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    效果 ， 其结果更接 近实际 F I M评分 。 由此 可见 ， 对 残损和 残

    痰进行 同时评价 ， 能更好地预测功 能恢复情况 。准确地 预计

    功能恢复程度 . 可以促使 康复 治疗的设计 更具 科学性 。预计

    疗效所反映的不仅是病人生活质量 的情况 ， 而 且也是 康复治

    疗 的成 教。

    3 康复机器人

    通过与康 复工 程师的合作 ， 我们正在进行以下三方面 的

    研究： ①研制模拟治疗师的机器或机器人. ②研制使病人感

    到更舒服的机器 』 、. ③ 研制 辅助 A DL的机 器人 。用 于关 节

    被动活动 的机器 ， 现 在在 日本 已基本 商品化 了 ， 我们 称 它为

    T E M( t h e r a p e u t i c e x e r c i s e ma c h i n e )、 它 的确很 类似物 理 治疗

    师 ， 可以象一名技术娴熟 的治疗师一 样 . 进行 非常轻柔 的关

    节活 动性 治疗 . 当然它每 天可以 不知疲倦 地做 上数百次 、 数

    千攻 。研 究表 明： 对痉挛病 人进行反 复 的关节 被动活动 ， 可

    以使僵硬的肌 肉得到 有效 的放 松 。我 们 知道 ， 治 疗性 训 练

    ( t h e r a p e u t i c e x e r c i s e ) 是促进 瘫痪肌 肉恢 复 的一项经典 的 治

    疗方 法。在我们 东方国家 . 如中国 、 日本 . 托们应用这样的 治

    疗技术的确 已经有几百 年甚至 更长的历 史 了， 但是 ， 西方 国

    家进行 了更多的科 学基 础研 究(如生理 学 ) ， 比如源 于法 国

    的 Ma r i e—F o i x技术 最近， 功能性棱磁共振 的问世 ， 为治 疗

    中国康复 医学杂志， 2 0 0 2年 ， 第 l 7卷 . 第 2期

    性训 练可以促使 大脑皮 质功能 重组 的理论提供 了依据 。机

    器』 、 在康复界的应用可E ^ 弥 补人工短 缺的 问题 。智 能 型机

    器』 、 就更复 杂 了。在京都 A TR研 究 中心 ， D r .Ka w a t o实验

    室研制 出的机器人更具有 助手的特 点， 它能够 用 手拍球 ， 在

    不久的将来可能还会帮助 残疾』 、 进食或交 流等。我 的一名

    住 院医师正在这个实验室工作。其他智 能型 机器』 、 ， 如本 田

    公 司制造 的， 可以做一些 又脏 又重 的工作 。随着技术和工 艺

    的改进 ， 最新一代 机器』 、 可以通过单个手指的括动进行手 的

    操 作 ， 我们期待着他或她 成为中风病』 、 活动 的助手。

    4 组织工程与康复 医学

    从干细胞可以培养 出不 同的组 织细胞 。庆应 义塾大 学

    生理系的 Ok a n o教授研制 出了神经元 ， 而我们医学部 内科的

    Hu k u d a大夫研制 出了肌 肉细 胞 . 但是 ， 如果没有康复医学 的

    加盟 . 这些新生 的神 经和肌 肉将难 以具备功能性活 动。这 的

    确是我们 面临的挑战 ， 但是 ， 梦想一定会成为现实。

    近来 . 分子生物 学和康 复工程 的发 展 . 大大推 动了康 复

    技术 的改 进 。 为中风康复领 域带 来了新的希望 。中国和 日本

    在许 多方 面近似 。 我由衷希望两 国在 促进 中风病』 、 康复方 面

    有更 多的发展和 交流 的机会 。

    痛性脊柱疾患的力学诊断与治疗 ： Mc K e n z i e方法 ’

    Ro n a l d Do n e l s o n MD MS

    1 暖癌的代价

    8 0 % 的』 、 在一生 中有过腰 痛 的经 历。其 中 4 0 %有坐骨

    神经痛 。在 4 5岁以下人群 中， 最常见 的引起 残疾 的原 因是

    腰痛。

    必须认 识到腰 痛有 自限性 ， 但腰痛的 自然病史有两个重

    要阶段 。第一 阶段 口 H做腰痛发作 的 自然恢复 ， 恢复与治疗无

    关 。多数患者的腰 痛能缓解。

    拣而 ， 自然病史的第 二个 阶段 是 6 0 %— O % 的复发率。

    复发的一个重要特点是逐 渐加 重 即疼痛的 程度加 重 ， 疼 痛

    的范围向下肢远端延 伸. 发作 的时 间越来越 长 。 外 周性 疼痛

    越来越重 ......