呼吸生理和呼吸模式 .ppt
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参见附件(7551kb)。
呼吸系统解剖生理
与
呼吸机的基本模式
Version 4.1
一、呼吸系统解剖生理
一、呼吸系统解剖生理
? 呼吸系统解剖结构
? 肺容量的几个概念
? 整个呼吸过程(广义的"呼吸")
? 自主呼吸的过程
? 呼吸过程中的血液循环问题
呼吸系统
呼吸系统
肺泡-肺内气体交换
一、呼吸系统解剖生理
? 呼吸系统解剖结构
? 肺容量的几个概念
? 整个呼吸过程(广义的"呼吸")
? 自主呼吸的过程
? 呼吸过程中的血液循环问题
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
一、呼吸系统解剖生理
? 呼吸系统解剖结构
? 肺容量的几个概念
? 整个呼吸过程(广义的"呼吸")
? 自主呼吸的过程
? 呼吸过程中的血液循环问题
整个呼吸过程(广义的"呼吸")
肺内气体交换-氧合
一、呼吸系统解剖生理
? 呼吸系统解剖结构
? 肺容量的几个概念
? 整个呼吸过程(广义的"呼吸")
? 自主呼吸的过程
? 呼吸过程中的血液循环问题
自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气
呼吸肌
呼吸肌的作用
一、呼吸系统解剖生理
? 呼吸系统解剖结构
? 肺容量的几个概念
? 整个呼吸过程(广义的"呼吸")
? 自主呼吸的过程
? 呼吸过程中的血液循环问题
呼吸过程中的血液循环问题
? 肌肉泵
? "呼吸泵"
? 自主呼吸中"呼吸泵"的作用
一、呼吸系统解剖生理
回 顾
二、呼吸机的基本模式
二、呼吸机的基本模式
? 呼吸机的基本概念
? 机械通气和心肺对抗
? 呼吸机的几个重要参数
? 呼吸模式
? 压力触发和流速触发
呼吸机基本概念
呼吸机系统简图
二、呼吸机的基本模式
? 呼吸机的基本概念
? 机械通气和心肺对抗
? 呼吸机的几个重要参数
? 呼吸模式
? 压力触发和流速触发
自主呼吸 vs. 正压通气
机械(正压)通气与心肺对抗
二、呼吸机的基本模式
? 呼吸机的基本概念
? 机械通气和心肺对抗
? 呼吸机的几个重要参数
? 呼吸模式
? 压力触发和流速触发
呼吸三要素:压力、容(流)量和时间
重要呼吸参数
内源性PEEPi(Auto-PEEP)：
COPD & Asthma 空气滞留
二、呼吸机的基本模式
? 呼吸机的基本概念
? 机械通气和心肺对抗
? 呼吸机的几个重要参数
? 呼吸模式
? 压力触发和流速触发
呼吸模式
呼吸模式：
? 辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV)
? 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV
? 自主型(Spontaneous)
辅助/控制模式(A/C):机控呼吸
? 临床应用：病人基本没有自主呼吸
? 呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
? 潮气量或压力
? 流速和流速波形，或吸气时间
? 呼吸频率
? 由机器启动，也可由病人同步触发通气
? 优点
? 可提供完全的通气支持
? 可控制呼吸频率
? 缺点
? 设置值有时可能不能满足病人的通气需求
? 需检查血气指标(Po2、Pco2)
? 当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加
* 可引起过度通气
* 需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警
自主型(Spontaneous)
? 临床应用：病人有足够的自主呼吸频率
? 定义
? 要求有主动的自主呼吸驱动力
? 连续气道正压(CPAP)：恒定的正压(PEEP)作用于整个自主呼吸过程中
? 可提供或不提供吸气支持(PSV)
自主型(Spontaneous)
? 可减少呼吸作功(WOB)
? 潮气量和呼吸频率由病人自己决定
? 通常是拔管前最后的通气模式
窒息通气双向转换 (Apnea Ventilation)
? 呼吸机监测一次呼吸开始到下一次呼吸开始的时间
? 如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间(默认值：20秒)，窒息通气开始按照预设值(压力控制或容量控制方式)工作
? 当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸，窒息通气自动停止，按原模式通气
半自主型:同步间隙指令通气 (SIMV)
? 临床应用：病人有一定频率的自主呼吸
? 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成
? 强制通气是由机器启动(IMV)或病人触发(SIMV)
? 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
半自主型组合: 同步间隙指令通气(SIMV)
强制呼吸 + 自主呼吸
半自主型:同步间隙指令通气(SIMV)
? 优点
? 同步呼吸可改善病人的舒适性
? 可减少病人和呼吸机之间的对抗
? 相比A/C模式，可减少过度通气的发生
呼吸模式
呼吸模式：
? 辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV)
? 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV
? 自主型(Spontaneous)
控制呼吸方式：
容量控制方式(VCV):Volume Control
压力控制方式(PCV): Pressure Control
自主呼吸方式：
持续正压呼吸 : CPAP
压力支持(PSV): Pressure Support
控制呼吸
容量控制(VCV):Volume Control
控制呼吸
容量控制(VCV):Volume Control
? 优点
? 医生可控制潮气量、呼吸频率，以满足病人通气需求
? 缺点
? 吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大时), 容易引起气压伤和心肺对抗
控制呼吸 ......
呼吸系统解剖生理
与
呼吸机的基本模式
Version 4.1
一、呼吸系统解剖生理
一、呼吸系统解剖生理
? 呼吸系统解剖结构
? 肺容量的几个概念
? 整个呼吸过程(广义的"呼吸")
? 自主呼吸的过程
? 呼吸过程中的血液循环问题
呼吸系统
呼吸系统
肺泡-肺内气体交换
一、呼吸系统解剖生理
? 呼吸系统解剖结构
? 肺容量的几个概念
? 整个呼吸过程(广义的"呼吸")
? 自主呼吸的过程
? 呼吸过程中的血液循环问题
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
肺容量
一、呼吸系统解剖生理
? 呼吸系统解剖结构
? 肺容量的几个概念
? 整个呼吸过程(广义的"呼吸")
? 自主呼吸的过程
? 呼吸过程中的血液循环问题
整个呼吸过程(广义的"呼吸")
肺内气体交换-氧合
一、呼吸系统解剖生理
? 呼吸系统解剖结构
? 肺容量的几个概念
? 整个呼吸过程(广义的"呼吸")
? 自主呼吸的过程
? 呼吸过程中的血液循环问题
自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气
呼吸肌
呼吸肌的作用
一、呼吸系统解剖生理
? 呼吸系统解剖结构
? 肺容量的几个概念
? 整个呼吸过程(广义的"呼吸")
? 自主呼吸的过程
? 呼吸过程中的血液循环问题
呼吸过程中的血液循环问题
? 肌肉泵
? "呼吸泵"
? 自主呼吸中"呼吸泵"的作用
一、呼吸系统解剖生理
回 顾
二、呼吸机的基本模式
二、呼吸机的基本模式
? 呼吸机的基本概念
? 机械通气和心肺对抗
? 呼吸机的几个重要参数
? 呼吸模式
? 压力触发和流速触发
呼吸机基本概念
呼吸机系统简图
二、呼吸机的基本模式
? 呼吸机的基本概念
? 机械通气和心肺对抗
? 呼吸机的几个重要参数
? 呼吸模式
? 压力触发和流速触发
自主呼吸 vs. 正压通气
机械(正压)通气与心肺对抗
二、呼吸机的基本模式
? 呼吸机的基本概念
? 机械通气和心肺对抗
? 呼吸机的几个重要参数
? 呼吸模式
? 压力触发和流速触发
呼吸三要素:压力、容(流)量和时间
重要呼吸参数
内源性PEEPi(Auto-PEEP)：
COPD & Asthma 空气滞留
二、呼吸机的基本模式
? 呼吸机的基本概念
? 机械通气和心肺对抗
? 呼吸机的几个重要参数
? 呼吸模式
? 压力触发和流速触发
呼吸模式
呼吸模式：
? 辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV)
? 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV
? 自主型(Spontaneous)
辅助/控制模式(A/C):机控呼吸
? 临床应用：病人基本没有自主呼吸
? 呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
? 潮气量或压力
? 流速和流速波形，或吸气时间
? 呼吸频率
? 由机器启动，也可由病人同步触发通气
? 优点
? 可提供完全的通气支持
? 可控制呼吸频率
? 缺点
? 设置值有时可能不能满足病人的通气需求
? 需检查血气指标(Po2、Pco2)
? 当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加
* 可引起过度通气
* 需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警
自主型(Spontaneous)
? 临床应用：病人有足够的自主呼吸频率
? 定义
? 要求有主动的自主呼吸驱动力
? 连续气道正压(CPAP)：恒定的正压(PEEP)作用于整个自主呼吸过程中
? 可提供或不提供吸气支持(PSV)
自主型(Spontaneous)
? 可减少呼吸作功(WOB)
? 潮气量和呼吸频率由病人自己决定
? 通常是拔管前最后的通气模式
窒息通气双向转换 (Apnea Ventilation)
? 呼吸机监测一次呼吸开始到下一次呼吸开始的时间
? 如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间(默认值：20秒)，窒息通气开始按照预设值(压力控制或容量控制方式)工作
? 当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸，窒息通气自动停止，按原模式通气
半自主型:同步间隙指令通气 (SIMV)
? 临床应用：病人有一定频率的自主呼吸
? 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成
? 强制通气是由机器启动(IMV)或病人触发(SIMV)
? 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率
半自主型组合: 同步间隙指令通气(SIMV)
强制呼吸 + 自主呼吸
半自主型:同步间隙指令通气(SIMV)
? 优点
? 同步呼吸可改善病人的舒适性
? 可减少病人和呼吸机之间的对抗
? 相比A/C模式，可减少过度通气的发生
呼吸模式
呼吸模式：
? 辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV)
? 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV
? 自主型(Spontaneous)
控制呼吸方式：
容量控制方式(VCV):Volume Control
压力控制方式(PCV): Pressure Control
自主呼吸方式：
持续正压呼吸 : CPAP
压力支持(PSV): Pressure Support
控制呼吸
容量控制(VCV):Volume Control
控制呼吸
容量控制(VCV):Volume Control
? 优点
? 医生可控制潮气量、呼吸频率，以满足病人通气需求
? 缺点
? 吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大时), 容易引起气压伤和心肺对抗
控制呼吸 ......
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