(高职)儿科护理完整ppt课件:第八章呼吸系统.ppt
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第八章呼吸系统
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点
第二节急性上呼吸道感染
第三节急性支气管炎
第四节肺炎
学习目标
? 1.了解小儿呼吸系统的解剖生理及免疫特点。
? 2.熟悉支气管炎病因、发病机制、临床表现及治疗原则。
? 3.掌握支气管肺炎的护理诊断及措施
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点
一.小儿呼吸系统解剖特点
? (一)上呼吸道：
鼻、鼻窦、鼻咽、咽部、喉。
? 扁桃体炎常见于年长儿。
? (二)下呼吸道： (异物易进右支气管)
气管、支气管、肺、胸廓、纵隔。
? 黏膜柔嫩、血管丰富、黏液腺分泌不足、缺乏弹力组织、纤毛运动差。
二.小儿呼吸系统生理特点
? 1.呼吸频率、节律：
年龄越小，频率越快。
婴幼儿易出现节律不齐。
? 2.呼吸类型
婴幼儿呈腹式呼吸，开始行走后以胸腹式呼吸为主。
? 3.呼吸功能：均低
三.小儿呼吸系统免疫特点
? 特异性免疫和非特异性免疫功能均低
? 婴幼儿SIgA低，同时其他免疫球蛋白IgG、IgA也较低，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足。
故婴幼儿易患呼吸道感染。
第三节急性支气管炎
? Acute bronchitis是指各种至病原引起的支气管黏膜炎症。因气管常同时受累，又称为急性气管支气管炎。
? 一、概述
? 1.病原体感染：病毒、细菌、支原体等。
? 2.内因：解剖生理特点、佝偻病、营养不良等。
? 3.其他：气候、污染、化学物品刺激等。
第三节急性支气管炎
? 二、护理评估
? (一)健康史：上感、佝偻病、营养不
良、鼻窦炎等。
? (二)身体状况
? (三)辅助检查：X线、血常规
? (四)心理社会状况
身体状况
? 1.症状：发热(38.5℃左右，2～4天退热)
咳嗽刺激性干咳有痰。
全身不适
? 2.体征：呼吸音粗，干、湿啰音，啰音易变
第三节急性支气管炎
? 三、主要护理诊断及问题
? 1.舒适的改变：体温增高、频繁咳嗽、胸
痛与支气管炎症有关。
? 2.发热与病原体感染有关。
? 3.清理呼吸道无效与痰液粘稠不宜咳出
有关。
第三节急性支气管炎
? 四、护理措施
第四节肺炎
? pneumonia是指各种不同的病原体及其他因素(如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现。
? 是婴幼儿时期常见病，冬春季多见，发病率高，占我国儿童死亡率第一位。
? 是重点防治"四病"之一。
肺炎分类
? 一.病理：支气管性、大叶性、间质性
? 二.病因：病毒性、细菌性、支原体、衣
原体、真菌性
? 三.病程：急性 、迁延性、慢性
? 四.病情：轻症、重症
一.病因及发病机制
? (一)病因：
? 1.内在因素：解剖、生理、免疫、中枢
? 2.环境因素；居住环境、空气污染
? 3.病原体：病毒、细菌
? (二)发病机制：
? 通气
? 炎症 低氧血症、二氧化碳潴留
? 换气
? 心率加快
? 代偿缺氧呼吸增快呼吸衰竭
?三凹征
? 缺氧 循环系统：心肌炎、心衰
? 二氧化碳潴留 神经系统：脑水肿
? 毒血症 消化系统：中毒性肠麻痹
二.护理评估
? (一)支气管肺炎：
? 1.健康史
? 2.身体状况
? 3.辅助检查
? 4.心理社会状况
? (二)几种不同病原体所至肺炎的特点
? (1)轻症：
①发热、咳嗽、气促、固定湿啰音
②精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻
? (2)重症：
①全身中毒症状
②呼吸系统症状
③循环系统：心肌炎、心衰
④神经系统：脑水肿
⑤消化系统：中毒性肠麻痹、消化道出血
几种不同病原体所至肺炎的特点
? (1)呼吸道合胞病毒肺炎：多见于2岁以内婴幼儿，临床有间质性肺炎、毛细支气管炎
? (2)腺病毒肺炎：多见于6个月至2岁婴幼儿，起病急，肺部体征出现晚。
? (3)葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿，易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡。
? (4)肺炎支原体肺炎：多见于年长儿，酷似百日咳样咳嗽。
? 治疗原则：抗感染、对症治疗
? 轻症选用青霉素肌注或黄胺类口服，重症选两种抗生素，用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。轻症：青霉素；支原体：红霉素
三.护理诊断
? 1.气体交换受损与肺部炎症有关
? 2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多
痰液粘稠、排痰无力有关
? 3.体温过高与病原体感染有关
? 4.营养失调：低于机体需要量与摄入不
足、消耗增加有关
? 5.有体液不足的危险与体温升高、呼吸增快、水的摄入不足有关。
? 6.潜在并发症心力衰竭
? 7.潜在并发症中毒性脑病
? 8.潜在并发症中毒性肠麻痹
四.护理措施
一般护理
? 1.环境与休息：18～20℃，相对湿度60%，使患儿安静，减少耗氧。
? 2.保持呼吸道通畅：
? 3.营养及水分的补充：耐心喂养，少量多餐、多饮水、控制输液速度。
症状护理
? 1.低氧血症的护理：
一般：氧流量0.5～1L/min，浓度<40%
严重：氧流量2～4L/min，浓度50～60%
呼衰：机械通气
? 2.发热的护理：
密切观察病情，预防并发症
? 1.心力衰竭：吸氧、减速、强心、利尿、扩血管。
? 2.肺水肿：吸入20～30%乙醇湿化氧，不宜超过20分钟。
? 3.肺脓肿：做好胸穿和闭式引流的配合和护理
? 4.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、热敷、补钾、药物。
? 5.中毒性脑病：观察神志、瞳孔、降颅压
用药的护理
? 1.根据医嘱正确使用抗生素类药物：
? 2.观察药物疗效及副作用：
健康教育
? 1.恢复期护理方法
? 2.预防措施：肺炎预防知识：加强身体锻炼，避免受凉，预防呼吸道感染，合理喂养，按时预防接种，定期体格检查。
第八章呼吸系统
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点
第二节急性上呼吸道感染
第三节急性支气管炎
第四节肺炎
学习目标
? 1.了解小儿呼吸系统的解剖生理及免疫特点。
? 2.熟悉支气管炎病因、发病机制、临床表现及治疗原则。
? 3.掌握支气管肺炎的护理诊断及措施
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点
一.小儿呼吸系统解剖特点
? (一)上呼吸道：
鼻、鼻窦、鼻咽、咽部、喉。
? 扁桃体炎常见于年长儿。
? (二)下呼吸道： (异物易进右支气管)
气管、支气管、肺、胸廓、纵隔。
? 黏膜柔嫩、血管丰富、黏液腺分泌不足、缺乏弹力组织、纤毛运动差。
二.小儿呼吸系统生理特点
? 1.呼吸频率、节律：
年龄越小，频率越快。
婴幼儿易出现节律不齐。
? 2.呼吸类型
婴幼儿呈腹式呼吸，开始行走后以胸腹式呼吸为主。
? 3.呼吸功能：均低
三.小儿呼吸系统免疫特点
? 特异性免疫和非特异性免疫功能均低
? 婴幼儿SIgA低，同时其他免疫球蛋白IgG、IgA也较低，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足。
故婴幼儿易患呼吸道感染。
第三节急性支气管炎
? Acute bronchitis是指各种至病原引起的支气管黏膜炎症。因气管常同时受累，又称为急性气管支气管炎。
? 一、概述
? 1.病原体感染：病毒、细菌、支原体等。
? 2.内因：解剖生理特点、佝偻病、营养不良等。
? 3.其他：气候、污染、化学物品刺激等。
第三节急性支气管炎
? 二、护理评估
? (一)健康史：上感、佝偻病、营养不
良、鼻窦炎等。
? (二)身体状况
? (三)辅助检查：X线、血常规
? (四)心理社会状况
身体状况
? 1.症状：发热(38.5℃左右，2～4天退热)
咳嗽刺激性干咳有痰。
全身不适
? 2.体征：呼吸音粗，干、湿啰音，啰音易变
第三节急性支气管炎
? 三、主要护理诊断及问题
? 1.舒适的改变：体温增高、频繁咳嗽、胸
痛与支气管炎症有关。
? 2.发热与病原体感染有关。
? 3.清理呼吸道无效与痰液粘稠不宜咳出
有关。
第三节急性支气管炎
? 四、护理措施
第四节肺炎
? pneumonia是指各种不同的病原体及其他因素(如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现。
? 是婴幼儿时期常见病，冬春季多见，发病率高，占我国儿童死亡率第一位。
? 是重点防治"四病"之一。
肺炎分类
? 一.病理：支气管性、大叶性、间质性
? 二.病因：病毒性、细菌性、支原体、衣
原体、真菌性
? 三.病程：急性 、迁延性、慢性
? 四.病情：轻症、重症
一.病因及发病机制
? (一)病因：
? 1.内在因素：解剖、生理、免疫、中枢
? 2.环境因素；居住环境、空气污染
? 3.病原体：病毒、细菌
? (二)发病机制：
? 通气
? 炎症 低氧血症、二氧化碳潴留
? 换气
? 心率加快
? 代偿缺氧呼吸增快呼吸衰竭
?三凹征
? 缺氧 循环系统：心肌炎、心衰
? 二氧化碳潴留 神经系统：脑水肿
? 毒血症 消化系统：中毒性肠麻痹
二.护理评估
? (一)支气管肺炎：
? 1.健康史
? 2.身体状况
? 3.辅助检查
? 4.心理社会状况
? (二)几种不同病原体所至肺炎的特点
? (1)轻症：
①发热、咳嗽、气促、固定湿啰音
②精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻
? (2)重症：
①全身中毒症状
②呼吸系统症状
③循环系统：心肌炎、心衰
④神经系统：脑水肿
⑤消化系统：中毒性肠麻痹、消化道出血
几种不同病原体所至肺炎的特点
? (1)呼吸道合胞病毒肺炎：多见于2岁以内婴幼儿，临床有间质性肺炎、毛细支气管炎
? (2)腺病毒肺炎：多见于6个月至2岁婴幼儿，起病急，肺部体征出现晚。
? (3)葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿，易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡。
? (4)肺炎支原体肺炎：多见于年长儿，酷似百日咳样咳嗽。
? 治疗原则：抗感染、对症治疗
? 轻症选用青霉素肌注或黄胺类口服，重症选两种抗生素，用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。轻症：青霉素；支原体：红霉素
三.护理诊断
? 1.气体交换受损与肺部炎症有关
? 2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多
痰液粘稠、排痰无力有关
? 3.体温过高与病原体感染有关
? 4.营养失调：低于机体需要量与摄入不
足、消耗增加有关
? 5.有体液不足的危险与体温升高、呼吸增快、水的摄入不足有关。
? 6.潜在并发症心力衰竭
? 7.潜在并发症中毒性脑病
? 8.潜在并发症中毒性肠麻痹
四.护理措施
一般护理
? 1.环境与休息：18～20℃，相对湿度60%，使患儿安静，减少耗氧。
? 2.保持呼吸道通畅：
? 3.营养及水分的补充：耐心喂养，少量多餐、多饮水、控制输液速度。
症状护理
? 1.低氧血症的护理：
一般：氧流量0.5～1L/min，浓度<40%
严重：氧流量2～4L/min，浓度50～60%
呼衰：机械通气
? 2.发热的护理：
密切观察病情，预防并发症
? 1.心力衰竭：吸氧、减速、强心、利尿、扩血管。
? 2.肺水肿：吸入20～30%乙醇湿化氧，不宜超过20分钟。
? 3.肺脓肿：做好胸穿和闭式引流的配合和护理
? 4.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、热敷、补钾、药物。
? 5.中毒性脑病：观察神志、瞳孔、降颅压
用药的护理
? 1.根据医嘱正确使用抗生素类药物：
? 2.观察药物疗效及副作用：
健康教育
? 1.恢复期护理方法
? 2.预防措施：肺炎预防知识：加强身体锻炼，避免受凉，预防呼吸道感染，合理喂养，按时预防接种，定期体格检查。
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