解读《无创正压通气临床应用专家共识》.pdf
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参见附件(208kb)。
作者单位:呼吸疾病国家重点实验室 (广州医学院第一附属医
院) ,广州 510120
通讯作者:陈荣昌,电子信箱: chenrc@vip. 163. com
指南论坛
解读《无创正压通气临床应用专家共识 》
罗 群 ,陈荣昌
文章编号: 1005 - 2194 (2009) 11 - 0994 - 03 中图分类号: R5 文献标志码: A
提要:中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组拟定的《无创正压通气临床应用专家共识 》 从总体应用
指征、 在不同疾病中的应用和在临床实践中动态决策 NPPV的使用等三方面介绍无创正压通气 (NPPV)的应用指
征及禁忌证 ,详细介绍 NPPV实施的基本操作程序、 呼吸机及相关配件、 通气模式选择和常用的通气参数设置、 感
染的控制和设备安全临床应用相关的问题 ,并较详细阐述了做好 NPPV必须重视的问题 ,是一份面向临床、 对实
际工作有很好指导性的专家共识。
关键词:无创正压通气;专家共识
Commen tary on“Con sen sus Report on Non i nva si ve Positi ve Pressure Ven til a ti on” . LUO Qun, CHEN Rong2
chang . S tate Key Lab of Respiratory D isease ( Fir st Aff iliated Hospital of Guangzhou M edical College, Guangzhou 510120,China
Summary:Consensus report on noninvasive positive p ressure ventilati on (NPPV) by Experts Panel of Res p irat ory Physi ol2
ogy and Critical Care, Res p irat ory Society of ChineseMedical Ass ociati on dep icted the indicati ons and contra2indicati ons
ofNPPV through the as pects of general indicati ons, app licati on in different eti ol ogies and dynamic decisi on ( trial and eval2
uati on) strategy . The app licati on p r ocedure, selecti on of ventilat or and access ory, ventilati on mode selecti on and parame2
ters setting, infecti on contr ol p r ocedure as well as equi pment safety were described in detail . The i mportant issues related
t o successful app licati on of NPPV were also addressed in detail in the consensus report . It is a clinically oriented and
p ractical consensus report thatwill be hel pful for clinical p ractice .
Keywords: noninvasive positive p ressure ventilati on; consensus report
陈荣昌 ,教授、 主任医师、 博士生
导师。现任广州呼吸疾病研究所副所
长。兼任中华医学会呼吸病学分会常委
兼秘书 ,中华医学会呼吸病学分会呼吸
生理与重症监护学组组长 ,广东省医学
会呼吸病学组副主任委员等职务。担任
多家国家级杂志的副主编和编委。先后发表论著 60余篇 ,参与 10余本专著的编写 ,曾获得国家科技进步奖二等奖、三等奖 ,中华医学科技进步一等奖 ,广东省科技进步一等奖
等。获得卫生部突出贡献中青年专家、 全国抗击 S ARS先
进个人等称号 ,享受国务院特殊津贴。
无创正压通气 (NPPV) ,是近 20年来机械通气的重要
进展之一 ,已经成为治疗或抢救呼吸衰竭常用和有效的方
法。为指导和规范 NPPV的临床应用 , 2001年以后 ,美国胸
科学会、 英国胸科学会等先后制定了临床应用指南[ 1 - 2 ]。
中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组也于
2002年在《中华呼吸和结核杂志 》 上发表了《无创正压通气
临床应用中的几点建议 》 [ 3 ]
,旨在指导临床医务工作者合
理应用 NPPV。随着临床应用和研究资料的积累 ,近年来
NPPV的临床应用有了长足的进步。专家组经过讨论后 ,在《中华结核和呼吸杂志 》 2009年 32卷第 2期发表了《无
创正压通气临床应用专家共识 》(以下简称共识 )
[ 4 ]
,期望
推动我国 NPPV临床应用水平的提高。共识包括两个部
分 ,第一部分是 NPPV应用指征和禁忌证 ,第二部分是
NPPV的实施及其相关的问题。共识将研究发展历史、 相
关机制等问题淡化 ,而对临床应用相关的问题进行较详细
的叙述 ,充分体现其面向临床的特点。
1 关于 NPPV应用指征方面
NPPV治疗的成败不仅与呼吸衰竭的严重程度、 基础
疾病及其发展趋势、 感染的严重程度、 对治疗的反应、 患者
的总体健康状况 (是否存在多器官功能损害等 )、 自我保护
能力 (尤其是神志和痰液清除能力 )等多种因素相关 ,也受
到应用者的经验和治疗单位人力设备条件、 患者或家属的
意愿和经济承受能力等因素的影响 ,所以目前 NPPV的应
499 Chinese Journal of Practical I nternalMedicine Nov . 2009 Vol . 29 No . 11用指征尚无统一标准。正如气管插管有创通气的应用指征
一样 ,如果希望通过几个简单的生理学数据来主导临床工
作 ,显然无法达到目的。共识分别从总体应用指征、 NPPV
在不同疾病中的应用和在临床实践中动态决策 NPPV的使
用 3个层面来论述 NPPV的应用指征 ,期望能够给临床医
师贴近临床的指导意见 ......
院) ,广州 510120
通讯作者:陈荣昌,电子信箱: chenrc@vip. 163. com
指南论坛
解读《无创正压通气临床应用专家共识 》
罗 群 ,陈荣昌
文章编号: 1005 - 2194 (2009) 11 - 0994 - 03 中图分类号: R5 文献标志码: A
提要:中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组拟定的《无创正压通气临床应用专家共识 》 从总体应用
指征、 在不同疾病中的应用和在临床实践中动态决策 NPPV的使用等三方面介绍无创正压通气 (NPPV)的应用指
征及禁忌证 ,详细介绍 NPPV实施的基本操作程序、 呼吸机及相关配件、 通气模式选择和常用的通气参数设置、 感
染的控制和设备安全临床应用相关的问题 ,并较详细阐述了做好 NPPV必须重视的问题 ,是一份面向临床、 对实
际工作有很好指导性的专家共识。
关键词:无创正压通气;专家共识
Commen tary on“Con sen sus Report on Non i nva si ve Positi ve Pressure Ven til a ti on” . LUO Qun, CHEN Rong2
chang . S tate Key Lab of Respiratory D isease ( Fir st Aff iliated Hospital of Guangzhou M edical College, Guangzhou 510120,China
Summary:Consensus report on noninvasive positive p ressure ventilati on (NPPV) by Experts Panel of Res p irat ory Physi ol2
ogy and Critical Care, Res p irat ory Society of ChineseMedical Ass ociati on dep icted the indicati ons and contra2indicati ons
ofNPPV through the as pects of general indicati ons, app licati on in different eti ol ogies and dynamic decisi on ( trial and eval2
uati on) strategy . The app licati on p r ocedure, selecti on of ventilat or and access ory, ventilati on mode selecti on and parame2
ters setting, infecti on contr ol p r ocedure as well as equi pment safety were described in detail . The i mportant issues related
t o successful app licati on of NPPV were also addressed in detail in the consensus report . It is a clinically oriented and
p ractical consensus report thatwill be hel pful for clinical p ractice .
Keywords: noninvasive positive p ressure ventilati on; consensus report
陈荣昌 ,教授、 主任医师、 博士生
导师。现任广州呼吸疾病研究所副所
长。兼任中华医学会呼吸病学分会常委
兼秘书 ,中华医学会呼吸病学分会呼吸
生理与重症监护学组组长 ,广东省医学
会呼吸病学组副主任委员等职务。担任
多家国家级杂志的副主编和编委。先后发表论著 60余篇 ,参与 10余本专著的编写 ,曾获得国家科技进步奖二等奖、三等奖 ,中华医学科技进步一等奖 ,广东省科技进步一等奖
等。获得卫生部突出贡献中青年专家、 全国抗击 S ARS先
进个人等称号 ,享受国务院特殊津贴。
无创正压通气 (NPPV) ,是近 20年来机械通气的重要
进展之一 ,已经成为治疗或抢救呼吸衰竭常用和有效的方
法。为指导和规范 NPPV的临床应用 , 2001年以后 ,美国胸
科学会、 英国胸科学会等先后制定了临床应用指南[ 1 - 2 ]。
中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组也于
2002年在《中华呼吸和结核杂志 》 上发表了《无创正压通气
临床应用中的几点建议 》 [ 3 ]
,旨在指导临床医务工作者合
理应用 NPPV。随着临床应用和研究资料的积累 ,近年来
NPPV的临床应用有了长足的进步。专家组经过讨论后 ,在《中华结核和呼吸杂志 》 2009年 32卷第 2期发表了《无
创正压通气临床应用专家共识 》(以下简称共识 )
[ 4 ]
,期望
推动我国 NPPV临床应用水平的提高。共识包括两个部
分 ,第一部分是 NPPV应用指征和禁忌证 ,第二部分是
NPPV的实施及其相关的问题。共识将研究发展历史、 相
关机制等问题淡化 ,而对临床应用相关的问题进行较详细
的叙述 ,充分体现其面向临床的特点。
1 关于 NPPV应用指征方面
NPPV治疗的成败不仅与呼吸衰竭的严重程度、 基础
疾病及其发展趋势、 感染的严重程度、 对治疗的反应、 患者
的总体健康状况 (是否存在多器官功能损害等 )、 自我保护
能力 (尤其是神志和痰液清除能力 )等多种因素相关 ,也受
到应用者的经验和治疗单位人力设备条件、 患者或家属的
意愿和经济承受能力等因素的影响 ,所以目前 NPPV的应
499 Chinese Journal of Practical I nternalMedicine Nov . 2009 Vol . 29 No . 11用指征尚无统一标准。正如气管插管有创通气的应用指征
一样 ,如果希望通过几个简单的生理学数据来主导临床工
作 ,显然无法达到目的。共识分别从总体应用指征、 NPPV
在不同疾病中的应用和在临床实践中动态决策 NPPV的使
用 3个层面来论述 NPPV的应用指征 ,期望能够给临床医
师贴近临床的指导意见 ......
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