肩部膝部-上肢、下肢局部解剖（讲稿）.doc
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黄强民肌筋膜触发点的湿针疗法,广西民族医院学习班讲义
参见附件(52kb)。
上肢、下肢局部解剖(讲稿)
上 肢
一、概述
(一)境界和分部
上为锁骨上缘外侧1/3、肩峰
1.境界 下为通过腋前、后襞在胸壁上的连线
前为三角胸大肌间沟
后为三角肌后缘
肩
臂
2.分部 肘
前臂
手
(二)体表标志
1.肩部皮下可摸到锁骨、肩峰、肩胛岗。
2.臂部：肱二头肌隆起，其两侧到浅沟称肱二头肌内、外侧沟。内侧沟内侧可摸到肱动脉的搏动。
3. 肘部：可摸到肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴。
4. 腕部：可摸到尺骨茎突和桡骨茎突，桡侧腕屈肌腱的桡侧可摸到桡动脉的搏动。
(三)体表投影
1.腋动脉及肱动脉：将上肢外展90度，手掌向上，从锁骨中点至肘窝中点连线的上1/3为腋动脉的投影，下2/3为肱动脉的投影。
2.桡动脉：相当于肘窝中点下一横指处，至桡骨茎突尺侧的连线。
3.尺动脉：相当于肘窝中点下一横指处，至腕豆骨桡侧的连线。
二、肩部 肩部分为腋区、三角区和肩胛区
(一)腋区
1.腋窝：当上肢外展时，臂上部与胸外侧壁之间向上穹隆状的凹陷，称腋窝，可分一尖、一底、四壁。
2)尖(顶)：由锁骨中1/3，第1肋外缘和肩胛骨上缘围成，与颈根部相。
3)底：由腋窝皮肤，浅筋膜及腋筋膜构成。皮下有皮脂腺和大汗腺，成人生有腋毛，大汗腺少数人变态，分泌具有臭味汗液，称腋臭。
前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌及其筋膜构成。
4)四壁： 后壁：为肩胛下肌、大圆肌和背阔肌构成。
内侧壁：为上位5个肋，肋间肌和前锯甩构成。
外侧壁：由肱骨近段、肱二头肌和喙肱肌构成。
▲ 腋窝的内容：
胸肩峰动脉
1.腋动脉及其分支 胸外侧动脉
肩胛下动脉
2.腋静脉及其属支
3.臂丛及其分支：除5大分支外，在腋窝内的分支：
胸长神经：支配前锯肌
胸背神经：支配背阔肌
▲ 腋淋巴结：收纳上肢、部分胸壁和乳房的淋巴。可分为五群：
胸肌淋巴结--沿胸外侧血管排列；
肩胛下淋巴结--沿肩胛下血管排列；
分群 外侧淋巴结--沿腋静脉远段排列；
中央淋巴结--沿胸外侧动脉，肩胛下动脉之间排列；
尖淋巴结--沿腋静脉近段排列。
(二)三角肌区：是指三角肌所在的区域。
1.浅层结构 皮肤较厚，浅筋膜较致密，腋神经的皮支即臂外侧上皮神经，从三角肌后缘浅出，分布三角肌表面的皮肤。
2.深层结构 三角肌表面的深筋膜不发达。腋神经经穿四边孔后，在三角肌深面分前、后两支进入该肌。旋肱前、后动脉经肱骨外科颈前后方至其外侧，相互吻合，与腋神经一起分布三角肌、肱骨和肩关节。
3.腋神经 与旋肱后血管一起穿四边孔，在三角肌深面分上、下二支。上支的肌支支配三角肌的前中部，下支的肌支支配三角肌和小圆肌。此支分布三角肌的表面皮肤。
(三)肩胛区：是指肩胛骨后面的区域 ......
上肢、下肢局部解剖(讲稿)
上 肢
一、概述
(一)境界和分部
上为锁骨上缘外侧1/3、肩峰
1.境界 下为通过腋前、后襞在胸壁上的连线
前为三角胸大肌间沟
后为三角肌后缘
肩
臂
2.分部 肘
前臂
手
(二)体表标志
1.肩部皮下可摸到锁骨、肩峰、肩胛岗。
2.臂部：肱二头肌隆起，其两侧到浅沟称肱二头肌内、外侧沟。内侧沟内侧可摸到肱动脉的搏动。
3. 肘部：可摸到肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴。
4. 腕部：可摸到尺骨茎突和桡骨茎突，桡侧腕屈肌腱的桡侧可摸到桡动脉的搏动。
(三)体表投影
1.腋动脉及肱动脉：将上肢外展90度，手掌向上，从锁骨中点至肘窝中点连线的上1/3为腋动脉的投影，下2/3为肱动脉的投影。
2.桡动脉：相当于肘窝中点下一横指处，至桡骨茎突尺侧的连线。
3.尺动脉：相当于肘窝中点下一横指处，至腕豆骨桡侧的连线。
二、肩部 肩部分为腋区、三角区和肩胛区
(一)腋区
1.腋窝：当上肢外展时，臂上部与胸外侧壁之间向上穹隆状的凹陷，称腋窝，可分一尖、一底、四壁。
2)尖(顶)：由锁骨中1/3，第1肋外缘和肩胛骨上缘围成，与颈根部相。
3)底：由腋窝皮肤，浅筋膜及腋筋膜构成。皮下有皮脂腺和大汗腺，成人生有腋毛，大汗腺少数人变态，分泌具有臭味汗液，称腋臭。
前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌及其筋膜构成。
4)四壁： 后壁：为肩胛下肌、大圆肌和背阔肌构成。
内侧壁：为上位5个肋，肋间肌和前锯甩构成。
外侧壁：由肱骨近段、肱二头肌和喙肱肌构成。
▲ 腋窝的内容：
胸肩峰动脉
1.腋动脉及其分支 胸外侧动脉
肩胛下动脉
2.腋静脉及其属支
3.臂丛及其分支：除5大分支外，在腋窝内的分支：
胸长神经：支配前锯肌
胸背神经：支配背阔肌
▲ 腋淋巴结：收纳上肢、部分胸壁和乳房的淋巴。可分为五群：
胸肌淋巴结--沿胸外侧血管排列；
肩胛下淋巴结--沿肩胛下血管排列；
分群 外侧淋巴结--沿腋静脉远段排列；
中央淋巴结--沿胸外侧动脉，肩胛下动脉之间排列；
尖淋巴结--沿腋静脉近段排列。
(二)三角肌区：是指三角肌所在的区域。
1.浅层结构 皮肤较厚，浅筋膜较致密，腋神经的皮支即臂外侧上皮神经，从三角肌后缘浅出，分布三角肌表面的皮肤。
2.深层结构 三角肌表面的深筋膜不发达。腋神经经穿四边孔后，在三角肌深面分前、后两支进入该肌。旋肱前、后动脉经肱骨外科颈前后方至其外侧，相互吻合，与腋神经一起分布三角肌、肱骨和肩关节。
3.腋神经 与旋肱后血管一起穿四边孔，在三角肌深面分上、下二支。上支的肌支支配三角肌的前中部，下支的肌支支配三角肌和小圆肌。此支分布三角肌的表面皮肤。
(三)肩胛区：是指肩胛骨后面的区域 ......
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