临床医学ppt课件:轻度认知功能损害.ppt
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参见附件(120KB)。
* 一、MCI 及相关概念
老年人群中，非痴呆性的认知损害颇为常见，以至曾被认为是不可避免的老化过程。
1962年 Kral 首次提出"良性老年建忘Benign Senescent Forgetfulness, BSF)的概念，描述为老年人群一种不可避免的损害，通常以抑郁症状为其特点，其临床症状不能回忆事情的细节，远事遗忘，以及意识到存在记忆问题等。
1986年Crook第一个提出与正常老 化过程相关的认知损害的诊断标准，并提出"年龄相关的认知损害"(aging-associated cognitive impairment, AAMI)。描述的是50岁以上智力正常的人，主诉有记忆损害，至少一项正式的记忆检查得分比正常年轻人至少低一个标准差(如Benton 视觉记忆检查、韦氏逻辑记忆、韦氏联想学习检查)，且认知损害不是由于抑郁、痴呆、内科疾病或精神障碍引起。
但该诊断标准太宽、概念模糊，不能作为有用的临床工具。 且记忆受学习、反复检查等因素的影响，老年人与年轻人的记忆无可比性，于是"晚年健忘"(Late-life forgetfulness, LLF)是强调建立老年人常模的重要性。 AAMI、LLF都基于横断面研究，既检查时得分低于常模就诊断有认知损害，而不考虑既往的记忆水平。
为了便于研究交流，美国诊断统计手册第4版修订本(DSM-IV)提出了"与年龄有关的认知下降"，指的是由于生理老化过程引起的认知下降。 但 它也是一个模糊的概念，没有严格的操作标准的区别AAMI、LLF、AACD。目前定义为：在回忆姓名、约会和解决问题上有困难，但这些困难与特定的精神、神经疾病无关。
* 以上概念都是基于正常模型，局限在正常老化的范围内，国际疾病分类诊断标准第10次修订本ICD-10)中"轻微认知障碍"( MCD)
DSM-IV也有类似的分类，"轻微神经认知障碍(Mild neurocognitive
disorder, MND)不仅包括记忆、学习
1991年, Flicker 等首次系统地使用 '轻度认知功能障碍' MCI。有主观记忆
1997年Petorsen 等最初定义MCI 为主诉有记忆损害，并且有与年龄不符的记忆损害证据，一般认知功能正常，日常生活功能正常。1999年又定义为与年龄、受教育程度不符的认知功能损害，但达不到痴呆标准。
相关概念总结
* 1962年 BSF 良性老年健忘
* 1986年 AAMI 年龄相关的认知损害
* LLF 晚年健忘
* 1994年 AACD 与年龄相关的认知下降
* MCD 轻微认知障碍
* CIND 非痴呆性认知损伤
* 1997年 MCI 轻微认知损害
* 二、MCI 的诊断
目前尚无MCI统一的诊断标准,Morris 等诊断MCI的标准：
1、有记忆损害的证据；
2、一般认知、日常功能保存；
3、达不到痴呆诊断标准；
4、临床痴呆评定量表(CDR)评分0 ......
* 一、MCI 及相关概念
老年人群中，非痴呆性的认知损害颇为常见，以至曾被认为是不可避免的老化过程。
1962年 Kral 首次提出"良性老年建忘Benign Senescent Forgetfulness, BSF)的概念，描述为老年人群一种不可避免的损害，通常以抑郁症状为其特点，其临床症状不能回忆事情的细节，远事遗忘，以及意识到存在记忆问题等。
1986年Crook第一个提出与正常老 化过程相关的认知损害的诊断标准，并提出"年龄相关的认知损害"(aging-associated cognitive impairment, AAMI)。描述的是50岁以上智力正常的人，主诉有记忆损害，至少一项正式的记忆检查得分比正常年轻人至少低一个标准差(如Benton 视觉记忆检查、韦氏逻辑记忆、韦氏联想学习检查)，且认知损害不是由于抑郁、痴呆、内科疾病或精神障碍引起。
但该诊断标准太宽、概念模糊，不能作为有用的临床工具。 且记忆受学习、反复检查等因素的影响，老年人与年轻人的记忆无可比性，于是"晚年健忘"(Late-life forgetfulness, LLF)是强调建立老年人常模的重要性。 AAMI、LLF都基于横断面研究，既检查时得分低于常模就诊断有认知损害，而不考虑既往的记忆水平。
为了便于研究交流，美国诊断统计手册第4版修订本(DSM-IV)提出了"与年龄有关的认知下降"，指的是由于生理老化过程引起的认知下降。 但 它也是一个模糊的概念，没有严格的操作标准的区别AAMI、LLF、AACD。目前定义为：在回忆姓名、约会和解决问题上有困难，但这些困难与特定的精神、神经疾病无关。
* 以上概念都是基于正常模型，局限在正常老化的范围内，国际疾病分类诊断标准第10次修订本ICD-10)中"轻微认知障碍"( MCD)
DSM-IV也有类似的分类，"轻微神经认知障碍(Mild neurocognitive
disorder, MND)不仅包括记忆、学习
1991年, Flicker 等首次系统地使用 '轻度认知功能障碍' MCI。有主观记忆
1997年Petorsen 等最初定义MCI 为主诉有记忆损害，并且有与年龄不符的记忆损害证据，一般认知功能正常，日常生活功能正常。1999年又定义为与年龄、受教育程度不符的认知功能损害，但达不到痴呆标准。
相关概念总结
* 1962年 BSF 良性老年健忘
* 1986年 AAMI 年龄相关的认知损害
* LLF 晚年健忘
* 1994年 AACD 与年龄相关的认知下降
* MCD 轻微认知障碍
* CIND 非痴呆性认知损伤
* 1997年 MCI 轻微认知损害
* 二、MCI 的诊断
目前尚无MCI统一的诊断标准,Morris 等诊断MCI的标准：
1、有记忆损害的证据；
2、一般认知、日常功能保存；
3、达不到痴呆诊断标准；
4、临床痴呆评定量表(CDR)评分0 ......
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