第七脊柱关节松动手法（燕铁斌-广西讲义）.ppt
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黄强民肌筋膜触发点的湿针疗法,广西民族医院学习班讲义
参见附件(2241kb)。
脊柱关节松动手法
(Joint Mobilization)
关节松动基础
基本概念
? 关节松动手法/技术(joint mobilization)
? 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术
? 属于被动运动范畴
? 利用关节的生理运动和附属运动
? 特点
? 针对性强，见效快
? 实用、有效
? 病人容易接受
? 治疗
? 关节功能障碍如活动受限或疼痛
生理运动(physiological movement)
? 关节在生理范围内完成的运动
? 如屈、 伸、内收、外展、旋转等
? 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成
附属运动(accessory movement)
? 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动
? 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：
? 脊柱关节的分离
? 相邻椎体发生前后移位、旋转
? 维持关节正常活动不可缺少
生理运动与附属运动的关系
? 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
? 生理运动和附属运动均受到影响
? 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常
? 在改善生理运动之前，先改善附属运动
? 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
与我国传统医学手法的区别
? 类似于传统医学中的手法治疗
? 传统医学中
? 推拿(manipulation)又称按摩(massage)
? 西方手法治疗
? Massage
? Joint mobilization
? Manipulation
西方按摩术(massage)
? 作用于
? 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
? 手法
? 比较简单，主要有
? 揉法、推法、扣击法、振颤法
? 适用于
? 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕
? 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
西方推拿术(manipulation)
? 作用于
? 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作
? 多在关节活动的终末端发力
? 种类
? 快速推拿术
? 麻醉下推拿术
? 主要用于治疗
? 脊柱小关节紊乱
? 椎间盘突出
? 四肢关节脱位后的复位
关节松动技术
? 广义上可以归入推拿术的范畴
? 近20-30年来发展很快，形成了独立的体系
? 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术
? Maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为?°麦特兰德手法 ?±或?°澳式手法?±
手法等级
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；
Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
手法等级随治疗而变化
治疗作用
? 缓解疼痛
? 力学作用
? 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养
? 防止因活动减少引起的关节退变
? 神经作用
? 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
治疗作用
? 改善关节活动范围
? 关节不活动
? 组织纤维增生
? 关节内粘连
? 肌腱、韧带和关节囊挛缩
? Ⅲ、Ⅳ级手法
? 直接牵拉了关节周围的软组织
* 保持或增加其伸展性
? 增加本体反馈
? 提供下列本体感觉信息
? 关节的静止位置和运动速度及其变化
? 关节运动的方向
? 肌肉张力及其变化
临床应用：适应证
? 力学因素引起的关节功能障碍
? 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛
? 可逆性关节活动降低
? 进行性关节活动受限/功能性关节制动
? 维持现有的活动范围
? 延缓病情发展
? 预防因不活动引起的其它不良影响
临床应用：禁忌证
? 关节活动已经过度
? 关节渗出增加
? 关节
? 感染性炎症(急性期)
? 恶性疾病
? 未愈合的关节内骨折
操作程序
病人体位
? 舒适、放松、无疼痛的体位
? 通常为卧位或坐位 ......
脊柱关节松动手法
(Joint Mobilization)
关节松动基础
基本概念
? 关节松动手法/技术(joint mobilization)
? 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术
? 属于被动运动范畴
? 利用关节的生理运动和附属运动
? 特点
? 针对性强，见效快
? 实用、有效
? 病人容易接受
? 治疗
? 关节功能障碍如活动受限或疼痛
生理运动(physiological movement)
? 关节在生理范围内完成的运动
? 如屈、 伸、内收、外展、旋转等
? 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成
附属运动(accessory movement)
? 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动
? 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如：
? 脊柱关节的分离
? 相邻椎体发生前后移位、旋转
? 维持关节正常活动不可缺少
生理运动与附属运动的关系
? 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
? 生理运动和附属运动均受到影响
? 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常
? 在改善生理运动之前，先改善附属运动
? 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
与我国传统医学手法的区别
? 类似于传统医学中的手法治疗
? 传统医学中
? 推拿(manipulation)又称按摩(massage)
? 西方手法治疗
? Massage
? Joint mobilization
? Manipulation
西方按摩术(massage)
? 作用于
? 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
? 手法
? 比较简单，主要有
? 揉法、推法、扣击法、振颤法
? 适用于
? 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕
? 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
西方推拿术(manipulation)
? 作用于
? 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作
? 多在关节活动的终末端发力
? 种类
? 快速推拿术
? 麻醉下推拿术
? 主要用于治疗
? 脊柱小关节紊乱
? 椎间盘突出
? 四肢关节脱位后的复位
关节松动技术
? 广义上可以归入推拿术的范畴
? 近20-30年来发展很快，形成了独立的体系
? 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术
? Maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为?°麦特兰德手法 ?±或?°澳式手法?±
手法等级
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；
Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
手法等级随治疗而变化
治疗作用
? 缓解疼痛
? 力学作用
? 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养
? 防止因活动减少引起的关节退变
? 神经作用
? 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
治疗作用
? 改善关节活动范围
? 关节不活动
? 组织纤维增生
? 关节内粘连
? 肌腱、韧带和关节囊挛缩
? Ⅲ、Ⅳ级手法
? 直接牵拉了关节周围的软组织
* 保持或增加其伸展性
? 增加本体反馈
? 提供下列本体感觉信息
? 关节的静止位置和运动速度及其变化
? 关节运动的方向
? 肌肉张力及其变化
临床应用：适应证
? 力学因素引起的关节功能障碍
? 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛
? 可逆性关节活动降低
? 进行性关节活动受限/功能性关节制动
? 维持现有的活动范围
? 延缓病情发展
? 预防因不活动引起的其它不良影响
临床应用：禁忌证
? 关节活动已经过度
? 关节渗出增加
? 关节
? 感染性炎症(急性期)
? 恶性疾病
? 未愈合的关节内骨折
操作程序
病人体位
? 舒适、放松、无疼痛的体位
? 通常为卧位或坐位 ......
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