针灸临床发展需要怎样的针灸医师.doc
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针灸临床发展需要怎样的针灸医师
王春芳
(武昌车辆厂职工医院针灸科，湖北 430062)
[摘要]分析了现存针灸临床的弊端，提出了针灸临床改革的方向，最终结论是针灸临床的发展必须提高针灸医师的业务素质和管理素质。
[主题词]针灸临床发展针灸医师现存弊端改革
针灸医师是针灸临床发展的必要条件，这已是针灸临床实践反复证明了的事实，但唯有良好的针灸医师才能真正成为针灸临床发展的动力，反之则成为阻力。针灸医师的良好性取决于所受医学教育的程度，病人及病情的判别性，治疗手段的多样性。
作为一个良好的针灸医师，除了理所当然地要具备现代医学组织对医师的一般要求或通行要求以外，从根本上说，要具备有效解决针灸临床中具体的病人及病情的综合能力。比如病人类型、病人心理、病变范围、病变程度、病变阶段等表现病情特点或状态的最重要最基本东西必然会对针灸医师的综合能力提出挑战。基于此，我们来谈谈针灸医师在针灸临床发展中的地位、现状及发展方向。
1针灸医师面临针灸临床的特殊性
用中医针灸理论指导临床，为病人解除疾苦，是针灸临床发展的首要制约因素。现行的针灸临床，无疑是必须体现中医针灸理论所要求的一般规律，但它又有特殊的质的规定，用针灸疗法开展针灸临床工作，并且针灸临床科的设置本身又有其特殊性。针灸临床分科不是采用西医对人体疾病的认识，按生理学系统分类进行分科，而是以针灸疗法分科的。针灸临床的这种一般性与特殊性，显然对针灸医师的现存状况会发生不同影响。制约针灸临床发展的因素还有经络的实质还在探索中，现代科技的迅猛发展与不能完全与现代科技理论相结合的经络理论并存；针灸临床在中医院受重视与在西医院不受重视并存；少量针灸专业人才从事针灸临床与大量专业水平不高者从事针灸临床并存；少量一专多能的针灸医师与大部分仅以针灸谋生者同时存在；少数患者对针灸疗法的认可与大部分病人的盲目无知并存；现代针灸教育的开放性与传统针灸教育的保守性、落后性同时存在等等。这些因素表明针灸临床的发展模式所需要的社会条件较差，必须有针对性地尽可能快地加以调整与改变。基于上述因素，作为一名合格的针灸医师，除必须具备一般医师所必须具备的素质外，至少还要承担如下职责，这种职责在很大程度上表现为中西医结合、一专多能。第1，充分吸取现代科技的精华，不断完善与更新知识结构，跨越传统医学与现代医学之间的鸿沟，缩短针灸现代化的进程；第2，根据中医学的基本特征，创造和运用多种治疗方法，更深入更广泛地开展针灸临床工作，提高针灸临床的疗效水平。
2现行针灸临床存在的弊端
对于针灸临床发展来说，最根本的问题还是人才问题，包括人才的结构，人才的数量，人才的素质。立足于发展中医药事业这个大背景来考虑现实中国的针灸临床工作，其不合理之处是显而易见的，主要表现在如下3方面：第1，针灸独立分科的不合理性，以针灸疗法作为分科标志，容易误导患者，以为去针灸科看病必定针刺，甚至有的医患人员视针灸科为医技科室，并不能检查诊断疾病；第2，治疗手段单一落后，大部分针灸医师只局限于针法或灸法，并没有充分满足针灸临床工作的需要，致使部分病源流失；第3，人员素质偏低，局限于历史原因，20世纪80年代以前的针灸医师大部分未经正规专业学习而走上临床，致使针灸从业人员起点低，社会关系各异，难以管理和规范。80年代初，各地中医学院均开设了针灸本科专业，这就为针灸临床相继输送了一批新鲜血液，但在目前管理机制不健全的情况下，各类照顾顶职、转行上岗行为大有人在，甚至挤走正规军，致使目前大批针灸学士滞留学校，抑或弃医从商。应该指出，这种分科不合理，手段单一，人员素质偏低的现状是以医疗部门对政府、微观经济单位对宏观管理部门的隶属关系为基础的。因此，造成了针灸人才的浪费和流失，在面临针灸临床研究与发展时，往往力不从心效益低下。
3针灸临床改革的方向
按照社会效益与经济效益并重的要求，改革现行的针灸临床体系是一项系统工程，诸如中医药事业的政策落实，独立的市场竞争主体塑造等都是其中关键环节，必须下力气抓好。着眼于针灸临床本身从改革方向上必须把握好以下3点：第1，取消以针灸疗法分科的形式，在各科设立针灸治疗组，使针灸象药物一样作为一种常规治疗手段而被采用；或者作好针灸适应症的宣传，选择疗效较明显的病种及病人，使针灸科形成固定的病源群，然后根据每个针灸医师的特长按病种分类管理病人。这样才能做到人尽其才，病尽所治。第2，针灸医师应以针灸事业为基点，不断进取和创新，做到一方多法，因病因法，具体体现在如下3方面：①针灸是祖国传统医学的一支奇葩，针灸医师担负着挖掘和弘扬经络、腧穴等理论的历史重任，务必献身于针灸事业；②针灸疗法是一门古老的医术，在没有完全被人们认可的情况下，许多病人，尤其是年轻患者易产生惧针惧灸心理，因而仅做针灸治疗是不易被患者接受的，宜广泛开展按摩、足疗、药疗等多种方法，以适应各类患者；③科学的生命力在于创造，同样针灸临床医师必须吸取现代医学的精华，不断突破，不断创新。例如风行于20世纪90年代的小针刀疗法是一种起源于针灸而不同于针灸的一种中西医结合疗法，它以强大的生命力吸引了数十万医务工作者去研究，针灸医师理应率先研究，为我所用。第3，完善针灸医师的开放教育与针灸医师的管理。针灸临床所面临的疾病是从上到下，从内到外，这决定了针灸医师需要系统而全面的理论基础，丰富而深刻的临床实践。因此，定期定量对针灸医师进行开放教育和培训是必不可少的，比如去神经科、骨伤科的进修等。有了良好的人才，之后需要的便是人才的管理，针灸医师的临床地位在中医院勿庸置疑，在综合性医院尚有待进一步的提高，比如职称问题和待遇问题等，这些原则性问题解决的好坏直接影响到针灸临床发展。
针灸临床发展需要怎样的针灸医师
王春芳
(武昌车辆厂职工医院针灸科，湖北 430062)
[摘要]分析了现存针灸临床的弊端，提出了针灸临床改革的方向，最终结论是针灸临床的发展必须提高针灸医师的业务素质和管理素质。
[主题词]针灸临床发展针灸医师现存弊端改革
针灸医师是针灸临床发展的必要条件，这已是针灸临床实践反复证明了的事实，但唯有良好的针灸医师才能真正成为针灸临床发展的动力，反之则成为阻力。针灸医师的良好性取决于所受医学教育的程度，病人及病情的判别性，治疗手段的多样性。
作为一个良好的针灸医师，除了理所当然地要具备现代医学组织对医师的一般要求或通行要求以外，从根本上说，要具备有效解决针灸临床中具体的病人及病情的综合能力。比如病人类型、病人心理、病变范围、病变程度、病变阶段等表现病情特点或状态的最重要最基本东西必然会对针灸医师的综合能力提出挑战。基于此，我们来谈谈针灸医师在针灸临床发展中的地位、现状及发展方向。
1针灸医师面临针灸临床的特殊性
用中医针灸理论指导临床，为病人解除疾苦，是针灸临床发展的首要制约因素。现行的针灸临床，无疑是必须体现中医针灸理论所要求的一般规律，但它又有特殊的质的规定，用针灸疗法开展针灸临床工作，并且针灸临床科的设置本身又有其特殊性。针灸临床分科不是采用西医对人体疾病的认识，按生理学系统分类进行分科，而是以针灸疗法分科的。针灸临床的这种一般性与特殊性，显然对针灸医师的现存状况会发生不同影响。制约针灸临床发展的因素还有经络的实质还在探索中，现代科技的迅猛发展与不能完全与现代科技理论相结合的经络理论并存；针灸临床在中医院受重视与在西医院不受重视并存；少量针灸专业人才从事针灸临床与大量专业水平不高者从事针灸临床并存；少量一专多能的针灸医师与大部分仅以针灸谋生者同时存在；少数患者对针灸疗法的认可与大部分病人的盲目无知并存；现代针灸教育的开放性与传统针灸教育的保守性、落后性同时存在等等。这些因素表明针灸临床的发展模式所需要的社会条件较差，必须有针对性地尽可能快地加以调整与改变。基于上述因素，作为一名合格的针灸医师，除必须具备一般医师所必须具备的素质外，至少还要承担如下职责，这种职责在很大程度上表现为中西医结合、一专多能。第1，充分吸取现代科技的精华，不断完善与更新知识结构，跨越传统医学与现代医学之间的鸿沟，缩短针灸现代化的进程；第2，根据中医学的基本特征，创造和运用多种治疗方法，更深入更广泛地开展针灸临床工作，提高针灸临床的疗效水平。
2现行针灸临床存在的弊端
对于针灸临床发展来说，最根本的问题还是人才问题，包括人才的结构，人才的数量，人才的素质。立足于发展中医药事业这个大背景来考虑现实中国的针灸临床工作，其不合理之处是显而易见的，主要表现在如下3方面：第1，针灸独立分科的不合理性，以针灸疗法作为分科标志，容易误导患者，以为去针灸科看病必定针刺，甚至有的医患人员视针灸科为医技科室，并不能检查诊断疾病；第2，治疗手段单一落后，大部分针灸医师只局限于针法或灸法，并没有充分满足针灸临床工作的需要，致使部分病源流失；第3，人员素质偏低，局限于历史原因，20世纪80年代以前的针灸医师大部分未经正规专业学习而走上临床，致使针灸从业人员起点低，社会关系各异，难以管理和规范。80年代初，各地中医学院均开设了针灸本科专业，这就为针灸临床相继输送了一批新鲜血液，但在目前管理机制不健全的情况下，各类照顾顶职、转行上岗行为大有人在，甚至挤走正规军，致使目前大批针灸学士滞留学校，抑或弃医从商。应该指出，这种分科不合理，手段单一，人员素质偏低的现状是以医疗部门对政府、微观经济单位对宏观管理部门的隶属关系为基础的。因此，造成了针灸人才的浪费和流失，在面临针灸临床研究与发展时，往往力不从心效益低下。
3针灸临床改革的方向
按照社会效益与经济效益并重的要求，改革现行的针灸临床体系是一项系统工程，诸如中医药事业的政策落实，独立的市场竞争主体塑造等都是其中关键环节，必须下力气抓好。着眼于针灸临床本身从改革方向上必须把握好以下3点：第1，取消以针灸疗法分科的形式，在各科设立针灸治疗组，使针灸象药物一样作为一种常规治疗手段而被采用；或者作好针灸适应症的宣传，选择疗效较明显的病种及病人，使针灸科形成固定的病源群，然后根据每个针灸医师的特长按病种分类管理病人。这样才能做到人尽其才，病尽所治。第2，针灸医师应以针灸事业为基点，不断进取和创新，做到一方多法，因病因法，具体体现在如下3方面：①针灸是祖国传统医学的一支奇葩，针灸医师担负着挖掘和弘扬经络、腧穴等理论的历史重任，务必献身于针灸事业；②针灸疗法是一门古老的医术，在没有完全被人们认可的情况下，许多病人，尤其是年轻患者易产生惧针惧灸心理，因而仅做针灸治疗是不易被患者接受的，宜广泛开展按摩、足疗、药疗等多种方法，以适应各类患者；③科学的生命力在于创造，同样针灸临床医师必须吸取现代医学的精华，不断突破，不断创新。例如风行于20世纪90年代的小针刀疗法是一种起源于针灸而不同于针灸的一种中西医结合疗法，它以强大的生命力吸引了数十万医务工作者去研究，针灸医师理应率先研究，为我所用。第3，完善针灸医师的开放教育与针灸医师的管理。针灸临床所面临的疾病是从上到下，从内到外，这决定了针灸医师需要系统而全面的理论基础，丰富而深刻的临床实践。因此，定期定量对针灸医师进行开放教育和培训是必不可少的，比如去神经科、骨伤科的进修等。有了良好的人才，之后需要的便是人才的管理，针灸医师的临床地位在中医院勿庸置疑，在综合性医院尚有待进一步的提高，比如职称问题和待遇问题等，这些原则性问题解决的好坏直接影响到针灸临床发展。
相关资料1：
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