、S1棘突旁压痛明显,并放射至足背,以左侧明显,直腿抬高试验及加强试验阳性,屈颈试验阳性,"4"字征阴性,两侧跟腱反射减弱。X线检查见脊柱向右侧弯,L5S1唇样增生,L4～5椎间隙变窄。CT检查示L4～5椎间盘向后突出达6.9mm,双侧隐窝狭窄,神经根受压；L5、S1骨质增生,椎体前方见骨刺形成,L5、S1关节突关节不规整,关节腔狭窄。诊断为L4～5椎间盘突出(中央型)；L5、S1骨质增生；L5、S1关节突出关节退行性变。按上述方案治疗,4日后腰腿胀痛症状消失,麻木感明显减轻,腰部活动较好,前屈受限不明显,继续治疗1个疗程而症状全部消失。
针灸加贴药治疗腰椎间盘突出症
患者均符合国家中医药管理局1994年8月发布的《中医药病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。治疗组80例中男性56例,女性24例；年龄19～68岁；病程14天～10年。均有2个以上腰椎间盘脱出；其中单纯腰痛者28例,腰及单侧下肢放射痛者46例,腰及双下肢放射痛者6例。
对照组100例中,男性64例,女性36例；年龄21～48岁；病程6天～6年。均为1或2个腰椎间盘脱出者；其中单纯腰痛者34例,腰及单侧下肢放射痛者63例,腰及双下肢放射痛者3例。
治疗组:①针灸疗法:取肾俞、大肠俞、气海俞、环跳、委中、承山,直刺,待得气后留针30min,每10min捻转行针1次。每日1次,15天为1个疗程。同时温针灸气海俞、环跳穴。②贴敷治疗:甘遂、白芥子各50g,牙皂、全蝎、蜈蚣各30g,地龙、水蝎各40g,丁香、肉桂、雄黄各60g,红花、冰片各100g,上药共研极细末,治疗时取3g醋调为膏状,制成直径约3cm的药饼置于麝香止痛膏中外贴阿是穴。3日换药1次,15日为1个疗程。
对照组:采用华南医疗器械有限公司生产的IJC全自动治脊床进行牵引和腰背部自动按摩各20min,每日2次,10日为1个疗程。
所有病例均治疗2个疗程,随访6个月后总结疗效。
治疗组经治疗治愈56例,好转22例,无效2例,总有效率97.5%；对照组治愈58例,好转39例,无效3例,总有效率97%。
陈某,男,43岁,1998年4月8日初诊。诉左侧腰腿疼痛伴麻木2年,3日来症状加重。检查直腿抬高试验右80°,左35°,加强试验阳性,"4"字交叉试验阳性,挺腹试验阳性,经CT检查确诊为腰椎间盘突出症,予针灸加中药贴敷治疗,3日后疼痛显著好转,1个疗程后疼痛消失,唯感轻微发麻,继续治疗1个疗程后症状体征消失,恢复原工作,随访1年未复发。
本病皆由风寒湿瘀痹阻经络,气血运行不畅或气血虚弱,肝肾不足,筋脉失养所致。治疗不外祛风除湿、益气活血、补益肝肾、通络止痛。取肾俞可温补肾气,利水除湿；气海俞调补气血；大肠俞通肠道以利腰膝；环跳祛风湿,活气血,通经络；委中、承山缓急止痛、舒筋活络。药用逐水散瘀之品及活血散邪之力峻猛的虫类药,加用辛香走窜的冰片,贴敷阿是穴,使药力直达病所,散结消肿,加强局部血液循环。更配用艾灸以温经散寒,祛瘀止痛,诸法配合,疗效较佳。
马蟾搽剂治疗癌痛368例
许文洲
笔者自1992年6月～1998年10月运用马蟾搽剂治疗癌痛368例,具有较好疗效,现报告如下 。
本组中男性205例,女性163例；年龄29～75岁；原发癌肿疼痛242例,肿瘤转移疼痛126例 。疼 痛程度:疼痛可以忍受,不影响睡眠为轻度；疼痛较重,能短暂忍受,尚能睡眠为中度；疼 痛剧 烈不能忍受,伴面色苍白、肢冷汗出为重度。
方药组成:生马钱子18g、蟾酥20g、三七20g、川芎40g、制乳香60g、制没药60g 、桂 枝30g、白芷40g、制川乌20g、制草乌20g,上药置于60度白酒4000ml中浸泡20天 后滤 液即可得药液2500ml。治疗时以棉签蘸药液搽患处,不拘时数。
本组中显效149例(其中重度45例,中度80例,轻度24例),有效184例(重度63例,中度8 4例, 轻度37例),无效35例(重度23例,中度12例),总有效率90.5%。起效时间为10～20m in, 止痛持续时间最短90min,最长6小时。
彭某,男性,64岁,1993年8月5日初诊。患者4个月前发现肺癌,1个月前出现胸背疼痛,曾 应用 消炎痛、颅痛定治疗效果不佳,疼痛逐渐加重。现疼痛难忍,时冒冷汗,不能入 睡,予 马蟾搽剂,10min后疼痛开始缓解,此后可入睡,稳定约6小时。
癌痛是中、晚期癌症患者之常见症状。系癌体增大压迫 、浸 泡邻近器官、淋巴管、血管、骨骼软组织及神经,经机械性或化学性刺激，激活及致敏 化学 感受器和机械刺激感受器,产生一系列神经生理病理变化所致。中医认为癌痛多为阴 寒凝 积、气血被阻、痰瘀互结、经络不畅所致。故笔者采用具有温经散寒、活血化瘀、除痰 消癥、抗癌消瘤、芳香透窍、通络止痛功效之品。方中马钱子消肿结、通经络、止疼痛,近 代研究表明其有抑制肿瘤细胞生长之作用；蟾酥解毒、开窍、止痛,近代研究认为其对 多种癌细胞有 抑制作用,且能提高痛阈,二者为常用抗癌止痛要药,为本方之主品。川乌、草乌温经散 寒； 三七、川芎、乳香、没药活血化瘀、行气止痛；白芷辛散止痛；桂枝温经通脉，使药达 病所。 本搽剂虽有大毒之马钱子,但对皮肤刺激性小,无发泡之虞,因而可以连续使用, 且制 作简单,使用方便,疗效显著,对中晚期癌痛患者不失为有效方法之一。用药时需注意:①局部红肿热胀、粘膜及皮肤破溃处禁用本品搽抹；②本药严禁入 口。
中药离子导入治疗脊椎骨质增生611例
笔者从1989年起采用中药离子导入治疗611例脊椎骨质增生患者,取得了较满意的效果,现报告如下。
本组中男性400例,女性211例；年龄34～79岁。其中颈椎增生250例,腰椎增生361例。
灵仙600g、莪术300g、丹参500g、川芎200g、生草乌200g、细辛100g,加水5000ml,浸泡30min后,煎后过滤,得药液约2000ml,装入玻璃容器内备用。使用前将药液加温至40℃。采用南京炮兵学院电子技术研究所生产的NPP-新4A型骨质增生中频治疗仪,将正极垫浸湿药液放于颈部(腰部),负极垫放于肩部(臀部)；治疗电流量由小至大,依患者的年龄、体质和耐受性而定。每日治疗1次,每次20～30min,12次为1个疗程；疗程间休息3～5天,治疗3个疗程评定疗效。
本组经治疗治愈485例,好转112例,无效14例,总有效率98%。
吴某,男,53岁,1997年10月24日初诊。患者近半年来自觉腰部酸痛,2日前无明显诱因突发右侧臀部疼痛,腰部活动障碍。X线拍片示腰椎3～5椎体唇样增生。以本法治疗1疗程后,自觉症状明显缓解,3个疗程后,症状完全消失,活动自如,随访1年未见复发。......（后略) ......
中药离子导入法配合中频深部针刺治疗颈椎病550例
颈椎病是中老年常见、多发病,多因颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变, 累及 其周围组织结构(神经、脊髓、椎动脉、交感神经)而出现的一系列临床综合症候群。笔 者自 1995年以来,运用中药离子导入法配合中频深部针刺治疗颈椎病550例,效果显著，现报 告如 下。
550例中男性218例,女性332例；年龄23～82岁；病程11天～6年。临床分型:颈型(头颈 肩背 部疼痛等异常感觉为主症,伴有相应的压痛点)218例,神经根型(有典型的根性症状,以颈 项部 酸胀痛伴一侧或双侧肢体放射性疼痛麻木为主,且压颈或臂丛牵拉试验阳性)172例,椎动 脉型 (颈枕部疼痛伴位置性眩晕、头痛、呕吐恶心、眼花耳鸣,或曾有猝倒发作)93例,交感神 经型 (以心律失常、头晕、眼花、耳鸣、手麻、心前区痛、肢体发凉怕冷为主)67例。
中药离子导入法:药液采用自拟方煎制。独活40g、续断40g、羌活40g、桑寄生40g 、秦 艽30g、木瓜20g、红花60g、牛膝30g、乳香40g、当归40g、没药40g、赤芍4g 、川 芎60g、草乌40g、杜仲40g、伸筋草60g、蒲公英60g、威灵仙60g,上药加水2000 ml, 浸泡3小时后文火煎至开锅后30min,纱布滤出药液1000ml,第2次加水1000ml,开 锅25 min后滤出药液500ml,两煎药液混合装瓶放入冰箱备用。药布垫用12层纱布外包一 层白 棉布制成,面积为8cm×10cm。治疗时先将药垫置于药液中,加温至40℃,轻轻挤干,放于 所需 治疗部位。采用DIY-1电脑骨质增生治疗仪,将电极板正极置于颈椎病变部位,负极置于 疼痛侧 的肩背部或正极下方,电流输出量以使患者感觉舒适为度,每次治疗25～30min,每日 1次,12次为 1个疗程,一般治疗3个疗程。治疗期间如局部出现瘙痒属正常现象,一般不须处理,瘙痒 甚者可外涂皮炎平软膏以止痒。
中药热场针灸按摩:具有人工针灸的各钟针法及按摩法,能调节人体机能,改善血 液循 环,促进机体自身恢复能力,疏通经络,有效地调节神经功能,加速新陈代谢废物的排出, 消炎 止痛,活血化瘀,缓解肌肉紧张状况。主穴风池、颈夹脊、列缺、绝骨,配穴:肩井、天 宗、 曲池、合谷等。电中频一般25min,隔日1次,6次为1个疗程。
本组经治疗痊愈261例,显效185例,有效84例,无效20例。其中对颈型者效果最佳,而对交 感神经型者疗效略差。
颈椎病属中医"骨痹"范畴,中老年人肝肾之气渐衰,加之劳累、起居不慎,感受风寒 湿三 气，壅闭经络,侵袭骨脉,致气血凝涩不行,肢体肌肤失其濡润而引起疼痛、麻木、眩 晕等 一系列症状。风寒湿三气之中,又以寒湿为主。中药离子导入法针对颈椎病之病因, 采用 温肾助阳,祛寒化湿,活血通络之品,通过电解,药力以离子形式定向释放, 直接 作用于病灶部位,再配合中频电针以加强刺激,疏通经络,从而达到改善局部血液循环的 目的。 再配合深部穴位刺激,起解除肌肉痉挛,消炎止痛等作用,较之单一的针灸及药物治疗,能 明显地 缩短疗程,提高疗效。笔者在临床实践中体会到,远道取穴与局部取穴相配合, 较 单纯局部取穴效果更为显著。特别是某些特定穴如大杼、列缺、绝骨等穴 ,更能起到事半功倍的疗效。但应注意,在进行药物治疗时,电极不能放置颈椎上过高,电 流刺 激量不宜过大；在针灸风池、颈夹脊等穴时,不宜向内侧针刺过深,电流不能跨越脊椎两 侧, 以免刺激或损伤脊髓,引起眩晕、恶心呕吐等副作用。
除治疗外,尚应嘱患者注意保健,以促进颈椎病的康复,如避免长时间低头伏案 工作, 每日晨起活动头颈部,睡眠时选用适当高度的枕头(约10cm高)等。
中药雾化透入治疗腰椎间盘突出症
近几年来，我院在腰椎间盘突出症的保守综合性治疗中，利用热疗的局部热效应作 用，与中草药结合应用，疗效显著，现介绍 如下。
供雾化之中药由31味组成:黄芪60g、荆芥15g、防风15g、威灵仙20g、杜仲20 g、狗脊20g 、桂枝20g、骨碎补15g、白芷15g、细辛30g、草乌20g、白芥子30g、黄藤20g、 木瓜 15g、防风15g、海桐皮30g、地龙20g、土元20g、苏木20g、穿山甲20g、桃仁20 g、 红花20g、赤芍15g、透骨草20g、乳香15g、没药15g、元胡20g、白胡椒50g、落 石藤 20g、五加皮20g、千年健30g。上药粉碎，过40～60目筛，装于12×18cm棉布袋中 。治疗时先将上述药袋放于食醋中浸泡10～15min，打开电源开关，将控制雾化器罩 的电压 调至最大值28v，再将药袋用镊子夹住两端拧至半干放在雾化器罩内,表里同时自动加热 至其热度以病 人能承受为度。
患者俯卧位，暴露腰部，将加热好的药袋中心位置放于患者腰痛点处，周围用干毛巾围 好，再将 雾化器罩卡在药袋上，盖好被子。将雾化器罩的电压调至恒温10v左右。随时观察患者 病情变 化，如患者感觉发烫，可将药袋放于食醋中浸一下，再继续同前加热外敷，勿使患者烫 伤。治疗 时间约为40～50min，每日1次。临床症状较重者可每日2次。10次为1个疗程，未 愈者再 行第2个疗程治疗。治疗期间嘱患者避风寒，慎起居，勿劳累，平卧硬板床休息。
治疗效果
经治患者感觉腰部疼痛、下肢放射痛、肢体麻木无力等症状均得到明显改善，自理能力 得以恢复。
腰椎间盘突出症引起的疼痛属内源性疼痛，多因组织损伤或循环障碍时，局部氢离子增 多或受寒着凉后出现炎症，钾离子以细胞内释放增多，产生致痛作用。其疼痛常发生在 深部组织，不 能明确定位，具有放射到周围区域的倾向。甚者患者腰及下肢活动障碍，生活不能自理 。本病病程长， 恢复较慢。《素问*举痛论》曰:"寒气客于背俞之脉......故引而痛......热气至则痛止矣 。" 中药雾化透入通常是在行腰椎牵引术后，针灸，推拿的基础上进行的。所用中药中黄芪 有补气升 阳之功；杜仲、骨碎补、狗脊补肝肾强筋骨；细辛、草乌、络石藤、五加皮、千年健祛 风散 寒止痛；红花、乳香、没药、白胡椒活血祛瘀通经。药物通过加热雾化，能直接切近病 灶，起 到温通经络，行气活血，祛湿散寒的作用而达到止痛目的。这样既发挥了中药外治的特 长，又 有红外热辐射治疗，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织的营养，使膨胀 突出的椎间盘迅速脱水、缩小，解除临床症状，使患者早日康复。
中药热敷治疗腰椎间盘突出症
本组中男性69例,女性17例；年龄17～58岁,平均37岁；左侧发病72例,右侧发病14例；腰3、4节段病变9例,腰4、5节段病变58例,腰5骶1节段病变19例。以局部腰痛,腿痛,甚者腿部麻木,活动受限为主要症状。
以驱风,活血化瘀,温通经络为主进行治疗。红花20g、桑枝40g、苏木40g、紫草30g、伸筋草30g、千年健60g、桂枝30g、鸡血藤50g、路路通60g、艾叶30g,将上药裹于布袋中,在锅中加水浸泡30min后,煮沸。将预先准备好的毛巾叠为小长方形,放入锅内煮沸20min,然后进行局部热敷。患者俯卧位,适当暴露腰部,将毛巾拧至不滴水,毛巾温度为40～45℃。以患者热敷部位皮肤感觉不热为换巾指征,反复更换热敷毛巾。热敷时间30min,每日治疗1～2次,15天为1个疗程。热敷时应注意避免烫伤；局部患皮肤病、有炎症者不宜行本疗法。
韦某,女性,40岁,无明显诱因出现腰腿麻、胀痛2个月,以左侧为著,曾服中西药物及行推拿针灸治疗无效而来诊。诊见脊柱向右侧弯,腰部活动障碍,前屈时明显受限,L4、L5、S1棘突旁压痛明显,并放射至足背,以左侧明显,直腿抬高试验及加强试验阳性,屈颈试验阳性,"4"字征阴性,两侧跟腱反射减弱。X线检查见脊柱向右侧弯,L5S1唇样增生,L4～5椎间隙变窄。CT检查示L4～5椎间盘向后突出达6.9mm,双侧隐窝狭窄,神经根受压；L5、S1骨质增生,椎体前方见骨刺形成,L5、S1关节突关节不规整,关节腔狭窄。诊断为L4～5椎间盘突出(中央型)；L5、S1骨质增生；L5、S1关节突出关节退行性变。按上述方案治疗,4日后腰腿胀痛症状消失,麻木感明显减轻,腰部活动较好,前屈受限不明显,继续治疗1个疗程而症状全部消失。
针灸加贴药治疗腰椎间盘突出症
患者均符合国家中医药管理局1994年8月发布的《中医药病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。治疗组80例中男性56例,女性24例；年龄19～68岁；病程14天～10年。均有2个以上腰椎间盘脱出；其中单纯腰痛者28例,腰及单侧下肢放射痛者46例,腰及双下肢放射痛者6例。
对照组100例中,男性64例,女性36例；年龄21～48岁；病程6天～6年。均为1或2个腰椎间盘脱出者；其中单纯腰痛者34例,腰及单侧下肢放射痛者63例,腰及双下肢放射痛者3例。
治疗组:①针灸疗法:取肾俞、大肠俞、气海俞、环跳、委中、承山,直刺,待得气后留针30min,每10min捻转行针1次。每日1次,15天为1个疗程。同时温针灸气海俞、环跳穴。②贴敷治疗:甘遂、白芥子各50g,牙皂、全蝎、蜈蚣各30g,地龙、水蝎各40g,丁香、肉桂、雄黄各60g,红花、冰片各100g,上药共研极细末,治疗时取3g醋调为膏状,制成直径约3cm的药饼置于麝香止痛膏中外贴阿是穴。3日换药1次,15日为1个疗程。
对照组:采用华南医疗器械有限公司生产的IJC全自动治脊床进行牵引和腰背部自动按摩各20min,每日2次,10日为1个疗程。
所有病例均治疗2个疗程,随访6个月后总结疗效。
治疗组经治疗治愈56例,好转22例,无效2例,总有效率97.5%；对照组治愈58例,好转39例,无效3例,总有效率97%。
陈某,男,43岁,1998年4月8日初诊。诉左侧腰腿疼痛伴麻木2年,3日来症状加重。检查直腿抬高试验右80°,左35°,加强试验阳性,"4"字交叉试验阳性,挺腹试验阳性,经CT检查确诊为腰椎间盘突出症,予针灸加中药贴敷治疗,3日后疼痛显著好转,1个疗程后疼痛消失,唯感轻微发麻,继续治疗1个疗程后症状体征消失,恢复原工作,随访1年未复发。
本病皆由风寒湿瘀痹阻经络,气血运行不畅或气血虚弱,肝肾不足,筋脉失养所致。治疗不外祛风除湿、益气活血、补益肝肾、通络止痛。取肾俞可温补肾气,利水除湿；气海俞调补气血；大肠俞通肠道以利腰膝；环跳祛风湿,活气血,通经络；委中、承山缓急止痛、舒筋活络。药用逐水散瘀之品及活血散邪之力峻猛的虫类药,加用辛香走窜的冰片,贴敷阿是穴,使药力直达病所,散结消肿,加强局部血液循环。更配用艾灸以温经散寒,祛瘀止痛,诸法配合,疗效较佳。
马蟾搽剂治疗癌痛368例
许文洲
笔者自1992年6月～1998年10月运用马蟾搽剂治疗癌痛368例,具有较好疗效,现报告如下 。
本组中男性205例,女性163例；年龄29～75岁；原发癌肿疼痛242例,肿瘤转移疼痛126例 。疼 痛程度:疼痛可以忍受,不影响睡眠为轻度；疼痛较重,能短暂忍受,尚能睡眠为中度；疼 痛剧 烈不能忍受,伴面色苍白、肢冷汗出为重度。
方药组成:生马钱子18g、蟾酥20g、三七20g、川芎40g、制乳香60g、制没药60g 、桂 枝30g、白芷40g、制川乌20g、制草乌20g,上药置于60度白酒4000ml中浸泡20天 后滤 液即可得药液2500ml。治疗时以棉签蘸药液搽患处,不拘时数。
本组中显效149例(其中重度45例,中度80例,轻度24例),有效184例(重度63例,中度8 4例, 轻度37例),无效35例(重度23例,中度12例),总有效率90.5%。起效时间为10～20m in, 止痛持续时间最短90min,最长6小时。
彭某,男性,64岁,1993年8月5日初诊。患者4个月前发现肺癌,1个月前出现胸背疼痛,曾 应用 消炎痛、颅痛定治疗效果不佳,疼痛逐渐加重。现疼痛难忍,时冒冷汗,不能入 睡,予 马蟾搽剂,10min后疼痛开始缓解,此后可入睡,稳定约6小时。
癌痛是中、晚期癌症患者之常见症状。系癌体增大压迫 、浸 泡邻近器官、淋巴管、血管、骨骼软组织及神经,经机械性或化学性刺激，激活及致敏 化学 感受器和机械刺激感受器,产生一系列神经生理病理变化所致。中医认为癌痛多为阴 寒凝 积、气血被阻、痰瘀互结、经络不畅所致。故笔者采用具有温经散寒、活血化瘀、除痰 消癥、抗癌消瘤、芳香透窍、通络止痛功效之品。方中马钱子消肿结、通经络、止疼痛,近 代研究表明其有抑制肿瘤细胞生长之作用；蟾酥解毒、开窍、止痛,近代研究认为其对 多种癌细胞有 抑制作用,且能提高痛阈,二者为常用抗癌止痛要药,为本方之主品。川乌、草乌温经散 寒； 三七、川芎、乳香、没药活血化瘀、行气止痛；白芷辛散止痛；桂枝温经通脉，使药达 病所。 本搽剂虽有大毒之马钱子,但对皮肤刺激性小,无发泡之虞,因而可以连续使用, 且制 作简单,使用方便,疗效显著,对中晚期癌痛患者不失为有效方法之一。用药时需注意:①局部红肿热胀、粘膜及皮肤破溃处禁用本品搽抹；②本药严禁入 口。
中药离子导入治疗脊椎骨质增生611例
笔者从1989年起采用中药离子导入治疗611例脊椎骨质增生患者,取得了较满意的效果,现报告如下。
本组中男性400例,女性211例；年龄34～79岁。其中颈椎增生250例,腰椎增生361例。
灵仙600g、莪术300g、丹参500g、川芎200g、生草乌200g、细辛100g,加水5000ml,浸泡30min后,煎后过滤,得药液约2000ml,装入玻璃容器内备用。使用前将药液加温至40℃。采用南京炮兵学院电子技术研究所生产的NPP-新4A型骨质增生中频治疗仪,将正极垫浸湿药液放于颈部(腰部),负极垫放于肩部(臀部)；治疗电流量由小至大,依患者的年龄、体质和耐受性而定。每日治疗1次,每次20～30min,12次为1个疗程；疗程间休息3～5天,治疗3个疗程评定疗效。
本组经治疗治愈485例,好转112例,无效14例,总有效率98%。
吴某,男,53岁,1997年10月24日初诊。患者近半年来自觉腰部酸痛,2日前无明显诱因突发右侧臀部疼痛,腰部活动障碍。X线拍片示腰椎3～5椎体唇样增生。以本法治疗1疗程后,自觉症状明显缓解,3个疗程后,症状完全消失,活动自如,随访1年未见复发。......（后略) ......
附件资料：
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