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编号:12308795
手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折技术.doc
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    课题名称:手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折技术

    承担单位:浙江省富阳市中医骨伤科医院

    项目负责人:张亚军

    项目介绍:

    手法整复杉树皮外固定结合皮牵引的治疗方法,具有上百年历史。对股骨干骨折根据骨折类型进行手法整复,复位后行皮牵引来对抗短缩、旋转移位,再采用杉树皮夹板固定患肢大腿及髋、膝关节,防止并矫正侧方、成角移位,是一种疗效十分满意的治疗方法。

    疾病简介:

    股骨干骨折在儿童骨折中较为常见,多数病人年龄集中在3岁-14岁间,治疗目的主要为矫正旋转与成角移位,对断端的复位以功能复位为主。

    适应症:

    1、年龄3~14岁,性别不限;

    2、一周内的新鲜股骨干骨折;

    3、X线表现骨折移位明显。

    禁忌症:

    1、开放性骨折;

    2、病理性骨折;

    3、创伤引起血管神经损伤及下肢皮肤组织损伤者;

    4、畸形等其他特殊病种;

    5、陈旧性骨折。

    特 色:

    杉树皮夹板取材方便、制作简单、可塑形强又能防止骨折侧方移位,能保持复位后良好的固定。较对照组石膏固定肿胀消退快,疼痛缓解早,并发症少,独特的整复手法与固定有利于骨折复位和稳定,从而缩短了骨折愈合与功能恢复时间,缩短病程,且经济简便,疗效优良。

    治疗方法简介:

    1、杉树皮夹板采用本地产选用清明后取下的大块杉树皮,压平整凉干后备用。制作时削除粗糙外皮,厚度一般3毫米左右,修剪光滑后备用。

    2、手法整复(以左侧为例):患儿仰卧,近端助手双手按住患儿骨盆两侧髂嵴,远端助手以右手扶住患侧腘窝膝外侧,左手握住患侧内后踝,术者立于患侧,左手由内侧握住骨折远端,右手由外侧握住骨折近端,与远侧助手一起屈膝外展,同时嘱远侧助手拨伸牵引,当重叠纠正后折顶、反折;同时回旋触顶手法使断端吻合,使下肢中立位,远端助手维持牵引,使骨折复位。屈膝屈髋外展角度:上中段骨折屈髋大,屈膝小,下段骨折反之。

    3、皮牵引:选用二条橡皮布胶,宽约4.0cm,上5.0cm正中断开贴于下肢内外侧上下缘皮肤,其顶端低于骨折断面下1.0cm,胶布长出足跟部下7.0cm左右以利于贴住牵引板,牵引重量按体重设置为2~3kg。膝内外侧及双踝部等骨突部位放置少许脱脂棉花垫,牵引皮肤区有软组织挫伤者以无菌纱布覆盖后行牵引,胶布粘贴皮肤后用绷带包扎固定以防脱落。胶布远侧3~5cm处附牵引托板、牵引绳和滑轮。

    4、杉树皮夹板的制作和固定方法:杉树皮夹板为前、后、内、外侧共四块,四块夹板宽度为肢体周径的1/5~1/6,并将各夹板边角压软变钝,放置少量脱脂棉花衬垫。夹板放置完成后,助手手持夹板临时固定,术者用1.0cm宽胶布条至上而下螺旋形环扎固定后 ......

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