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临床医学ppt课件:颈椎病的防治.ppt
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    颈椎病概述

    颈椎病的概念

    ? 颈椎病是指由于颈椎后部受牵拉应力,前缘受压缩应力,而产生在颈椎间盘退变的基础上引起颈椎失稳、骨质增生,导致颈椎内外平衡失调,继而产生一系列临床症状的综合症。

    颈椎病的命名

    ? Parkinson(1817)报道了一例颈项不适2~3天后出现颈项刺痛,并向上臂、前臂内缘及手指扩散并因此而影响睡眠的病人。

    ? Bailey(1911)在对35例脊椎骨关节炎的报告中指出椎间盘变薄为最初病变,然后继发颈脊神经根、脊髓受压的观点。

    ? Pashel(1930)、Beaclle(1931)分别对颈椎间盘的解剖、病理进行了系统研究。

    ? Brain、Bull(1948)将颈椎病作为一个独立病名提出。

    颈椎病的命名

    ? 20世纪80年代,关于颈椎病的命名问题国内仍有争论,如颈肩臂综合征,颈性眩晕,颈椎间关节综合征,颈椎间盘突出症等。90年代后大家分歧逐渐减小,目前大家都已习惯使用颈椎病这一名词。

    颈椎病流行病学

    ? Kellgren、Lawrence(1952)对某城镇15岁以上居民调查,患病率为35.75%。

    ? Irvine(1965)在一个有27000人的矿区,从5000份病例中随机抽取500人调查结果272人确诊颈椎病患病率58.53%。

    ? Das Gupta在10817例神经科门诊中确诊颈椎病398例占3.5%。

    ? 国内潘氏调查1037名30岁以上的工人和农民,患病率分别为6.2%和17.6%。

    ? 某运动对490名运动员调查患病率14.69%。

    ? 国内大部分专家认为国人患病率在10%左右。

    颈椎病的易患因素

    性别

    ? 各家报道不一。

    ? Irvine的结果男性明显高于女性。

    ? 胡嘉彦、曹英山报道男女无差别。

    年龄

    ? 该病中年以上人群的常见病,以40-60岁人群更多见,但是目前有年轻化趋势。

    职业

    ? Jackson(1958)通过8000例颈椎病调查指出该病好发于长期低头伏案工作之人。

    ? Irvine的调查认为重体力劳动者较非重体力劳动者的人群患病率高。

    ? 综合国内外资料,会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。

    外伤

    ? 相当多的颈椎病患者曾有外伤史,Jackson报告8000例颈椎病患者中90%与外伤相关。

    ? 在有外伤史的患者中,相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。

    ? 曹英山报道运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。

    ? 日本学者调查交感型颈椎病70%有外伤史。

    解剖变异

    ? William报道49例颈椎病人中6人有颈椎解剖变异,占12.24%。

    ? 潘之清曾分析50例颈肋、颈7横突肥大者其中84%合并颈椎病,8例颈椎隐裂,3例椎体融合,3例颅底凹陷者全部合并颈椎病。

    ? 赵定麟对140例非颈椎病患者进行X线检查,结果解剖变异者7例占5%。

    ? 常见的颈椎解剖变异有,C2-3椎体融合、椎弓根椎板骨隆起、颈肋、C7横突肥大、颈椎隐裂、颅底凹陷。

    遗传因素

    ? Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究,他们发现,孪生兄妹之间,特别是一卵双生者之间,颈椎形态非常相似,且随着年龄增长,颈椎退变的方式和退变的结果均很相似,在一定程度上解释了上述临床现象,因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。

    生活习惯

    ? 习惯于高枕睡眠

    ? 习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于常人。

    ? 习惯每天喝酒,每天喝酒100克以上。

    颈椎的解剖特点

    ? 寰椎 形状不规则,无椎体和棘突

    ? 枢椎 椎体上方有柱状突起,为齿突,长约1.5cm,与寰椎的齿突关节面形成环枢关节。

    ? 颈3、4、5、6椎 椎体矢状径平均为16mm,横径为23mm,下位椎骨较上节为大。从正面观,椎体上面中部微凹,两侧偏后呈隆起状,称钩突。其与相对应的上一椎体下面的斜坡相咬合而构成钩椎关节,因最早为德国解剖学家Luschka所发现,故又称Luschka关节。

    ? 隆突 其棘突长而粗大,因其明显隆起于颈项部皮下,故又名隆椎。横突较粗大,如横突过长,或有肋骨出现(称为颈肋)则可引起胸廓出口狭窄症侯群。横突孔较小,仅有椎静脉通过。

    Luschka关节的解剖特点

    ? 起源及其形成过程 胎儿颈椎中不存在Luschka关节 ......

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