整脊疗法助你强直脊梁骨.rtf
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整脊疗法助你强直脊梁骨
2006-1-13 中国中医药报
随着医学模式的转变，人们对无痛苦、无副作用的特色诊疗手段越来越青睐，因此也受到我国医学界的高度重视，挖掘与整理各项特色诊疗技术是当今医学界的首要任务。尽管脊诊整脊技术在理论上受到很大限制，但其治疗方法一直流传于民间。近几年来，医学界为了进一步完善该项技术，提出了一些治疗脊柱相关疾病的新理论，也创立了一些治疗脊柱相关疾病的新方法。近日，记者就整脊手法在临床治疗中的相关问题，采访了天津北辰北门医院整脊科主任王遵来。
对弹响声的认识
传统正骨推拿医师认为在治疗脊柱病变时，所出现的弹响声为手法复位成功的标志。王遵来在多年临床观察中提出了自己的观点。在治疗脊柱病时所出现的弹响声并不能代表关节复位，也不能证明出现弹响就会产生良好的临床疗效。临床中有的患者可出现弹响声，有的则否，而且声音有大有小、有多有少。国外研究资料表明脊柱复位时所出现的弹响声和掌指关节受外力所产生的声音无明显区别。生活中，人们在活动脊柱或伸懒腰时，经常会听到弹响声，但无任何的不适感。王遵来表示，客观地看，弹响声是关节腔内气体扩散液的震动声，气体扩散的结果使关节腔内的压力趋于均衡，使关节灵活性增加，这种变化是关节从静态平衡到动态平衡的转变，使肌肉协同收缩以完成随意变动的条件，关节的响声既可在正常关节出现，亦可在错位的脊柱复位时发生。王遵来指出，整脊手法运用中，响声并不能代表错位关节复位，更不能把弹响声做为复位惟一标志。
此外，据临床观察结合资料报道，这种弹响声来自关节腔，关节腔内压力小于大气压是负压，胸内负压是关节稳定的因素，而滑液则为灵活因素，在静止时关节稳定因素占优势，灵活因素相对减弱，当关节突然受到牵拉或扭转时，瞬间拉力超过关节腔内中心的负压力，关节腔内周围的气体迅速向中心扩散，形成弹响声。所以临床医生在治疗时追求弹响声为手法复位成功的标志是没有充分科学依据的。但临床中可以证明出现弹响声的关节均为不稳性关节，是脊柱功能失衡的一种重要标志。
对脊椎关节错位的认识
王遵来指出，目前临床骨科的分类是：错位在1mm以内为错缝，在1～3mm之间的称半脱位，错位超过3mm称脱位，而整脊手法在脊柱病的治疗上绝大多数是针对错缝而言。但在临床中需注意的是脊柱解剖位置变异或小关节紊乱并非完全是一种病理现象。因为大多数椎体小关节紊乱是脊柱正常生理活动和退变所引起变化的一种"亚生理"现象，只要脊柱保持在正常的或仍在"亚生理"区代偿的位置时，就不会引起临床症状。临床中因每人的代偿程度不同，故在相同的病理下症状与临床检查并不一定成正比。也就是我们所说的影像学检查与临床表现不一致。所以对处于代偿状态下的关节紊乱不能认为是病理表现。
如果临床整脊师对脊柱所有偏歪棘突和紊乱的小关节加以整复，那么，脊柱将产生超过亚生理范围的被动运动，这就存在一定的副作用和风险性，并打破了脊柱现有的平衡状态，进而增加了患者的病情。整脊手法治疗必须以调整脊柱的内外平衡作为出发点和归宿，这样才能有利于疾病的恢复。
对阳性反应点的认识
在临床诊疗中考查椎体周围的阳性反应点对诊断治疗十分关键。王遵来指出，找到了压痛点就等于找到了该调整的椎体及所对应的脏器部位，"有诸内必行于诸外"，正是这个道理。所以，消除了阳性反应点，椎体的力学平衡就会得到调整，临床症状就会得到缓解或消失。阳性反应点可诱发脊柱周围肌肉痉挛，导致肌肉力学平衡失调，进而影响到椎体的力学平衡，导致疾病的发生。故临床治疗中以阳性反应点判断椎体及所对应脏器位置，对诊断和治疗具有积极的意义，只有做到了"点、椎、症"三者相应，方可事半功倍。
对治疗脊柱侧弯、棘突偏歪、生理曲度变直的认识
临床证明，40岁以后脊柱所出现的侧弯、生理曲度变直、棘突偏歪都是不可逆转的，是人体脊柱退变的代偿性反应。王遵来在总结中说，整脊手法是不可能将上述病理现象调整到正常解剖位置，我们临床医生把所有侧弯和棘突偏歪都当成病理加以整复，将进一步破坏脊柱的力学平衡系统及代偿反应，导致疾病的发生及加重。我们对有关学术报道中称"40岁以上通过手法使侧弯消失，偏歪棘突矫正，生理曲度正常"表示怀疑，因为整脊手法对脊柱只能做微小关节的调整，整脊并不能让椎体位置发生根本性的变化，这一点在影像学上也已被证明，因此，临床在运用整脊手法中应正确运用和科学地选择适应症，更好地为广大患者服务。
脊诊整脊--中医古法新用
于丽珊 本报记者
2年前，一位患者因扭伤腰部诱发左下肢疼痛，导致跛行。多家医院诊断为腰椎间盘突出症，建议手术治疗。病人不愿手术，慕名到天津北辰北门医院就诊。医生检查后，采用整脊复位法进行治疗，经过推压、牵拉、矫正，一个月后他渐渐康复了。
该院院长王维栋介绍，被誉为"绿色手术"的脊诊整脊技术是我国传统医学的一种特色诊疗技术，属中医外治范畴。这项技术早在我国二千多年前就运用于临床。《黄帝内经》中的经脉篇指出，督脉和足太阳经上的特定穴位可预防治疗多种脊椎相关疾病。因此，该院脊诊整脊技术是在中医阴阳五行学说、脏腑理论、经络学说、全息理论及现代局部解剖学和生物力学原理发展而来的，是融诊断与治疗为一体的特色诊疗方法。特别是整脊技术更具有鲜明的特色。
整脊技术是根据病情需要，在力学原理指导下以"四两拔千斤"的轻巧之力纠正筋骨的病理位置，特别是在颈椎前屈后伸旋转的同时，能使椎间孔受到牵张，加上调颈的力量落到交点上，因而，能使病变颈椎的椎间孔较大幅度地张开，调整颈椎的生理平衡，恢复脊柱的内外平衡，使错位的关节复位，重建脊柱新的力学平衡。整脊手法不需要每天进行，一般急性病每周3次矫正，急性期后每周2次，然后改为1次，慢性病患者每周1次或2次。对老年人或有严重骨质疏松、高血压、心脑血管病变的患者，不宜采用该手法治疗。总之，整脊手法要因人、因病、因症而施。据近年的报道，目前医学界用整脊手法可治疗70多种疾病。
谈到脊诊整脊技术的特点，该院整脊治疗中心王遵来主任介绍说：一是诊断治疗一体。主要表现在通过触诊阳性反应点，能快速对该反应点准确判断定位，如是虚证还是实证，同时对患椎与代偿椎进行鉴别诊断，并通过反应点的判断快速查找出相对应椎体的脏器病变，从而为整脊治疗提供准确的依据。
二是突出中医的整体观念及辨证论治理论。在治疗颈椎病的同时，对胸椎及其余椎体也相应给予治疗。采用定点、定位调颈法，胸腰椎采用定点定位掌推法，以防止对脊椎现有病理性平衡的破坏，为脊椎力学平衡提供良好的基础。如上述病人就是先行脊柱平衡理筋，医生用双手拇指分别置于脊柱两侧棘突旁，缓慢有节律的自上而下推按5～10次，同时，双手拇指沿肩胛骨内侧缘自上而下及两侧肋间隙方向理筋数次。再用胸椎掌根旋转斜推法、腰椎掌根旋转压法、骨盆掌根按压斜推法等方法治疗。
三是预防保健。因督脉总督人体一身之阳气，各脏腑经脉都与督脉相连，又因督脉旁开是各脏腑的俞穴，具有疏通督脉的阳气，使阳气通行，统血而行，使气血旺盛，脏腑功能得以调节。临床证明，脊柱与人体健康息息相关，通过调整脊柱，可有效预防亚健康状态。
四是提出"大整脊"概念。用"1+7"治疗新模式运用于临床，即整脊复位疗法、推拿、针刺、药物、刮痧火罐、熏蒸、理疗、心理治疗的综合方法，临床疗效显著。
王遵来主任强调，脊柱是人体的重要组成部分，是一个有机整体，每块脊椎与脏腑都有相互对应关系。在调整脊柱椎体时，应运用中医的整体观念和辨证论治理论来指导临床，切忌盲目开人关节，损人元气。机械性地用一个手法，很容易使人体脊柱出现新的不平衡，进而影响脏腑功能的变化。王遵来主任特别提醒，学习整脊技术的同仁，在治疗脊柱相关疾病上应标本兼治，表里同治，切忌只治其标而不治其本。
王维栋院长告诉记者，该院整脊科已形成系统，按病种又细分为颈椎病科、腰椎间盘突出症科、眩晕科、骨质增生科、类风湿性关节炎科等20个科室，日门诊量达上千人次。由于挂号、计价收费手续方便，候诊时间短，医务人员比较注重与患者的沟通，病人不仅来自当地，也来自全国各地。
据介绍，该院已将运用该项技术诊治的运动、心血管、呼吸、泌尿生殖等系统多种疾病的国内外数十万病例加以总结整理，现在该院已被中华中医药学会列为"全国脊诊整脊技术继续教育基地"，并以"脊诊疗法的整理与研究"申报国家中医药管理局课题。但愿他们的研究成果能为更多的疑难病患者带来福音。
中医手法整脊配合中药外敷治疗颈性眩晕150例临床观察
www.shouxi.net 薛战礼 陈 鹏 初继发 王聪敏 2004-10-2 13:49:14 中华中西医杂志 2004 年 8 月 第 5 卷 第 15 期
关键词：颈性眩晕
【摘要】 目的 观察整脊疗法配合中药外敷治疗颈性眩晕的疗效。方法 对150例颈椎病眩晕患者使用手法整脊配合中药外敷治疗。结果 优127例，良12例，好转8例，无效3例，总有效率98%。结论 手法整脊配合中药外敷治疗颈性眩晕，方法简便，痛苦小，疗程短，疗效好，很少复发。
关键词 颈性眩晕 手法整脊 中药外敷 疗效观察
近年来，笔者用中医手法整脊配合中药外敷治疗颈性眩晕150例，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组150例患者，均为门诊治疗，男73例，女77例;年龄最大65岁，最小27岁;病程最长17岁，最短5天。
1.2 临床症状 主要表现颈部胀痛、酸沉、眩晕、头痛，伴有恶心、呕吐、视物模糊，转头及体位改变时症状加重。其中有41例病人曾突然晕倒。体征:大多数病人有枕部及"风池"穴压痛，可有一侧横突突起;C 2、5 棘突偏歪并有压痛，旋颈试验阳性;个别病人体征不明显;X线检查:大多数病人齿状突距两侧块间隙不等宽，C 2、5 棘突偏歪，生理曲度变直，个别病人项韧带钙化，椎间隙变窄;经颅多普勒(TCD)显示，椎-基底动脉供血不足，痉挛或狭窄，排除心脑疾病和其他器质性疾病。
1.3 治疗方法 整脊寻隙复位法，分三步:(1)舒筋理肌法:患者坐位，首先使用基础手法，揉捏颈部肌肉和韧带，提拿肩部肌肉，重点用拇指和中指指腹按揉风池穴，并用掌根轻揉枕部，手法的刺激量以患者能耐受酸胀度为最佳。(2)调脊法:以C 2 棘突偏右为例，患者坐位，挺直腰部、颈项及肩部放松，颈前屈约35度，向右侧屈约30度，医者站于患者背后，右手拇指固定偏歪棘突，左手放于患者前额部向右下方瞬间旋转，常听到咯咯声，触诊偏歪棘突纠正，压痛减轻或消失。(3)善后稳定手法:头晕症状较重者，做头部按摩，结束后，在颈肩部刮痧、拔罐约7～10min。中药外敷:当归25g，桂枝20g，川芎20g，伸筋草30g，透骨草30g，荆芥20g，防风20g，葛根20g，丹参20g，红花15g。将上药加工成粗药面，调醋加热，装入布袋，平放于床上，颈项部枕于药袋上，连续使用20天，更换药面。
2结果
2.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中"眩晕"、"颈椎病"有关章节拟定 [1] 。优:症状、体征消失，TCD检查椎-基底动脉供血良好，随访1年无复发。良:症状明显减轻，体征大部消失，TCD检查椎-基底动脉供血改善。好转:症状减轻，体征部分恢复。无效:症状体征无改善，TCD检查治疗前后无变化。
2.2 治疗结果 优127例，良12例，好转8例，无效3例，总有效率98%。
3典型病例
患者，女，32岁，会计。头晕、头痛、颈项部酸痛1周。经治疗后，疗效欠佳，于2001年5月来我院就诊。初来时，患者精神差，呈痛苦病容，头偏于右侧，双目闭合，声音细小，测血压128/76mmHg，头不能活动，不能睁眼，X线检查示齿状突距两侧块间隙不等宽，C 2 棘突右偏歪，生理曲度消失轻度后弓，TCD检查显示:椎-基底动脉供血不足。经过3天的治疗，精神变好，声音洪亮，颈项部可小幅度活动，但不能仰头;1周后，症状明显减轻，劳累后偶感颈项发沉;1疗程后，症状完全消失，颈项活动灵活，巩固1周，TCD复查时椎-基底动脉供血正常，随访1年，至今未复发。
4讨论
颈性眩晕，是由多种因素作用于颈椎内源性稳定和外源性稳定的失衡，导致椎体力学平衡和肌肉力学平衡的破坏，致使椎-基底动脉供血不足，痉挛。整脊寻隙复位法中的舒筋理肌法，具有改善局部血液循环，缓解局部肌肉痉挛，改善组织营养的作用。调脊法，在颈椎前屈和旋转的同时，能使椎间孔受到牵张，加上调颈的力量落在交点上，因而能使病变颈椎的椎间孔张开，改善椎-基底动脉的供血，调整了颈椎与椎动脉的生理平衡。同时，本法以调节脊柱的内外平衡原理，达到使错位的关节复位，重建脊柱力学平衡 [2]。本病属祖国医学"眩晕"症的范畴。《病机十九条》云:"诸风掉眩，皆属于肝"。上虚则眩，乃朱丹溪所讲，"无痰不作眩，无虚不作眩"之说。说明本病以虚为本，病因病机为外伤劳损，体虚或年老者体弱，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络，气血运行失畅，瘀血内生，不能上行荣养清灵之府而致，故治疗拟疏风通络，活血化瘀之方。本方中当归、川芎、丹参、红花活血化瘀，养血通络;荆芥、防风、透骨草、伸筋草疏风活络;桂枝、葛根温通经脉。药理研究证明，当归的多种成份对机体免疫功能有促进作用，有实验表明，当归注射液能明显改善脑缺血症状 [3]。采用大剂量外敷可以改善颈部血流，使椎体小关节血管、神经处于稳定状态;桂枝具有改善微循环、抗血小板聚集作用 [4] 。全方配伍，热敷于颈部配 合整脊寻隙复位疗法，能够改善血管的弹性，解除椎-基底动脉的痉挛、狭窄，恢复椎动脉的正常血流供应，改善脑组织血氧供应，使神经功能得到恢复。
此方法经济、简便、高效。适用于低收入群体的治疗，值得推广使用。在具体操作中应注意以下几点:(1)治疗时颈部的舒适和肩部的松弛是影响疗效的关键，因此，治疗姿势的选择是非常重要的。腰部挺直，颈肩部放松以利于复位治疗;(2)手法治疗必须根据病情轻重，年龄大小，性质强弱的不同，而分主次先后与轻重缓急，切忌粗暴，生硬和不当的手法，避免出现"手法性晕厥"或其他并发症;(3)寻隙疗法中，舒筋理肌法每日1次，调脊法隔日1次，15次为一疗程。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.重庆:重庆大学出版社，1995，485，586.......（后略) ......
整脊疗法助你强直脊梁骨
2006-1-13 中国中医药报
随着医学模式的转变，人们对无痛苦、无副作用的特色诊疗手段越来越青睐，因此也受到我国医学界的高度重视，挖掘与整理各项特色诊疗技术是当今医学界的首要任务。尽管脊诊整脊技术在理论上受到很大限制，但其治疗方法一直流传于民间。近几年来，医学界为了进一步完善该项技术，提出了一些治疗脊柱相关疾病的新理论，也创立了一些治疗脊柱相关疾病的新方法。近日，记者就整脊手法在临床治疗中的相关问题，采访了天津北辰北门医院整脊科主任王遵来。
对弹响声的认识
传统正骨推拿医师认为在治疗脊柱病变时，所出现的弹响声为手法复位成功的标志。王遵来在多年临床观察中提出了自己的观点。在治疗脊柱病时所出现的弹响声并不能代表关节复位，也不能证明出现弹响就会产生良好的临床疗效。临床中有的患者可出现弹响声，有的则否，而且声音有大有小、有多有少。国外研究资料表明脊柱复位时所出现的弹响声和掌指关节受外力所产生的声音无明显区别。生活中，人们在活动脊柱或伸懒腰时，经常会听到弹响声，但无任何的不适感。王遵来表示，客观地看，弹响声是关节腔内气体扩散液的震动声，气体扩散的结果使关节腔内的压力趋于均衡，使关节灵活性增加，这种变化是关节从静态平衡到动态平衡的转变，使肌肉协同收缩以完成随意变动的条件，关节的响声既可在正常关节出现，亦可在错位的脊柱复位时发生。王遵来指出，整脊手法运用中，响声并不能代表错位关节复位，更不能把弹响声做为复位惟一标志。
此外，据临床观察结合资料报道，这种弹响声来自关节腔，关节腔内压力小于大气压是负压，胸内负压是关节稳定的因素，而滑液则为灵活因素，在静止时关节稳定因素占优势，灵活因素相对减弱，当关节突然受到牵拉或扭转时，瞬间拉力超过关节腔内中心的负压力，关节腔内周围的气体迅速向中心扩散，形成弹响声。所以临床医生在治疗时追求弹响声为手法复位成功的标志是没有充分科学依据的。但临床中可以证明出现弹响声的关节均为不稳性关节，是脊柱功能失衡的一种重要标志。
对脊椎关节错位的认识
王遵来指出，目前临床骨科的分类是：错位在1mm以内为错缝，在1～3mm之间的称半脱位，错位超过3mm称脱位，而整脊手法在脊柱病的治疗上绝大多数是针对错缝而言。但在临床中需注意的是脊柱解剖位置变异或小关节紊乱并非完全是一种病理现象。因为大多数椎体小关节紊乱是脊柱正常生理活动和退变所引起变化的一种"亚生理"现象，只要脊柱保持在正常的或仍在"亚生理"区代偿的位置时，就不会引起临床症状。临床中因每人的代偿程度不同，故在相同的病理下症状与临床检查并不一定成正比。也就是我们所说的影像学检查与临床表现不一致。所以对处于代偿状态下的关节紊乱不能认为是病理表现。
如果临床整脊师对脊柱所有偏歪棘突和紊乱的小关节加以整复，那么，脊柱将产生超过亚生理范围的被动运动，这就存在一定的副作用和风险性，并打破了脊柱现有的平衡状态，进而增加了患者的病情。整脊手法治疗必须以调整脊柱的内外平衡作为出发点和归宿，这样才能有利于疾病的恢复。
对阳性反应点的认识
在临床诊疗中考查椎体周围的阳性反应点对诊断治疗十分关键。王遵来指出，找到了压痛点就等于找到了该调整的椎体及所对应的脏器部位，"有诸内必行于诸外"，正是这个道理。所以，消除了阳性反应点，椎体的力学平衡就会得到调整，临床症状就会得到缓解或消失。阳性反应点可诱发脊柱周围肌肉痉挛，导致肌肉力学平衡失调，进而影响到椎体的力学平衡，导致疾病的发生。故临床治疗中以阳性反应点判断椎体及所对应脏器位置，对诊断和治疗具有积极的意义，只有做到了"点、椎、症"三者相应，方可事半功倍。
对治疗脊柱侧弯、棘突偏歪、生理曲度变直的认识
临床证明，40岁以后脊柱所出现的侧弯、生理曲度变直、棘突偏歪都是不可逆转的，是人体脊柱退变的代偿性反应。王遵来在总结中说，整脊手法是不可能将上述病理现象调整到正常解剖位置，我们临床医生把所有侧弯和棘突偏歪都当成病理加以整复，将进一步破坏脊柱的力学平衡系统及代偿反应，导致疾病的发生及加重。我们对有关学术报道中称"40岁以上通过手法使侧弯消失，偏歪棘突矫正，生理曲度正常"表示怀疑，因为整脊手法对脊柱只能做微小关节的调整，整脊并不能让椎体位置发生根本性的变化，这一点在影像学上也已被证明，因此，临床在运用整脊手法中应正确运用和科学地选择适应症，更好地为广大患者服务。
脊诊整脊--中医古法新用
于丽珊 本报记者
2年前，一位患者因扭伤腰部诱发左下肢疼痛，导致跛行。多家医院诊断为腰椎间盘突出症，建议手术治疗。病人不愿手术，慕名到天津北辰北门医院就诊。医生检查后，采用整脊复位法进行治疗，经过推压、牵拉、矫正，一个月后他渐渐康复了。
该院院长王维栋介绍，被誉为"绿色手术"的脊诊整脊技术是我国传统医学的一种特色诊疗技术，属中医外治范畴。这项技术早在我国二千多年前就运用于临床。《黄帝内经》中的经脉篇指出，督脉和足太阳经上的特定穴位可预防治疗多种脊椎相关疾病。因此，该院脊诊整脊技术是在中医阴阳五行学说、脏腑理论、经络学说、全息理论及现代局部解剖学和生物力学原理发展而来的，是融诊断与治疗为一体的特色诊疗方法。特别是整脊技术更具有鲜明的特色。
整脊技术是根据病情需要，在力学原理指导下以"四两拔千斤"的轻巧之力纠正筋骨的病理位置，特别是在颈椎前屈后伸旋转的同时，能使椎间孔受到牵张，加上调颈的力量落到交点上，因而，能使病变颈椎的椎间孔较大幅度地张开，调整颈椎的生理平衡，恢复脊柱的内外平衡，使错位的关节复位，重建脊柱新的力学平衡。整脊手法不需要每天进行，一般急性病每周3次矫正，急性期后每周2次，然后改为1次，慢性病患者每周1次或2次。对老年人或有严重骨质疏松、高血压、心脑血管病变的患者，不宜采用该手法治疗。总之，整脊手法要因人、因病、因症而施。据近年的报道，目前医学界用整脊手法可治疗70多种疾病。
谈到脊诊整脊技术的特点，该院整脊治疗中心王遵来主任介绍说：一是诊断治疗一体。主要表现在通过触诊阳性反应点，能快速对该反应点准确判断定位，如是虚证还是实证，同时对患椎与代偿椎进行鉴别诊断，并通过反应点的判断快速查找出相对应椎体的脏器病变，从而为整脊治疗提供准确的依据。
二是突出中医的整体观念及辨证论治理论。在治疗颈椎病的同时，对胸椎及其余椎体也相应给予治疗。采用定点、定位调颈法，胸腰椎采用定点定位掌推法，以防止对脊椎现有病理性平衡的破坏，为脊椎力学平衡提供良好的基础。如上述病人就是先行脊柱平衡理筋，医生用双手拇指分别置于脊柱两侧棘突旁，缓慢有节律的自上而下推按5～10次，同时，双手拇指沿肩胛骨内侧缘自上而下及两侧肋间隙方向理筋数次。再用胸椎掌根旋转斜推法、腰椎掌根旋转压法、骨盆掌根按压斜推法等方法治疗。
三是预防保健。因督脉总督人体一身之阳气，各脏腑经脉都与督脉相连，又因督脉旁开是各脏腑的俞穴，具有疏通督脉的阳气，使阳气通行，统血而行，使气血旺盛，脏腑功能得以调节。临床证明，脊柱与人体健康息息相关，通过调整脊柱，可有效预防亚健康状态。
四是提出"大整脊"概念。用"1+7"治疗新模式运用于临床，即整脊复位疗法、推拿、针刺、药物、刮痧火罐、熏蒸、理疗、心理治疗的综合方法，临床疗效显著。
王遵来主任强调，脊柱是人体的重要组成部分，是一个有机整体，每块脊椎与脏腑都有相互对应关系。在调整脊柱椎体时，应运用中医的整体观念和辨证论治理论来指导临床，切忌盲目开人关节，损人元气。机械性地用一个手法，很容易使人体脊柱出现新的不平衡，进而影响脏腑功能的变化。王遵来主任特别提醒，学习整脊技术的同仁，在治疗脊柱相关疾病上应标本兼治，表里同治，切忌只治其标而不治其本。
王维栋院长告诉记者，该院整脊科已形成系统，按病种又细分为颈椎病科、腰椎间盘突出症科、眩晕科、骨质增生科、类风湿性关节炎科等20个科室，日门诊量达上千人次。由于挂号、计价收费手续方便，候诊时间短，医务人员比较注重与患者的沟通，病人不仅来自当地，也来自全国各地。
据介绍，该院已将运用该项技术诊治的运动、心血管、呼吸、泌尿生殖等系统多种疾病的国内外数十万病例加以总结整理，现在该院已被中华中医药学会列为"全国脊诊整脊技术继续教育基地"，并以"脊诊疗法的整理与研究"申报国家中医药管理局课题。但愿他们的研究成果能为更多的疑难病患者带来福音。
中医手法整脊配合中药外敷治疗颈性眩晕150例临床观察
www.shouxi.net 薛战礼 陈 鹏 初继发 王聪敏 2004-10-2 13:49:14 中华中西医杂志 2004 年 8 月 第 5 卷 第 15 期
关键词：颈性眩晕
【摘要】 目的 观察整脊疗法配合中药外敷治疗颈性眩晕的疗效。方法 对150例颈椎病眩晕患者使用手法整脊配合中药外敷治疗。结果 优127例，良12例，好转8例，无效3例，总有效率98%。结论 手法整脊配合中药外敷治疗颈性眩晕，方法简便，痛苦小，疗程短，疗效好，很少复发。
关键词 颈性眩晕 手法整脊 中药外敷 疗效观察
近年来，笔者用中医手法整脊配合中药外敷治疗颈性眩晕150例，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组150例患者，均为门诊治疗，男73例，女77例;年龄最大65岁，最小27岁;病程最长17岁，最短5天。
1.2 临床症状 主要表现颈部胀痛、酸沉、眩晕、头痛，伴有恶心、呕吐、视物模糊，转头及体位改变时症状加重。其中有41例病人曾突然晕倒。体征:大多数病人有枕部及"风池"穴压痛，可有一侧横突突起;C 2、5 棘突偏歪并有压痛，旋颈试验阳性;个别病人体征不明显;X线检查:大多数病人齿状突距两侧块间隙不等宽，C 2、5 棘突偏歪，生理曲度变直，个别病人项韧带钙化，椎间隙变窄;经颅多普勒(TCD)显示，椎-基底动脉供血不足，痉挛或狭窄，排除心脑疾病和其他器质性疾病。
1.3 治疗方法 整脊寻隙复位法，分三步:(1)舒筋理肌法:患者坐位，首先使用基础手法，揉捏颈部肌肉和韧带，提拿肩部肌肉，重点用拇指和中指指腹按揉风池穴，并用掌根轻揉枕部，手法的刺激量以患者能耐受酸胀度为最佳。(2)调脊法:以C 2 棘突偏右为例，患者坐位，挺直腰部、颈项及肩部放松，颈前屈约35度，向右侧屈约30度，医者站于患者背后，右手拇指固定偏歪棘突，左手放于患者前额部向右下方瞬间旋转，常听到咯咯声，触诊偏歪棘突纠正，压痛减轻或消失。(3)善后稳定手法:头晕症状较重者，做头部按摩，结束后，在颈肩部刮痧、拔罐约7～10min。中药外敷:当归25g，桂枝20g，川芎20g，伸筋草30g，透骨草30g，荆芥20g，防风20g，葛根20g，丹参20g，红花15g。将上药加工成粗药面，调醋加热，装入布袋，平放于床上，颈项部枕于药袋上，连续使用20天，更换药面。
2结果
2.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中"眩晕"、"颈椎病"有关章节拟定 [1] 。优:症状、体征消失，TCD检查椎-基底动脉供血良好，随访1年无复发。良:症状明显减轻，体征大部消失，TCD检查椎-基底动脉供血改善。好转:症状减轻，体征部分恢复。无效:症状体征无改善，TCD检查治疗前后无变化。
2.2 治疗结果 优127例，良12例，好转8例，无效3例，总有效率98%。
3典型病例
患者，女，32岁，会计。头晕、头痛、颈项部酸痛1周。经治疗后，疗效欠佳，于2001年5月来我院就诊。初来时，患者精神差，呈痛苦病容，头偏于右侧，双目闭合，声音细小，测血压128/76mmHg，头不能活动，不能睁眼，X线检查示齿状突距两侧块间隙不等宽，C 2 棘突右偏歪，生理曲度消失轻度后弓，TCD检查显示:椎-基底动脉供血不足。经过3天的治疗，精神变好，声音洪亮，颈项部可小幅度活动，但不能仰头;1周后，症状明显减轻，劳累后偶感颈项发沉;1疗程后，症状完全消失，颈项活动灵活，巩固1周，TCD复查时椎-基底动脉供血正常，随访1年，至今未复发。
4讨论
颈性眩晕，是由多种因素作用于颈椎内源性稳定和外源性稳定的失衡，导致椎体力学平衡和肌肉力学平衡的破坏，致使椎-基底动脉供血不足，痉挛。整脊寻隙复位法中的舒筋理肌法，具有改善局部血液循环，缓解局部肌肉痉挛，改善组织营养的作用。调脊法，在颈椎前屈和旋转的同时，能使椎间孔受到牵张，加上调颈的力量落在交点上，因而能使病变颈椎的椎间孔张开，改善椎-基底动脉的供血，调整了颈椎与椎动脉的生理平衡。同时，本法以调节脊柱的内外平衡原理，达到使错位的关节复位，重建脊柱力学平衡 [2]。本病属祖国医学"眩晕"症的范畴。《病机十九条》云:"诸风掉眩，皆属于肝"。上虚则眩，乃朱丹溪所讲，"无痰不作眩，无虚不作眩"之说。说明本病以虚为本，病因病机为外伤劳损，体虚或年老者体弱，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络，气血运行失畅，瘀血内生，不能上行荣养清灵之府而致，故治疗拟疏风通络，活血化瘀之方。本方中当归、川芎、丹参、红花活血化瘀，养血通络;荆芥、防风、透骨草、伸筋草疏风活络;桂枝、葛根温通经脉。药理研究证明，当归的多种成份对机体免疫功能有促进作用，有实验表明，当归注射液能明显改善脑缺血症状 [3]。采用大剂量外敷可以改善颈部血流，使椎体小关节血管、神经处于稳定状态;桂枝具有改善微循环、抗血小板聚集作用 [4] 。全方配伍，热敷于颈部配 合整脊寻隙复位疗法，能够改善血管的弹性，解除椎-基底动脉的痉挛、狭窄，恢复椎动脉的正常血流供应，改善脑组织血氧供应，使神经功能得到恢复。
此方法经济、简便、高效。适用于低收入群体的治疗，值得推广使用。在具体操作中应注意以下几点:(1)治疗时颈部的舒适和肩部的松弛是影响疗效的关键，因此，治疗姿势的选择是非常重要的。腰部挺直，颈肩部放松以利于复位治疗;(2)手法治疗必须根据病情轻重，年龄大小，性质强弱的不同，而分主次先后与轻重缓急，切忌粗暴，生硬和不当的手法，避免出现"手法性晕厥"或其他并发症;(3)寻隙疗法中，舒筋理肌法每日1次，调脊法隔日1次，15次为一疗程。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.重庆:重庆大学出版社，1995，485，586.......（后略) ......
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