腰椎小关节错缝.doc

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    腰椎小关节错缝

    [案例]

    吴某，女，25岁，于2004年3月8日，因提一桶水不甚扭伤腰部，腰痛不能转动来诊。检查：腰僵、腰肌紧张，第3椎棘突偏歪(图4-38甲)，明显左椎旁压痛，直腿抬高试验阴性，诊断为腰椎小关节错缝(关节错缝型)。治疗：腰部药熨；针右侧腰腿穴，第3腰椎椎旁夹肌穴。嘱患者卧床休息。第二天复诊，腰痛明显减轻，腰部也能活动。检查：腰肌原来紧张也缓解，行腰椎旋转复位法(自右向左转，拇指定点第3腰椎偏歪棘突)，旋转后局部"咔嗒"响声；复位后检查：棘突偏歪已纠正(图4-38乙)；继续做药熨治疗三天，并卧床休息一周。症状消息，临床治愈。

    甲

    乙 图4-38 吴某，腰椎小关节错缝治疗前后腰部外观(甲：治疗前，检查腰3棘突偏歪，箭头所指，检查方法：患者端坐，弯腰呈60度左右，医者用中指定棘突，示指和环指沿棘突旁，即图中AB线，从上往下按压，即可发现偏歪之棘突；乙：治疗后，偏歪棘突已复位，箭头所指)

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