传染病学ppt课件:05-13-流行性脑脊髓膜炎.PPT
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参见附件(4978KB)。
流行性脑脊髓膜炎
Epidemic cerebrospinal meningitis
中南大学湘雅医院传染病学教研室 谭德明
概 述
* 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎
* 主要经呼吸道传播,多见于冬春季
* 其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激症，严重者可有休克及脑实质损害。
* 脑脊液呈化脓性改变。
病 原 学
* 脑膜炎奈瑟菌(Neisseria
meningitidis)奈瑟菌属
G-双球菌,专性需氧菌，营养要求高-巧克力血琼脂
平板(5%～10%CO2，pH7.4～7.6)
病 原 学
* 内毒素,菌毛是细菌
主要致病因素
* 按其夹膜多糖抗原
分13个血清群,其
中A,B,C占90%
* 对外界抵抗力弱，对
消毒剂敏感，有自溶
酶，送标本需注意
发 病 机 制(普通型)
发病机制(暴发型流脑)
1 休克型
细菌繁殖 内毒素
病 理 改 变
上呼吸道 局部炎症
感染期
败血症期 血管内皮损伤、炎症、坏死、血栓形成、血管
周围出血-出血点、瘀斑
病 理 改 变
脑膜炎期 软脑膜和蛛
网膜、血管充血、出血、炎症、水肿；脑底部炎症粘连，脑神经损害；颅内压升高;
临 床 表 现
普通型
* 上呼吸道感染期
* 败血症期
* 脑膜炎期
* 恢复期
潜伏期1～10日，一般2～3日。
由于起病急、进展快、临床分
期常难以划分。
普通型为主,占流脑病人的90%
临 床 表 现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
大多无症状、部分可有：
* 低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多
* 容易误诊
* 鼻咽拭子培养阳性
临 床 表 现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
* 感染中毒症状：寒战、高热、头痛和呕吐，神志淡漠
* 皮疹( 70%) 皮肤黏膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。 部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一。
流脑典型的出血性皮疹
流脑的瘀点瘀斑
临 床 表 现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
* 多与败血症期症状同时出现 ......
流行性脑脊髓膜炎
Epidemic cerebrospinal meningitis
中南大学湘雅医院传染病学教研室 谭德明
概 述
* 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎
* 主要经呼吸道传播,多见于冬春季
* 其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激症，严重者可有休克及脑实质损害。
* 脑脊液呈化脓性改变。
病 原 学
* 脑膜炎奈瑟菌(Neisseria
meningitidis)奈瑟菌属
G-双球菌,专性需氧菌，营养要求高-巧克力血琼脂
平板(5%～10%CO2，pH7.4～7.6)
病 原 学
* 内毒素,菌毛是细菌
主要致病因素
* 按其夹膜多糖抗原
分13个血清群,其
中A,B,C占90%
* 对外界抵抗力弱，对
消毒剂敏感，有自溶
酶，送标本需注意
发 病 机 制(普通型)
发病机制(暴发型流脑)
1 休克型
细菌繁殖 内毒素
病 理 改 变
上呼吸道 局部炎症
感染期
败血症期 血管内皮损伤、炎症、坏死、血栓形成、血管
周围出血-出血点、瘀斑
病 理 改 变
脑膜炎期 软脑膜和蛛
网膜、血管充血、出血、炎症、水肿；脑底部炎症粘连，脑神经损害；颅内压升高;
临 床 表 现
普通型
* 上呼吸道感染期
* 败血症期
* 脑膜炎期
* 恢复期
潜伏期1～10日，一般2～3日。
由于起病急、进展快、临床分
期常难以划分。
普通型为主,占流脑病人的90%
临 床 表 现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
大多无症状、部分可有：
* 低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多
* 容易误诊
* 鼻咽拭子培养阳性
临 床 表 现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
* 感染中毒症状：寒战、高热、头痛和呕吐，神志淡漠
* 皮疹( 70%) 皮肤黏膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。 部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一。
流脑典型的出血性皮疹
流脑的瘀点瘀斑
临 床 表 现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
* 多与败血症期症状同时出现 ......
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