临床医学ppt课件:颈椎病的防治.ppt
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参见附件(2785KB)。
颈椎病概述
颈椎病的概念
? 颈椎病是指由于颈椎后部受牵拉应力，前缘受压缩应力，而产生在颈椎间盘退变的基础上引起颈椎失稳、骨质增生，导致颈椎内外平衡失调，继而产生一系列临床症状的综合症。
颈椎病的命名
? Parkinson(1817)报道了一例颈项不适2~3天后出现颈项刺痛，并向上臂、前臂内缘及手指扩散并因此而影响睡眠的病人。
? Bailey(1911)在对35例脊椎骨关节炎的报告中指出椎间盘变薄为最初病变，然后继发颈脊神经根、脊髓受压的观点。
? Pashel(1930)、Beaclle(1931)分别对颈椎间盘的解剖、病理进行了系统研究。
? Brain、Bull(1948)将颈椎病作为一个独立病名提出。
颈椎病的命名
? 20世纪80年代，关于颈椎病的命名问题国内仍有争论，如颈肩臂综合征，颈性眩晕，颈椎间关节综合征，颈椎间盘突出症等。90年代后大家分歧逐渐减小，目前大家都已习惯使用颈椎病这一名词。
颈椎病流行病学
? Kellgren、Lawrence(1952)对某城镇15岁以上居民调查，患病率为35.75%。
? Irvine(1965)在一个有27000人的矿区，从5000份病例中随机抽取500人调查结果272人确诊颈椎病患病率58.53%。
? Das Gupta在10817例神经科门诊中确诊颈椎病398例占3.5%。
? 国内潘氏调查1037名30岁以上的工人和农民，患病率分别为6.2%和17.6%。
? 某运动对490名运动员调查患病率14.69%。
? 国内大部分专家认为国人患病率在10%左右。
颈椎病的易患因素
性别
? 各家报道不一。
? Irvine的结果男性明显高于女性。
? 胡嘉彦、曹英山报道男女无差别。
年龄
? 该病中年以上人群的常见病，以40-60岁人群更多见，但是目前有年轻化趋势。
职业
? Jackson(1958)通过8000例颈椎病调查指出该病好发于长期低头伏案工作之人。
? Irvine的调查认为重体力劳动者较非重体力劳动者的人群患病率高。
? 综合国内外资料，会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。
外伤
? 相当多的颈椎病患者曾有外伤史，Jackson报告8000例颈椎病患者中90%与外伤相关。
? 在有外伤史的患者中，相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。
? 曹英山报道运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。
? 日本学者调查交感型颈椎病70%有外伤史。
解剖变异
? William报道49例颈椎病人中6人有颈椎解剖变异，占12.24%。
? 潘之清曾分析50例颈肋、颈7横突肥大者其中84%合并颈椎病，8例颈椎隐裂，3例椎体融合，3例颅底凹陷者全部合并颈椎病。
? 赵定麟对140例非颈椎病患者进行X线检查，结果解剖变异者7例占5%。
? 常见的颈椎解剖变异有，C2-3椎体融合、椎弓根椎板骨隆起、颈肋、C7横突肥大、颈椎隐裂、颅底凹陷。
遗传因素
? Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，在一定程度上解释了上述临床现象，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。
生活习惯
? 习惯于高枕睡眠
? 习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于常人。
? 习惯每天喝酒，每天喝酒100克以上。
颈椎的解剖特点
? 寰椎 形状不规则，无椎体和棘突
? 枢椎 椎体上方有柱状突起，为齿突，长约1.5cm，与寰椎的齿突关节面形成环枢关节。
? 颈3、4、5、6椎 椎体矢状径平均为16mm，横径为23mm，下位椎骨较上节为大。从正面观，椎体上面中部微凹，两侧偏后呈隆起状，称钩突。其与相对应的上一椎体下面的斜坡相咬合而构成钩椎关节，因最早为德国解剖学家Luschka所发现，故又称Luschka关节。
? 隆突 其棘突长而粗大，因其明显隆起于颈项部皮下，故又名隆椎。横突较粗大，如横突过长，或有肋骨出现(称为颈肋)则可引起胸廓出口狭窄症侯群。横突孔较小，仅有椎静脉通过。
Luschka关节的解剖特点
? 起源及其形成过程 胎儿颈椎中不存在Luschka关节 ......
颈椎病概述
颈椎病的概念
? 颈椎病是指由于颈椎后部受牵拉应力，前缘受压缩应力，而产生在颈椎间盘退变的基础上引起颈椎失稳、骨质增生，导致颈椎内外平衡失调，继而产生一系列临床症状的综合症。
颈椎病的命名
? Parkinson(1817)报道了一例颈项不适2~3天后出现颈项刺痛，并向上臂、前臂内缘及手指扩散并因此而影响睡眠的病人。
? Bailey(1911)在对35例脊椎骨关节炎的报告中指出椎间盘变薄为最初病变，然后继发颈脊神经根、脊髓受压的观点。
? Pashel(1930)、Beaclle(1931)分别对颈椎间盘的解剖、病理进行了系统研究。
? Brain、Bull(1948)将颈椎病作为一个独立病名提出。
颈椎病的命名
? 20世纪80年代，关于颈椎病的命名问题国内仍有争论，如颈肩臂综合征，颈性眩晕，颈椎间关节综合征，颈椎间盘突出症等。90年代后大家分歧逐渐减小，目前大家都已习惯使用颈椎病这一名词。
颈椎病流行病学
? Kellgren、Lawrence(1952)对某城镇15岁以上居民调查，患病率为35.75%。
? Irvine(1965)在一个有27000人的矿区，从5000份病例中随机抽取500人调查结果272人确诊颈椎病患病率58.53%。
? Das Gupta在10817例神经科门诊中确诊颈椎病398例占3.5%。
? 国内潘氏调查1037名30岁以上的工人和农民，患病率分别为6.2%和17.6%。
? 某运动对490名运动员调查患病率14.69%。
? 国内大部分专家认为国人患病率在10%左右。
颈椎病的易患因素
性别
? 各家报道不一。
? Irvine的结果男性明显高于女性。
? 胡嘉彦、曹英山报道男女无差别。
年龄
? 该病中年以上人群的常见病，以40-60岁人群更多见，但是目前有年轻化趋势。
职业
? Jackson(1958)通过8000例颈椎病调查指出该病好发于长期低头伏案工作之人。
? Irvine的调查认为重体力劳动者较非重体力劳动者的人群患病率高。
? 综合国内外资料，会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。
外伤
? 相当多的颈椎病患者曾有外伤史，Jackson报告8000例颈椎病患者中90%与外伤相关。
? 在有外伤史的患者中，相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。
? 曹英山报道运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。
? 日本学者调查交感型颈椎病70%有外伤史。
解剖变异
? William报道49例颈椎病人中6人有颈椎解剖变异，占12.24%。
? 潘之清曾分析50例颈肋、颈7横突肥大者其中84%合并颈椎病，8例颈椎隐裂，3例椎体融合，3例颅底凹陷者全部合并颈椎病。
? 赵定麟对140例非颈椎病患者进行X线检查，结果解剖变异者7例占5%。
? 常见的颈椎解剖变异有，C2-3椎体融合、椎弓根椎板骨隆起、颈肋、C7横突肥大、颈椎隐裂、颅底凹陷。
遗传因素
? Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，在一定程度上解释了上述临床现象，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。
生活习惯
? 习惯于高枕睡眠
? 习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于常人。
? 习惯每天喝酒，每天喝酒100克以上。
颈椎的解剖特点
? 寰椎 形状不规则，无椎体和棘突
? 枢椎 椎体上方有柱状突起，为齿突，长约1.5cm，与寰椎的齿突关节面形成环枢关节。
? 颈3、4、5、6椎 椎体矢状径平均为16mm，横径为23mm，下位椎骨较上节为大。从正面观，椎体上面中部微凹，两侧偏后呈隆起状，称钩突。其与相对应的上一椎体下面的斜坡相咬合而构成钩椎关节，因最早为德国解剖学家Luschka所发现，故又称Luschka关节。
? 隆突 其棘突长而粗大，因其明显隆起于颈项部皮下，故又名隆椎。横突较粗大，如横突过长，或有肋骨出现(称为颈肋)则可引起胸廓出口狭窄症侯群。横突孔较小，仅有椎静脉通过。
Luschka关节的解剖特点
? 起源及其形成过程 胎儿颈椎中不存在Luschka关节 ......
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