中风后遗症.ppt
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参见附件(80kb)。
中风后遗症
要求：
* 掌握中风后遗症的概念
* 掌握中风后遗症的临床诊断(临床症状、检查)
* 掌握中风后遗症的推拿治疗原则和操作
* 熟悉中风后遗症的鉴别诊断和注意事项
一、定义
* 半身不遂：指患者出现一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，舌强语涩等症状的一种疾病。
二、诊断
* 临床症状
* 检查
* 诊断与鉴别诊断
临床症状
* 以单侧上下肢瘫痪无力，口眼歪斜，舌强语蹇为主症。
* 初期肢体软弱无力，活动功能受限。后期肢体强直痉急、关节僵硬、患侧肢体出现畸形。
检查
* 全身从头至脚检查
* 血压
* 脑脊液检查
诊断要点
* 既往病史
* 临床症状
三、治疗
* 治则：平肝熄风、行气活血、舒经通络、滑利关节 。
* 分部治疗：
背及下肢部：
* 1、取穴：天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山、风市、伏兔、足三里、膝眼、解溪。
* 2、常用手法：滚、按、揉、搓、擦、摇等。
3、操作方法：
* (1)患者俯卧位，医者立于侧面。按揉背部膀胱经，重点在上述诸穴。用滚法，沿膀胱经循行从背至足跟，以上述诸穴为重点治疗部位。后伸腰椎、髋关节。时间约5分钟。
操作方法
* (2)患者健侧卧位。用滚法，沿胆经在下肢部循行部位治疗，重点在髋、膝、踝关节。时间约3分钟。
操作方法
* (3)患者仰卧位。用滚法沿胃经在下肢部循行部位治疗，重点在膝、踝关节。拿下肢，重点在大腿内侧、膝关节。按揉三阳经上的要穴。摇、屈伸髋、膝、踝、趾掌关节，内旋下肢。搓下肢。时间约5～8分钟。
上肢部：
* 1、取穴：尺泽、曲池、手三里、合谷、肩贞。
* 2、常用手法：滚、按、揉、拿、摇、搓、捻。
3、操作方法：
* (1)病人仰卧位。用滚法，沿手三阴在上肢循行治疗，重点在肘关节。用滚法、沿手三阳经在上肢循行治疗，重点在腕、掌指、指件关节。按揉上述诸穴。外展肩关节，屈伸、摇肘、腕、掌指、指间关节。捻指间关节。时间约5分钟。
操作方法
* (2)患者坐位或健侧卧位。用滚法在肩周、肩胛部治疗，用拿法，从肩部至腕部。肩关节各功能位的活动，外展、内旋、外旋等。搓上肢。时间约3分钟。
头面颈项部：
* 1、取穴：印堂，晴明、太阳、角孙、风府、风池、肩井。
* 2、常用手法：按、揉、抹、拿法。
3、操作方法：
* (1)患者仰卧位，医者坐于患者头顶方向。用抹法，从印堂至太阳。大鱼际揉头侧胆经循行部位。按揉上述诸穴。时间约4分钟。
* (2)有口眼歪斜者，按揉印堂、晴明、阳白、迎香、地仓、颊车、下关等穴。时间约3分钟。
中风后遗症
要求：
* 掌握中风后遗症的概念
* 掌握中风后遗症的临床诊断(临床症状、检查)
* 掌握中风后遗症的推拿治疗原则和操作
* 熟悉中风后遗症的鉴别诊断和注意事项
一、定义
* 半身不遂：指患者出现一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，舌强语涩等症状的一种疾病。
二、诊断
* 临床症状
* 检查
* 诊断与鉴别诊断
临床症状
* 以单侧上下肢瘫痪无力，口眼歪斜，舌强语蹇为主症。
* 初期肢体软弱无力，活动功能受限。后期肢体强直痉急、关节僵硬、患侧肢体出现畸形。
检查
* 全身从头至脚检查
* 血压
* 脑脊液检查
诊断要点
* 既往病史
* 临床症状
三、治疗
* 治则：平肝熄风、行气活血、舒经通络、滑利关节 。
* 分部治疗：
背及下肢部：
* 1、取穴：天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山、风市、伏兔、足三里、膝眼、解溪。
* 2、常用手法：滚、按、揉、搓、擦、摇等。
3、操作方法：
* (1)患者俯卧位，医者立于侧面。按揉背部膀胱经，重点在上述诸穴。用滚法，沿膀胱经循行从背至足跟，以上述诸穴为重点治疗部位。后伸腰椎、髋关节。时间约5分钟。
操作方法
* (2)患者健侧卧位。用滚法，沿胆经在下肢部循行部位治疗，重点在髋、膝、踝关节。时间约3分钟。
操作方法
* (3)患者仰卧位。用滚法沿胃经在下肢部循行部位治疗，重点在膝、踝关节。拿下肢，重点在大腿内侧、膝关节。按揉三阳经上的要穴。摇、屈伸髋、膝、踝、趾掌关节，内旋下肢。搓下肢。时间约5～8分钟。
上肢部：
* 1、取穴：尺泽、曲池、手三里、合谷、肩贞。
* 2、常用手法：滚、按、揉、拿、摇、搓、捻。
3、操作方法：
* (1)病人仰卧位。用滚法，沿手三阴在上肢循行治疗，重点在肘关节。用滚法、沿手三阳经在上肢循行治疗，重点在腕、掌指、指件关节。按揉上述诸穴。外展肩关节，屈伸、摇肘、腕、掌指、指间关节。捻指间关节。时间约5分钟。
操作方法
* (2)患者坐位或健侧卧位。用滚法在肩周、肩胛部治疗，用拿法，从肩部至腕部。肩关节各功能位的活动，外展、内旋、外旋等。搓上肢。时间约3分钟。
头面颈项部：
* 1、取穴：印堂，晴明、太阳、角孙、风府、风池、肩井。
* 2、常用手法：按、揉、抹、拿法。
3、操作方法：
* (1)患者仰卧位，医者坐于患者头顶方向。用抹法，从印堂至太阳。大鱼际揉头侧胆经循行部位。按揉上述诸穴。时间约4分钟。
* (2)有口眼歪斜者，按揉印堂、晴明、阳白、迎香、地仓、颊车、下关等穴。时间约3分钟。
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