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编号:15589
贾钰华望皮肤等.ppt
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    参见附件(1275KB)。

    五 、 望皮肤

    * 意义

    诊察脏腑的虚实 气血的盛衰 体内的 病变，判断病邪的性质 轻重 预后

    * 内容

    皮肤色泽形态的变化

    表现于皮肤的病症痘 疹 斑等

    (一)色泽形态

    1、色泽

    * 皮肤赤色丹毒风火

    湿热流火

    抱头火丹

    赤游丹

    * 皮肤发黄黄疸

    * 皮肤发黑劳损伤肾 周身发黑肾阳虚衰

    * 皮肤白斑白驳风

    风湿侵袭

    气血失和

    2、形态

    * 正常润泽 柔韧光滑

    无肿胀

    * 润燥

    干枯-津液伤，营血亏

    肌肤甲错-血瘀日久

    * 肿胀

    阳水

    阴水

    (二)皮肤病症

    1、斑疹

    * 斑 平铺皮肤

    阳斑-温热邪毒内迫营血

    阴斑-脾虚失统 阳虚寒凝

    * 疹 高出皮肤

    麻疹-外感风热时邪

    风疹-外感风邪

    瘾疹-外感风邪或过敏

    2、水疱

    * 白锫白色晶莹如粟流水

    湿热郁于肌表

    * 水痘 斑丘疹-水疱-易破

    外感湿热

    * 热气疮 口角唇边鼻旁

    外感风热

    肺胃蕴热

    * 湿疹 红斑-丘疹-

    破-糜烂

    湿热蕴结

    3、疮疡

    * 痈患部红肿高大，根盘紧束，热

    痛明显。阳证

    * 疽患部漫肿无头，麻木

    皮色不变或晦暗，热痛不明显。阴证

    * 疖患部形小而圆，红肿热痛不甚，出脓

    即愈，症状轻微。

    * 疔患部形小如粟，顶白根硬而深，麻木痒痛者。

    六 望二阴

    * 概说前阴-尿道 生殖器 后阴-肛门

    与肾 膀胱 肝胆 冲任 脾胃肠

    关系密切

    * 内容

    形态异常

    Attention!

    * 1 专科医生检查

    * 2 无病变时不检查

    * 3 男医生查女病人

    须护士或第三者在场

    (一)、 望前阴

    * 外阴肿胀

    * 外阴收缩

    * 外阴生疮

    * 阴囊湿痒

    * 阴户有物突出

    * 睾丸异常

    (二)、 望后阴

    * 肛门红肿

    * 肛门裂伤

    * 痔疮

    * 瘘管

    * 脱肛

    第三节 望排出物

    * 概念

    观察病人分泌物排泄物和某些病理

    产物的形色质量的变化来诊察病情

    的方法

    * 意义

    病邪性质病情的寒热虚实

    一般规律

    * 寒证虚证

    色白 清稀 无明显味道者

    * 实证热证

    色黄 粘稠 腐臭 恶臭者

    一、望痰涎

    * 1、痰 (色、质、量)

    寒痰白而清稀-寒邪伤阳 脾阳不足

    热痰黄而粘稠- 邪热犯肺

    燥痰痰少而粘 难咳出- 燥邪 肺阴虚

    湿痰痰白滑 量多 易咳- 脾失健运

    咯血痰中带血- 肺阴亏虚 肝火犯肺

    肺痈脓血痰 气腥臭- 热毒 肉腐

    * 2、涎

    口流清涎 量多- 脾胃虚寒

    时吐黏涎 - 脾胃湿热

    小儿口角流涎 - 脾虚 胃热虫积

    睡中流涎 - 胃中有热 食停

    望痰涎

    * 白色清稀寒痰

    * 黄稠有块热痰

    * 少粘难咳燥痰

    * 白滑量多湿痰

    * 痰中带血肺阴亏虚肝火犯肺

    * 咳吐脓血肺痈

    二、呕吐物

    *色 质 量

    寒呕-清稀无酸臭味--胃阳寒邪

    热呕-秽浊有酸臭味--邪热犯胃

    伤食呕-不消化食物酸腐味--暴饮暴食

    呕吐黄绿苦水-肝胆郁热 湿热

    呕吐清水痰涎-痰饮

    吐血鲜红-胃热 肝火瘀血

    望呕吐物

    * 清稀无酸臭 寒呕

    * 秽浊有酸臭 热呕

    * 酸腐不消化食物 伤食

    * 清水痰涎 痰饮

    * 吐血 积热 肝火 血瘀

    三、望大便

    * 清稀水样-寒湿泄泻

    * 黄褐如糜而臭-湿热泄泻

    * 清稀完谷不化 鸭溏样-脾虚泄 肾泻

    * 大便粘冻样 挟脓血-痢疾血分 气分

    * 灰白色 便结不调-黄疸(阻塞性)

    * 干结如羊屎-肠燥津亏噎嗝病人

    * 便血-近血 远血

    望大便

    * 清稀水样 寒湿泻泄

    * 黄褐如糜而臭 湿热泻泄

    * 完谷不化 脾肾阳虚

    * 粘液血便 痢疾

    * 灰白 黄疸

    * 干燥 肠道津亏

    * 大便带血 远血近血

    望小便

    * 小便清长 虚寒

    * 短黄 实热

    * 血尿 脾虚不固热伤

    * 尿中砂石 石淋

    * 尿浊、膏淋脾肾亏虚湿热

    第四节望小儿指纹

    ◆观察小儿食指掌侧前缘浅表脉络的形色变化诊察疾病的方法。

    ◆适用于3岁以下小儿。

    望小儿指纹总的原则

    * 浮沉分表里

    * 纹色辨病性

    * 淡滞定虚实

    * 三关测轻重

    浮沉分表里

    * 指纹浮显，病邪在表，外感表证

    * 指纹沉隐，病邪在里，内伤里证

    纹色辨病性

    * 指纹鲜红，外感表证

    * 指纹紫红，属里热证

    * 指纹青色，疼痛惊风

    * 指纹紫黑，重症病危

    * 指纹淡白，脾虚疳积

    淡滞定虚实

    色深多属实

    色淡多属虚

    三关测轻重

    * 指纹显于风关--外感初起；

    * 指纹达于气关--邪深病重；

    * 指纹达于命关--病情严重；

    * 指纹透关射甲--病属凶险。