学习龙氏治脊疗法心得.doc
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参见附件(35KB)。
学习龙氏治脊疗法心得[转]
作者还向龙教授写信请教!http://tingchenw.bokee.com/
我和龙老师关于"龙氏治脊疗法"这个称呼的探讨
把我和龙老师最近的两封信贴出：
老师：
您好!
刚写完一封给您的回信，好像又想起一件事情，想和您商量一下，如果不对请您千万别生气，就当我没说。
我知道您一直是反对"龙氏治脊疗法"这个称呼的，过去我是这个称谓的拥护、支持和鼓吹者，也曾经劝说过您接受这个称谓，对您不同意这个称谓很不理解。往往只是考虑您谦虚的因素，没有想其他的因素。现在我终于理解您不同意的苦衷啦。
采用这个称谓既有利又有弊。从眼前来看是有利的，能使人快速记住并了解这一疗法；从长远来看是有弊的，等于我们自己画了个圈圈把自己给封闭起来了，我们排斥别人是不自觉的，人家排斥我们却是自觉的，这样反而会阻碍我们事业的发展。我认同"一个开放的系统才是能发展有活力的系统"这个观点。也明白了您牺牲小我(自我)，成就大我(治脊疗法事业)的博大胸怀。老师同意我的看法吗？
师恩永记!
学生廷臣
2006.07.11日期:2006-07-12 02:48:27( 60 天, 18 小时, 41 分钟 前)
发件人:"longcenghua" 拒收
收件人:"wsw678"
主题:Re: 复信 [新窗口打开]
廷臣：非常开心你终于认同我主张叫治脊疗法而不主张叫龙氏了。立碑是自私的、狭隘的、樹敌的、不是自然科学的，不利于治脊事业发展。国外叫整脊，我叫治脊，主要是从脊柱生物力学出发，我在研究中体会到，脊椎病的主要矛盾在关节错位，骨伤的病理基础在软伤。要脊椎病全愈，10分钟治错位，90分钟治软组织，这是我编辑保健功、研制保健枕的原因。脊椎病又是退行性变疾病，从婴儿的产伤到八十老人的退变性脊椎病，主要起于外伤、劳损，继而退变、反复发作引发炎症、自伤、增生、加重退变的恶性循环，椎间盘退变到骨桥形成又重稳定了，但又会因上染不正下梁歪，出现新的病情。因此，我们要在治疗病人过程中完成的任务：1，治好现病；2，教会病人预防复发的方法；3，让病人认识脊柱退变不可怕，只要维护其在正确姿势中，人的脊椎的代偿功能，足够保证长寿且健康的。先谈这些吧!祝快乐人生者健康快乐! 龙层花
椎间关节错位的征象
把脊椎错位的一些有代表性的东西整理出来供大家参考，还有很多遗漏，望朋友们批评指正。对复杂的内容以后单独列出。
一.左右旋转式错位
1.神经定位诊断：病变节段的脊椎转体运动功能受限。(神经定位诊断内容较多，这里仅仅提到对判断错位类型有帮助的部分内容，在疾病诊断过程中，功能检查是不能代替神经定位诊断的。)
2.触诊定位诊断：在颈椎--同一节段的横突一侧隆突，另一侧基本正常。在胸腰椎--棘突偏向左或右。
3.X线定位诊断：在侧位片上观察到椎体后缘的双边征和关节突的双突征、环椎后弓呈三边征、四边征(观察下颌骨影排除投照误差)者 ，属旋转式错位。如果是投照体位造成的双边、双突，往往呈系列性。而病理性者，是个别椎间有双突；或上、下椎间出现不同形态的双突(平行型或连接型)；若大部分为双突，其中一个为单突者，可拍摄45°斜位片，观察椎间孔的形态以助确诊。在双突与单突之间，究竟哪个是错位？需要采用触诊法来鉴别。在正位片观察：错位脊椎的棘突与左右椎弓根之间的距离不等宽。
二.前后滑脱式错位
1.神经定位诊断：病变节段的脊椎伸屈运动功能受限
2.触诊定位诊断：在颈椎--同一节段的左右横突同时有凸或凹感。在胸腰椎--棘突可触到后凸或前凹，或相邻的棘突间隙上下不等宽等。
3.X线定位诊断：在侧位片中设椎体后缘延伸线：先在患椎椎体的后上角和后下角各作一点A、B，将此两点以直线相连，并划延伸线超越上下椎体，此线应与其上椎后下角C点重叠为正常，C点后移称为椎体后缘连线中断后移，此种类型为退变性的失稳错位，多因椎间盘变性致使椎间各韧带松弛，好发于中老年人。若C点落在延伸线之前(<3mm)，称为连线中断前移，是上椎向前滑脱式错位，属外伤性或先天性腰椎峡部不连的椎体滑脱轻症。若有可疑，可拍摄过伸位与过屈位而确诊。连续两个中断前移之间的椎体，属"仰位式错位"；连读两个中断后移之间的椎体，属"倾位式错位"。仰位和倾位错位均是在伸屈体位时受暴力性创伤所致，是重症的滑脱式错位 (目前诊断的"椎体滑脱症"，仍按骨科诊断标准) 。椎间关节的"滑脱式错位"，不能用目前放射科颈轴和腰轴的标准为依据，因为关节错位是小于半脱位的椎间错动，放射诊断尚无这类椎关节错位标准，故此类患者，目前均须结合临床检查作出诊断。前后滑脱式错位者，大多数伤及椎间盘，病情重的(可疑脊髓损害者) ，应作CT或MRI检查，以明确诊断。颈椎侧位片：在枕骨与枢椎棘突间，环椎后结节不居中呈上宽下窄，属"仰位式错位"；在枕骨与枢椎棘间，环椎后结节不居中呈下宽上窄，属"倾位式错位"。
三.侧弯侧摆式错位
1.神经定位诊断：病变节段的脊椎侧屈运动功能受限。
2.触诊定位诊断：在颈椎--同一节颈椎的横突一侧有凹陷感，对侧有凸出感(此为水平侧摆，垂直侧摆触诊不易感知，需借助影像诊断来确定)。在胸腰椎--和旋转式错位一样都是棘突偏向一侧(鉴别二者要结合神经定位诊断和影像定位诊断)。
3.X线定位诊断：在正位片观察，相邻椎间隙左右不等宽者，或棘突无偏移而椎体水平出现倾斜者，为侧摆式错位；单椎错位为侧摆，系列侧摆称为侧弯(分C形和S形两种)。两侧椎旁联线出现系列侧弯者，属"侧弯式错位"。颈椎侧摆者，可见左右两侧钩椎关节间隙不等宽。病程较长的，其钩突多有骨质增生，注意分析其对椎动脉和神经根的影响，亦可在斜位片中观察到钩突进入椎间孔内，使椎间孔前壁变形，因钩突在椎间孔内口部，较易损害神经根的运动根和脊膜返回支，临床症状常较复杂；张口位片C1/2的侧摆式错位可见侧齿间距左右不等宽，环枢关节左右不对称，或枢椎齿突垂线偏离环椎轴线；腰椎正位片或骨盆正位片，腰轴与骶轴不在同一垂线中，应分析其是腰椎侧弯或骶椎侧摆错位(骨盆旋移综合征的一种类型)。在侧位片中，在两椎体底线有弧形影者，提示该椎有侧摆式错位，结合正位片来综合判断。
四.混合式错位：
上述三种错位类型中，有两种以上发生在同一椎间者，即为混合式错位。例如：侧弯侧摆式错位并有棘突偏歪者，属"混合式错位"(侧摆并旋转)。环椎若仰位、倾位并有三边征者，称为"仰旋或倾旋" 也属"混合式错位"。
脊椎病诊治的新思路
这是我前几天在广东省卫生厅举办的全省社区医师培训班上讲课的内容，拿来和大家一起分享。
对颈椎病的深入认识，是近几十年才逐步得以加深，尤其近二十年来，国内外许多学者均在研究，但仍强调老年性椎间盘变性、骨质增生和韧带钙化而发病，故把颈椎病列为老年病之一。在诊断上，依靠X线颈椎片示有无骨质增生、韧带钙化和椎间盘变性，CT、MRI示有无椎间盘膨出或突出等为诊断依据。但是，我们临床工作中发现，许多患者临床症状十分明显，而X线片上无上述改变，被排除本病，使病情迁延不愈，十分痛苦。众所周知，"颈椎病的临床症状与影像显示往往不一致"，也即是说，颈椎的椎间盘退变、骨质增生的轻重，与临床症状不成正相关性。但是，目前在脊椎病的诊断中，最重要的依据却还是影像检查中的这些内容。既然这些因素与临床症状没有必然关系，那么，为什么我们还把它们作为诊断的重要依据呢？
临床上经常遇到两种情况：一种是临床症状典型，而影像检查显示却无骨质增生和椎间盘退变；另一种是影像检查有增生或椎间盘退变，但是其发生的部位、程度与症状不相一致或者根本没有任何临床表现者。对于前者，大部分临床曾被怀疑颈椎病，进行颈椎X线片检查，却因"骨质无异常" 而被排除，进而被诊断为其他病症。而对于后者，因为发现"骨质增生"或"椎间盘突出"就盲目的诊断为"颈椎病"。其结果不外以下三种：a治疗无效b不但治疗无效，而且有不良治疗反应c给病人制造了巨大的精神压力。由于颈椎生理解剖、生物力学及其相邻器官的复杂性，在颈椎病临床诊治中存在不少模糊不清的表现，极易与邻近组织器官病变出现的症状/疾病相混淆。1981年我们统计1710例颈椎病人中，以往曾误诊为各种疾病者有821例，占本组病例48%。
首先，我们要搞清楚椎间盘退变、骨质增生到底是怎么回事？
1.关于椎间盘退变(膨出、突出和脱出)
a结构：软骨终板、纤维环、髓核
b功能：稳定脊柱、协调脊柱伸屈和侧弯运动，增加脊椎应力载荷量等
c退变过程：软骨板增厚，椎间盘内营养供应缺失，降解酶和炎症因子释放增多，蛋白多糖溶解，水亲和力下降，椎间盘逐渐脱水，体积减少，脊柱不稳定性增加，髓核和纤维环胶原代谢障碍，纤维环破裂，髓核突出。
d退变的椎间盘对周围神经根、脊髓、血管等的影响可能有以下三个方面：物理性压迫、化学性炎症、免疫源性反应。
e成年人椎间盘退变是不可逆的。
2.关于骨质增生
a一方面是机体为适应应力的改变而产生的，以扩大受力面积，使应力扩大到最佳应力值状态，脊柱趋于稳定。
b另一方面是机体对创伤的修复活动。
c以上两方面都说明了增生本来属于的生理性而非病理性范畴。
d增生部分的物理、化学特性与正常骨质是一样的。
e只有极少数骨质增生会严重到侵入椎管、椎间孔、横突孔直接刺激/压迫其周围组织。既然椎间盘退变不可逆，物理性压迫怎么解决？问题的根本是压迫症状真的就是退变的椎间盘造成的吗？如果是，那么以下现象怎么解释？
f退变程度为什么与临床症状不成正相关？
g各种治疗方法为什么都有效却又都不是很肯定？
h临床治愈后，影像学结果为什么没有明显改善？
为了澄清这些疑问，我们从解剖学、生物力学、病因学、流行病学、临床治疗学以及动物试验等方面进行了较系统和深入的探讨。
a尸体解剖研究
b影像学研究：正常人和颈椎病人各100例X线 照片对比研究
c动物实验研究：急性实验、慢性实验、分组对照实验、血流动力学研究。
d流行病学(发病率)调查研究
e临床治疗观察研究
f医疗器具的创新研究
通过100例正常人的颈椎X线照片的测量取证，与100例患者颈椎X线照片对比分析；特别是通过四项动物实验的验证，使我们认识到椎小关节发生超越生理范围活动而不能还纳到原位而发生的"关节错位"，是脊椎病发作的主要原因。
实验证明，椎间盘变性致椎间孔纵径变短成圆形，仍不会损伤神经根(100例正常人颈椎X线照片实验研究)；椎间关节错位致椎间孔横径变形变窄，横径 <1/3时可刺激及神经根(体位变动时出现症伏)，<1/2时对神经根压迫，临床症状加重(解剖实验研究)。关于脊椎先天性畸形、先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、某些颈椎发育不全等本身不会直接致病，只是由于以上异常会导致本节段脊椎部分功能丧失，这势必会加重其它椎间关节的活动度，尤以其邻近的上下关节，使这些相邻关节因劳损较早出现退行性变，或发生小关节功能紊乱现象。
脊椎关节错位除外伤直接致病者外，大多数由慢性劳损、老年性退行性变、内分泌紊乱、体质虚弱等基础病因，导致椎间失稳，在一定诱因下(轻度扭挫伤、姿势不良、过度疲劳、受寒冷或疾病诱发)，引发椎间关节错位，达到失代偿程度时而发病。老年性脊椎退变，使椎间隙逐渐变窄，椎管内外韧带相对松弛或成皱褶状。椎间盘变性使椎间孔纵径变短，由椭圆形变为圆形，如椎间关节功能良好者，椎管、椎间孔和血管通道仍能代偿而不会受损害，不致伤害脊髓、神经根、交感神经及椎间动、静脉，这是许多老年人虽有脊椎退变而健康状态良好，未患脊椎病的原因。反之，无论是何原因造成椎间关节错位，不论有没有骨质增生、椎间盘退变，也不论属于何种错位类型，只要使椎管、椎间孔横径变形、变窄达到一定程度而失代偿时(各人的代偿范围与先天性脊柱中的神经、血管通道宽窄相关)即会发病。人们因外伤(婴儿因产伤)发生的脊椎病，早期尚无退行性变，临床症状重而X线片难有退变性的表现，这就是"不一致"而被漏诊的主要原因。相反，不少临床上经手法治愈的椎间盘突出症，和脊椎骨质增生的患者，治愈后复查X线照片、CT、MRI，治疗前、后对比结果，其突出物形态、大小，骨质增生、钙化的韧带均无明显变化，这说明临床疗效是通过手法将错位关节复位，使脊椎内的神经根、脊髓和血管通道的容积恢复到代偿范围，解除了骨性压迫，同时消除无菌性炎症，而收到临床治愈的目的。我们曾收治一名颈椎病患者，女，51岁，误诊为神经官能症31年( 20岁发病 )，无法正常学习和工作，被迫提前因病退休，以往曾摄颈椎X线照片，排除颈椎病(无退行性变)，直到50岁后，颈椎退变在X线片显示有了骨质增生、椎间盘变性后才确诊颈椎病，来我所诊治，很快获得治愈。临床上大多数(95%)脊椎病应用治脊疗法诊治能获得良好疗效。
目前对脊椎关节错位尚无公认的诊断标准，但是，走老路肯定是行不通的。我们设计了"三步定位诊断法"。即以患者症状的神经定位诊断为主，配合横突(关节突) 触诊法，再与影像检查进行比较，综合分析后作出判断。
三步定位诊断法：
⑴ 病史、症状(主诉，即神经定位诊断)
⑵ 触诊(触诊、检诊定位诊断)
⑶ X线诊断为主。
临床分型法：
目前国内外对颈椎综合征诊断已逐步提高和趋向统一：分型多主张以临床表现分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型，国内外不少专著均有详细论述。有人主张把颈椎综合征细分为若干综合征，有利于与各有关内脏、器官的器质性疾病作鉴别。
我们研究所四十余年诊治中，深感按症状为依据的临床分型法，只适宜于临床选用药物治疗、手术治疗和物理治疗。由于脊椎病的主要问题，首先是选用什么疗法，消除脊柱病变对脊髓、神经、血管的伤害最有效，非手术疗法中，西医骨科多应用牵引疗法，中医骨科多应用推拿疗法，这两种疗法均有效，但又都不能达到更理想的疗效，因此，不少人都知道推拿无效就改用牵引，反之，牵引效差的就改用推拿，或干脆两者同时应用，能否在选用这些有效疗法前，作出更准确分析呢？......（后略) ......
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老师：
您好!
刚写完一封给您的回信，好像又想起一件事情，想和您商量一下，如果不对请您千万别生气，就当我没说。
我知道您一直是反对"龙氏治脊疗法"这个称呼的，过去我是这个称谓的拥护、支持和鼓吹者，也曾经劝说过您接受这个称谓，对您不同意这个称谓很不理解。往往只是考虑您谦虚的因素，没有想其他的因素。现在我终于理解您不同意的苦衷啦。
采用这个称谓既有利又有弊。从眼前来看是有利的，能使人快速记住并了解这一疗法；从长远来看是有弊的，等于我们自己画了个圈圈把自己给封闭起来了，我们排斥别人是不自觉的，人家排斥我们却是自觉的，这样反而会阻碍我们事业的发展。我认同"一个开放的系统才是能发展有活力的系统"这个观点。也明白了您牺牲小我(自我)，成就大我(治脊疗法事业)的博大胸怀。老师同意我的看法吗？
师恩永记!
学生廷臣
2006.07.11日期:2006-07-12 02:48:27( 60 天, 18 小时, 41 分钟 前)
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主题:Re: 复信 [新窗口打开]
廷臣：非常开心你终于认同我主张叫治脊疗法而不主张叫龙氏了。立碑是自私的、狭隘的、樹敌的、不是自然科学的，不利于治脊事业发展。国外叫整脊，我叫治脊，主要是从脊柱生物力学出发，我在研究中体会到，脊椎病的主要矛盾在关节错位，骨伤的病理基础在软伤。要脊椎病全愈，10分钟治错位，90分钟治软组织，这是我编辑保健功、研制保健枕的原因。脊椎病又是退行性变疾病，从婴儿的产伤到八十老人的退变性脊椎病，主要起于外伤、劳损，继而退变、反复发作引发炎症、自伤、增生、加重退变的恶性循环，椎间盘退变到骨桥形成又重稳定了，但又会因上染不正下梁歪，出现新的病情。因此，我们要在治疗病人过程中完成的任务：1，治好现病；2，教会病人预防复发的方法；3，让病人认识脊柱退变不可怕，只要维护其在正确姿势中，人的脊椎的代偿功能，足够保证长寿且健康的。先谈这些吧!祝快乐人生者健康快乐! 龙层花
椎间关节错位的征象
把脊椎错位的一些有代表性的东西整理出来供大家参考，还有很多遗漏，望朋友们批评指正。对复杂的内容以后单独列出。
一.左右旋转式错位
1.神经定位诊断：病变节段的脊椎转体运动功能受限。(神经定位诊断内容较多，这里仅仅提到对判断错位类型有帮助的部分内容，在疾病诊断过程中，功能检查是不能代替神经定位诊断的。)
2.触诊定位诊断：在颈椎--同一节段的横突一侧隆突，另一侧基本正常。在胸腰椎--棘突偏向左或右。
3.X线定位诊断：在侧位片上观察到椎体后缘的双边征和关节突的双突征、环椎后弓呈三边征、四边征(观察下颌骨影排除投照误差)者 ，属旋转式错位。如果是投照体位造成的双边、双突，往往呈系列性。而病理性者，是个别椎间有双突；或上、下椎间出现不同形态的双突(平行型或连接型)；若大部分为双突，其中一个为单突者，可拍摄45°斜位片，观察椎间孔的形态以助确诊。在双突与单突之间，究竟哪个是错位？需要采用触诊法来鉴别。在正位片观察：错位脊椎的棘突与左右椎弓根之间的距离不等宽。
二.前后滑脱式错位
1.神经定位诊断：病变节段的脊椎伸屈运动功能受限
2.触诊定位诊断：在颈椎--同一节段的左右横突同时有凸或凹感。在胸腰椎--棘突可触到后凸或前凹，或相邻的棘突间隙上下不等宽等。
3.X线定位诊断：在侧位片中设椎体后缘延伸线：先在患椎椎体的后上角和后下角各作一点A、B，将此两点以直线相连，并划延伸线超越上下椎体，此线应与其上椎后下角C点重叠为正常，C点后移称为椎体后缘连线中断后移，此种类型为退变性的失稳错位，多因椎间盘变性致使椎间各韧带松弛，好发于中老年人。若C点落在延伸线之前(<3mm)，称为连线中断前移，是上椎向前滑脱式错位，属外伤性或先天性腰椎峡部不连的椎体滑脱轻症。若有可疑，可拍摄过伸位与过屈位而确诊。连续两个中断前移之间的椎体，属"仰位式错位"；连读两个中断后移之间的椎体，属"倾位式错位"。仰位和倾位错位均是在伸屈体位时受暴力性创伤所致，是重症的滑脱式错位 (目前诊断的"椎体滑脱症"，仍按骨科诊断标准) 。椎间关节的"滑脱式错位"，不能用目前放射科颈轴和腰轴的标准为依据，因为关节错位是小于半脱位的椎间错动，放射诊断尚无这类椎关节错位标准，故此类患者，目前均须结合临床检查作出诊断。前后滑脱式错位者，大多数伤及椎间盘，病情重的(可疑脊髓损害者) ，应作CT或MRI检查，以明确诊断。颈椎侧位片：在枕骨与枢椎棘突间，环椎后结节不居中呈上宽下窄，属"仰位式错位"；在枕骨与枢椎棘间，环椎后结节不居中呈下宽上窄，属"倾位式错位"。
三.侧弯侧摆式错位
1.神经定位诊断：病变节段的脊椎侧屈运动功能受限。
2.触诊定位诊断：在颈椎--同一节颈椎的横突一侧有凹陷感，对侧有凸出感(此为水平侧摆，垂直侧摆触诊不易感知，需借助影像诊断来确定)。在胸腰椎--和旋转式错位一样都是棘突偏向一侧(鉴别二者要结合神经定位诊断和影像定位诊断)。
3.X线定位诊断：在正位片观察，相邻椎间隙左右不等宽者，或棘突无偏移而椎体水平出现倾斜者，为侧摆式错位；单椎错位为侧摆，系列侧摆称为侧弯(分C形和S形两种)。两侧椎旁联线出现系列侧弯者，属"侧弯式错位"。颈椎侧摆者，可见左右两侧钩椎关节间隙不等宽。病程较长的，其钩突多有骨质增生，注意分析其对椎动脉和神经根的影响，亦可在斜位片中观察到钩突进入椎间孔内，使椎间孔前壁变形，因钩突在椎间孔内口部，较易损害神经根的运动根和脊膜返回支，临床症状常较复杂；张口位片C1/2的侧摆式错位可见侧齿间距左右不等宽，环枢关节左右不对称，或枢椎齿突垂线偏离环椎轴线；腰椎正位片或骨盆正位片，腰轴与骶轴不在同一垂线中，应分析其是腰椎侧弯或骶椎侧摆错位(骨盆旋移综合征的一种类型)。在侧位片中，在两椎体底线有弧形影者，提示该椎有侧摆式错位，结合正位片来综合判断。
四.混合式错位：
上述三种错位类型中，有两种以上发生在同一椎间者，即为混合式错位。例如：侧弯侧摆式错位并有棘突偏歪者，属"混合式错位"(侧摆并旋转)。环椎若仰位、倾位并有三边征者，称为"仰旋或倾旋" 也属"混合式错位"。
脊椎病诊治的新思路
这是我前几天在广东省卫生厅举办的全省社区医师培训班上讲课的内容，拿来和大家一起分享。
对颈椎病的深入认识，是近几十年才逐步得以加深，尤其近二十年来，国内外许多学者均在研究，但仍强调老年性椎间盘变性、骨质增生和韧带钙化而发病，故把颈椎病列为老年病之一。在诊断上，依靠X线颈椎片示有无骨质增生、韧带钙化和椎间盘变性，CT、MRI示有无椎间盘膨出或突出等为诊断依据。但是，我们临床工作中发现，许多患者临床症状十分明显，而X线片上无上述改变，被排除本病，使病情迁延不愈，十分痛苦。众所周知，"颈椎病的临床症状与影像显示往往不一致"，也即是说，颈椎的椎间盘退变、骨质增生的轻重，与临床症状不成正相关性。但是，目前在脊椎病的诊断中，最重要的依据却还是影像检查中的这些内容。既然这些因素与临床症状没有必然关系，那么，为什么我们还把它们作为诊断的重要依据呢？
临床上经常遇到两种情况：一种是临床症状典型，而影像检查显示却无骨质增生和椎间盘退变；另一种是影像检查有增生或椎间盘退变，但是其发生的部位、程度与症状不相一致或者根本没有任何临床表现者。对于前者，大部分临床曾被怀疑颈椎病，进行颈椎X线片检查，却因"骨质无异常" 而被排除，进而被诊断为其他病症。而对于后者，因为发现"骨质增生"或"椎间盘突出"就盲目的诊断为"颈椎病"。其结果不外以下三种：a治疗无效b不但治疗无效，而且有不良治疗反应c给病人制造了巨大的精神压力。由于颈椎生理解剖、生物力学及其相邻器官的复杂性，在颈椎病临床诊治中存在不少模糊不清的表现，极易与邻近组织器官病变出现的症状/疾病相混淆。1981年我们统计1710例颈椎病人中，以往曾误诊为各种疾病者有821例，占本组病例48%。
首先，我们要搞清楚椎间盘退变、骨质增生到底是怎么回事？
1.关于椎间盘退变(膨出、突出和脱出)
a结构：软骨终板、纤维环、髓核
b功能：稳定脊柱、协调脊柱伸屈和侧弯运动，增加脊椎应力载荷量等
c退变过程：软骨板增厚，椎间盘内营养供应缺失，降解酶和炎症因子释放增多，蛋白多糖溶解，水亲和力下降，椎间盘逐渐脱水，体积减少，脊柱不稳定性增加，髓核和纤维环胶原代谢障碍，纤维环破裂，髓核突出。
d退变的椎间盘对周围神经根、脊髓、血管等的影响可能有以下三个方面：物理性压迫、化学性炎症、免疫源性反应。
e成年人椎间盘退变是不可逆的。
2.关于骨质增生
a一方面是机体为适应应力的改变而产生的，以扩大受力面积，使应力扩大到最佳应力值状态，脊柱趋于稳定。
b另一方面是机体对创伤的修复活动。
c以上两方面都说明了增生本来属于的生理性而非病理性范畴。
d增生部分的物理、化学特性与正常骨质是一样的。
e只有极少数骨质增生会严重到侵入椎管、椎间孔、横突孔直接刺激/压迫其周围组织。既然椎间盘退变不可逆，物理性压迫怎么解决？问题的根本是压迫症状真的就是退变的椎间盘造成的吗？如果是，那么以下现象怎么解释？
f退变程度为什么与临床症状不成正相关？
g各种治疗方法为什么都有效却又都不是很肯定？
h临床治愈后，影像学结果为什么没有明显改善？
为了澄清这些疑问，我们从解剖学、生物力学、病因学、流行病学、临床治疗学以及动物试验等方面进行了较系统和深入的探讨。
a尸体解剖研究
b影像学研究：正常人和颈椎病人各100例X线 照片对比研究
c动物实验研究：急性实验、慢性实验、分组对照实验、血流动力学研究。
d流行病学(发病率)调查研究
e临床治疗观察研究
f医疗器具的创新研究
通过100例正常人的颈椎X线照片的测量取证，与100例患者颈椎X线照片对比分析；特别是通过四项动物实验的验证，使我们认识到椎小关节发生超越生理范围活动而不能还纳到原位而发生的"关节错位"，是脊椎病发作的主要原因。
实验证明，椎间盘变性致椎间孔纵径变短成圆形，仍不会损伤神经根(100例正常人颈椎X线照片实验研究)；椎间关节错位致椎间孔横径变形变窄，横径 <1/3时可刺激及神经根(体位变动时出现症伏)，<1/2时对神经根压迫，临床症状加重(解剖实验研究)。关于脊椎先天性畸形、先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、某些颈椎发育不全等本身不会直接致病，只是由于以上异常会导致本节段脊椎部分功能丧失，这势必会加重其它椎间关节的活动度，尤以其邻近的上下关节，使这些相邻关节因劳损较早出现退行性变，或发生小关节功能紊乱现象。
脊椎关节错位除外伤直接致病者外，大多数由慢性劳损、老年性退行性变、内分泌紊乱、体质虚弱等基础病因，导致椎间失稳，在一定诱因下(轻度扭挫伤、姿势不良、过度疲劳、受寒冷或疾病诱发)，引发椎间关节错位，达到失代偿程度时而发病。老年性脊椎退变，使椎间隙逐渐变窄，椎管内外韧带相对松弛或成皱褶状。椎间盘变性使椎间孔纵径变短，由椭圆形变为圆形，如椎间关节功能良好者，椎管、椎间孔和血管通道仍能代偿而不会受损害，不致伤害脊髓、神经根、交感神经及椎间动、静脉，这是许多老年人虽有脊椎退变而健康状态良好，未患脊椎病的原因。反之，无论是何原因造成椎间关节错位，不论有没有骨质增生、椎间盘退变，也不论属于何种错位类型，只要使椎管、椎间孔横径变形、变窄达到一定程度而失代偿时(各人的代偿范围与先天性脊柱中的神经、血管通道宽窄相关)即会发病。人们因外伤(婴儿因产伤)发生的脊椎病，早期尚无退行性变，临床症状重而X线片难有退变性的表现，这就是"不一致"而被漏诊的主要原因。相反，不少临床上经手法治愈的椎间盘突出症，和脊椎骨质增生的患者，治愈后复查X线照片、CT、MRI，治疗前、后对比结果，其突出物形态、大小，骨质增生、钙化的韧带均无明显变化，这说明临床疗效是通过手法将错位关节复位，使脊椎内的神经根、脊髓和血管通道的容积恢复到代偿范围，解除了骨性压迫，同时消除无菌性炎症，而收到临床治愈的目的。我们曾收治一名颈椎病患者，女，51岁，误诊为神经官能症31年( 20岁发病 )，无法正常学习和工作，被迫提前因病退休，以往曾摄颈椎X线照片，排除颈椎病(无退行性变)，直到50岁后，颈椎退变在X线片显示有了骨质增生、椎间盘变性后才确诊颈椎病，来我所诊治，很快获得治愈。临床上大多数(95%)脊椎病应用治脊疗法诊治能获得良好疗效。
目前对脊椎关节错位尚无公认的诊断标准，但是，走老路肯定是行不通的。我们设计了"三步定位诊断法"。即以患者症状的神经定位诊断为主，配合横突(关节突) 触诊法，再与影像检查进行比较，综合分析后作出判断。
三步定位诊断法：
⑴ 病史、症状(主诉，即神经定位诊断)
⑵ 触诊(触诊、检诊定位诊断)
⑶ X线诊断为主。
临床分型法：
目前国内外对颈椎综合征诊断已逐步提高和趋向统一：分型多主张以临床表现分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型，国内外不少专著均有详细论述。有人主张把颈椎综合征细分为若干综合征，有利于与各有关内脏、器官的器质性疾病作鉴别。
我们研究所四十余年诊治中，深感按症状为依据的临床分型法，只适宜于临床选用药物治疗、手术治疗和物理治疗。由于脊椎病的主要问题，首先是选用什么疗法，消除脊柱病变对脊髓、神经、血管的伤害最有效，非手术疗法中，西医骨科多应用牵引疗法，中医骨科多应用推拿疗法，这两种疗法均有效，但又都不能达到更理想的疗效，因此，不少人都知道推拿无效就改用牵引，反之，牵引效差的就改用推拿，或干脆两者同时应用，能否在选用这些有效疗法前，作出更准确分析呢？......（后略) ......
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