[中医内科学课件2].(ppt):58痢疾.ppt
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参见附件(136KB)。
概述
? (一)定义：
? 痢疾是因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。
证候特征
? 痢疾为外感传染疾病，典型痢疾是以腹 痛腹泻、里急后重，排赤白脓血便等为主症。危重者常在泻痢未出现之前，即有高热、神疲、面灰、肢冷以致昏迷抽搐。部分可呈慢性迁延状态，病程可长达数年反复不愈。
病因病机
? (一)病因
? 1、外感暑、湿、热之邪；疫毒之气。
? 2、误食不洁食物；或过食肥甘厚味， 生冷瓜果，损伤脾胃。
?
诊断
? (一)病史
? 1、饮食不洁史；
? 2、有与痢疾病人接触史。
? (二)典型的临床表现：
? 腹痛、泄泻、大便里急后重，排赤白脓血便。小孩有高热、神疲、四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，要高度考虑为疫毒痢。
鉴别诊断 痢疾 泄泻
? 相同皆为外感时邪内伤饮食而发病，都有腹痛大便次数增多。
? 病机：痢疾肠有壅滞之邪与凝滞之气血相绞而成滞下之证，泄泻脾胃运化失常，清浊不分，传导失职升降失调
? 临床表现：痢疾下利赤白脓血，里急后重，下利不爽。泄泻大便溏薄，或如清水泻下爽利，完谷不化，甚或滑脱不禁。
辨证论治
? (一)辨证要点
? 1、辨痢色
? 痢下白色，或为粘冻，或涕液状者，一般属寒，属病在气分，病较浅。
? 痢下赤色，或纯血鲜红者，一般属热、 属火、属血，病较深。
? 痢下赤白相兼者，一般属热者多，为气 血俱受邪，深浅皆及。
? 赤白相兼如鱼脑(脓血状)者属热，而赤少白多者可属寒。
? 痢下紫黑色，为瘀血；痢下深黄，秽臭为热；痢下浅淡而不甚臭为寒。
(三)分证论治
? 1、湿热痢
? 症状：腹痛阵阵，痛而拒按，痢下赤白 脓血，腥臭，里急后重，肛门灼热，小便短少，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。
? 治法：清肠化湿导滞，调气行血。
? 方药：芍药汤
预防与调摄
? 痢疾是一种急性肠道传染病，搞好水、 粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇，预防病从口入，对控制痢疾的传播和流行，有十分重要意义。
概述
? (一)定义：
? 痢疾是因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。
证候特征
? 痢疾为外感传染疾病，典型痢疾是以腹 痛腹泻、里急后重，排赤白脓血便等为主症。危重者常在泻痢未出现之前，即有高热、神疲、面灰、肢冷以致昏迷抽搐。部分可呈慢性迁延状态，病程可长达数年反复不愈。
病因病机
? (一)病因
? 1、外感暑、湿、热之邪；疫毒之气。
? 2、误食不洁食物；或过食肥甘厚味， 生冷瓜果，损伤脾胃。
?
诊断
? (一)病史
? 1、饮食不洁史；
? 2、有与痢疾病人接触史。
? (二)典型的临床表现：
? 腹痛、泄泻、大便里急后重，排赤白脓血便。小孩有高热、神疲、四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，要高度考虑为疫毒痢。
鉴别诊断 痢疾 泄泻
? 相同皆为外感时邪内伤饮食而发病，都有腹痛大便次数增多。
? 病机：痢疾肠有壅滞之邪与凝滞之气血相绞而成滞下之证，泄泻脾胃运化失常，清浊不分，传导失职升降失调
? 临床表现：痢疾下利赤白脓血，里急后重，下利不爽。泄泻大便溏薄，或如清水泻下爽利，完谷不化，甚或滑脱不禁。
辨证论治
? (一)辨证要点
? 1、辨痢色
? 痢下白色，或为粘冻，或涕液状者，一般属寒，属病在气分，病较浅。
? 痢下赤色，或纯血鲜红者，一般属热、 属火、属血，病较深。
? 痢下赤白相兼者，一般属热者多，为气 血俱受邪，深浅皆及。
? 赤白相兼如鱼脑(脓血状)者属热，而赤少白多者可属寒。
? 痢下紫黑色，为瘀血；痢下深黄，秽臭为热；痢下浅淡而不甚臭为寒。
(三)分证论治
? 1、湿热痢
? 症状：腹痛阵阵，痛而拒按，痢下赤白 脓血，腥臭，里急后重，肛门灼热，小便短少，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。
? 治法：清肠化湿导滞，调气行血。
? 方药：芍药汤
预防与调摄
? 痢疾是一种急性肠道传染病，搞好水、 粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇，预防病从口入，对控制痢疾的传播和流行，有十分重要意义。
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