·230 · 中华中医药杂志 (原中国医药学报 ) 2005年第 20卷第 4期

    急 , 须要守法 , 更不宜朝令夕改 , 致使病情迁延 ,若病情较缓 , 当以治本为重。

    参 考 文 献

    1 孙守华. 乙型肝炎辨治心悟. 甘肃中医 , 2002, 15

    (2) : 50～52

    2 吴澄 , 达美君 , 王荣根 , 等校注. 不居集. 北京: 中国

    中医药出版社 , 2002: 573

    3 王凯 , 王东盛 , 范晓鹏 , 等. 肝病患者血液流变学的研

    究. 中华实验和临床病毒学杂志 , 2003, 17 ( 3) : 280

    ～282

    4 李杲. 脾胃论. 见: 金元四大家医学家名著集成. 北

    京: 中国中医药出版社 , 1995: 418 l

    5 周学海. 周学海医学全书. 北京: 中国中医药出版社 ,1999: 250

    (收稿日期 2004年 5月 21日 )

    · 临证经验·

    聂惠民运用牡蛎的经验

    郭华 李献平

    (北京中医药大学 , 北京 100029)

    关键词: 牡蛎; 治疗应用; 聂惠民; 经验

    牡蛎 , 味咸、涩 , 性微寒 , 入肝、肾经。一般

    教科书多认为其具有平肝潜阳 , 软坚散结 , 收敛固

    涩之功效。《神农本草经 》谓牡蛎 “ 主伤寒寒热 ,温疟洒洒 , 惊恚怒气 , 除拘缓 , 鼠瘘 , 女子带下赤

    白。 ” 《名医别录 》言其可治 “ 荣卫虚热去来不定 ,烦满 , 止汗 , 心痛气结 , 止渴 , 除老血 , 涩大小

    肠 , 止大小便 , 疗泄精、喉痹、咳嗽、心胁下痞

    热。 ” 《本草备要 》对其作用描述得更清楚: “ 咸以

    软坚化痰 , 消瘰疬结核 , 老血疝瘕。涩以收脱 , 治

    遗精崩带 , 止嗽敛汗 , 固大小肠。 ”聂惠民教授善

    读医书 , 勤于思索 , 常用牡蛎治疗外感咳嗽、烦躁

    惊狂、颈腋瘰疬、带下泄利等病症 , 把牡蛎所具有

    的功效发挥得淋漓尽致。

    外感咳嗽

    聂老师认为牡蛎第一个功效就是 “主伤寒寒

    热 ” , 故可以应用于外感表证。然而 , 牡蛎这一

    “ 主伤寒寒热 ” 、“ 疗咳嗽 ”之功效 , 却鲜有人注

    意。聂老师认为 , 牡蛎虽味涩却不敛邪 , 不会造成

    关门留寇之弊 , 外感咳嗽可以放胆用之。外感咳嗽

    的病位主要在肺与咽。外邪袭表 , 肺失宣降 , 可以

    致咳; 咽为肺胃之门户 , 又为三阴经所过 , 外邪侵

    袭 , 致其红肿 , 或痛或痒 , 也是致咳的原因。《名

    医别录 》谓牡蛎 “ 疗咳嗽 ” ; 《本草备要 》谓其能

    “ 软坚化痰” , 故与川贝母等相伍 , 可以增加其止

    咳化痰之功。另外 , 《汤液本草 》言牡蛎 “ 以柴胡

    为引能去胁下之硬; 以茶引之能消结核; 以大黄引

    之能除股间肿; 以地黄引之能益精收涩 , 止小

    便 ” 。 《伤寒论 》311条曰: “ 少阴病 , 二三日 , 咽

    痛者 , 可与甘草汤。不差 , 与桔梗汤 ” 。聂老师认

    为若以桔梗、甘草等引之 , 可以散咽喉之肿疗咽

    痛 , 可以消除因咽痛咽痒所致的咳嗽。故在治疗外

    感咳嗽时常常加入牡蛎。

    病例 王某 , 男 , 4岁半。2003年 1月 28日

    初诊 ......